亿活典型病例.doc

亿活治疗急性腹泻的典型病例患儿，女，10个月。主因“腹泻1周，加重2天”入院。现病史：患儿1周前无诱因出现腹泻，排黄绿色稀糊便，日3-4次，量中等，含有奶瓣，偶有少许粘液，无脓血，无发热，无呕吐，尿不少，精神、食纳好，曾口服“安吉尔乐、胃蛋白酶、金双歧“5天无效，近2天腹泻加重，排黄色稀水便，日8-10次，量多，无脓血，尿量明显减少，精神萎靡，食纳差，哭时无泪，为进一步诊治而来我院，门诊以“急性腹泻“收住院，患儿病后精神状态欠佳，食纳差，睡眠正常。既往史：生后4个月有一次腹泻病史，10天前患细菌性肺炎，口服抗生素头孢羟氨苄治疗1周。 个人史：G2P1足月剖宫产、生后无窒息，BW：3.4kg。生后母乳喂养至5个月添加辅食至今，平素偶有吐奶，大便未成型。体格检查：T：36.5C、R：26次/分、P：130次/分、W：8kg、发育正常、营养中等，神志清，精神萎靡，面色苍白，中度脱水貌，皮肤黏膜干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，口唇干燥，哭时无泪，颈软，前囟凹陷，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，全腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音8次/分，四肢末端凉，神经系统双巴氏征阴性。辅助检查：血常规：WBC：6.8109/L，N：0.33，L：0.65，HB：110g/L,PLT：180109/L；尿常规:正常；便常规：黄色稀水便，轮状病毒：（+）；便培养：阴性；生化：心肌酶、肝功、肾功、CRP、PCT、血糖正常；血气分析（静脉血）：PH：7.31，PO2:78mmHg，PCO2：32mmHg，HCO3-：13.6mmol/L，BE：-11.5mmol/L，K：3.0mmol/L，Cl：99mmol/L，Na：135mmol/L Ca2:1.10mmol/L；腹部彩超：肠道气体多，余未见异常。诊断：1、急性腹泻，中度脱水 2、失代偿性代谢性酸中毒 3、低钾血症 治疗经过：入院后诊断明确，给予积极补液纠酸等对症支持治疗，同时服用布拉氏酵母菌散1袋/次，每日1次。入院第3日，患儿腹泻次数明显减少、便中水量减少、精神、食纳均好转，尿量增多，全身症状改善，治疗5天，患儿精神状态好，进食水正常，便黄色糊状便，日1-2次，尿量正常，急性腹泻临床治愈出院。用药心得：小儿急性腹泻多发于2岁以下儿童，根据研究显示引起小儿腹泻的致病因素主要包括病毒、细菌以及饮食等，最近几年随着抗菌药物 的滥用导致肠道菌群紊乱，更容易出现腹泻，同时和小儿消化系统未 完全发育成熟以及机体免疫能力较差有关。此患儿10天前患细菌性肺炎，口服抗生素头孢羟氨苄治疗1周，导致出现肠道菌群失调，出现腹泻，在抗生素相关腹泻基础上合并轮状病毒感染，腹泻症状加重。目前小儿急性腹泻临床 常用的治疗药物是细菌类微生态制剂，但是细菌类微生态制剂在患儿 服用过程中容易受胆汁、胃酸及抗生素的影响临床效果一直不理想。 小儿急性腹泻患者腹泻时肠黏膜损伤，大量脱水导致锌流失，小儿体 内的锌含量偏低，锌流失后加剧锌缺失程度。同时小儿发生腹泻后肠 道内微生态平衡失调，导致肠功能紊乱和菌群失调，有害菌增多，有 益菌减少，需要补充有益菌缓解肠道内的微生态平衡。布拉氏酵母菌 是一种真菌类微生态制剂，可重建肠道微生态平衡。布拉氏酵母菌可 以有效抑制致病微生物的生长繁殖，降解或者中和细菌所产生的毒 素，保护胃肠道黏膜上皮细胞，加快胃肠道黏膜的代谢，提高机体免 疫力。同时布拉氏酵母菌对胃酸、胆汁及各种消化酶有很好的耐受 力，口服不影响其在患儿体内的药理作用，停药后不会定植于患儿的 胃肠道中，安全性较高。本病例患儿小儿急性腹泻在常规对症治疗的基