物理治疗学之Bobath技术.ppt

第十章 Bobath技术,内容,第一节 概述 第二节 基本理论 第三节 临床应用,第一节 概述,一、 简介 二、 基本概念 三、 基本操作方法,简介,Bobath 夫妇 1940 年代 中枢损伤后的运动表现 单关节运动与功能性活动 痉挛/肌张力增高 代偿与恢复潜力,基本概念,控制关键点 反射性抑制 促进姿势反射 感觉刺激 整体治疗,基本操作方法,关键点部位及其作用 刺激固有感受器和体表感受器,通过控制关键点(胸椎),促进站立位平衡,肩关节充分内旋抑制徐动型患儿不自主动作,徐动型患者在椅子上的坐姿： 头和上部躯干向后，髋和下部躯干伸展,刺激固有感受器和体表感受器,第二节 基本理论,对脑瘫的认识 对脑卒中的认识,对脑瘫的认识,1.运动发育的未成熟性 2.运动发育的异常性,通过控制骨盆及踝关节的关键点使患儿保持良好的站姿,对脑卒中的认识,1.异常的肌张力可以通过抑制与促进的手法得到调 2.运动感觉对脑卒中恢复起重要作用,第三节 临床应用,治疗脑瘫儿童 治疗脑卒中患者,治疗脑瘫儿童,(一)痉挛型 (二)手足徐动型 (三)共济失调型 (四)软瘫型 (五)混合型,痉挛型,1治疗原则 2治疗性活动 (1)通过姿势或体位抑止痉挛 (2)在功能活动中控制痉挛 (3)体验运动的正常感觉,(1)通过姿势或体位抑止痉挛,用这种姿势来抱身体重度屈曲模式的患儿比较容易,帮助者交替活动自己的两腿以 减轻患儿躯干部痉挛，重力促进身体伸展,(2)在功能活动中控制痉挛,喂饭或游戏时的坐姿,手足徐动型,1治疗原则 2治疗性活动 (1)通过使四肢或躯干(在直立情况下)负重 (2)给予合适的支撑 (3)鼓励中线位活动,(1)通过使四肢或躯干(在直立情况下)负重,患儿一旦可以用肘部支撑体重， 就有可能用有两个把手的杯子自己喝水,转头迈步，会增加患儿身体的不对称,(2)给予合适的支撑,扶着患儿的头，把头摆正，治疗师可以让他的身体对称， 并且使身体重心向前并超过脚的位置,共济失调型,1治疗原则 2治疗性活动 (1)促进上肢负重 (2)在功能活动中练习平衡反应,软瘫型,1治疗原则 2治疗性活动,混合型,混合型指的是患儿同时伴有几种类型的情况。 指导原则是对你所发现的问题进行治疗。特别要注意的是，患儿是怎样代偿其运动功能的不足的。,治疗脑卒中患者,(一)床上活动 (二)坐位活动 (三)从坐位到站位 (四)行走 (五)与日常活动结合,(一)床上活动,1上部躯干屈曲和旋转 2促进主动旋转活动 3向患侧翻身 4向健侧翻身 5下部躯干屈曲和旋转 6桥式运动 7坐到床边 8从坐位躺下,(二)坐位活动,1双腿下垂坐在床边坐 2保持坐位平衡 3躯干旋转伴随躯干屈曲 4向健侧旋转 5向患侧旋转 6躯干侧屈 7. 前后挪动,屈、伸躯干以纠正骨盆的位置（右侧偏瘫）。a伸展；b 屈曲,(三)从坐位到站位,1躯干前倾 2帮助患者由坐位站起来,(四)行走,1协助髋伸展 2促进倒行 3促进侧行 4促进向前行走 5兴奋性和抑制性拍打 6促进减小步宽 7重建行走节律,抱球走,双臂抱球促进行走（左侧偏瘫） a 胸椎稳定性差，患者谨慎迈步，其上肢屈肌痉挛加重 b 治疗师轻握患者的手放在球上，并引导他体重向前 c 以正常步幅轻松迈步,抑制性拍打,抑制性手法矫正摆动相（左侧偏瘫）。 准备迈步时，患者提髋并使髋后突。 治疗师手掌微屈，向下、向前拍打患者臀部。,(五)与日常活动结合,让患者意识到，所有的治疗都是他日常生活的一部分，而不只是