中医学基础(6-病机治则).ppt

一、发病机理,第二节病机学说,健康阴阳平衡,疾病,阴阳失调,治疗,恢复阴阳平衡,（1）正气不足是疾病发生的内在基础。,（2）致病邪气是疾病发生的重要条件。,（一）邪正斗争与发病,（二）影响正气的因素体质因素所受之邪，每从脏气而化精神因素因郁致病营养锻炼正气盛衰生活因素先天疾病,二、基本病机,（一）邪正盛衰,虚实,“邪气盛则实，精气夺则虚”,1.实,邪气盛而正气未虚，邪气盛为主要矛盾。,邪气盛，正气尚能抗邪亢盛有余的实证,病因,多见于疾病的初期或中期,病程较短,例如：外感热病之热盛期,外感六淫,痰、食、血、水等病邪留滞不解,“邪气盛则实”,2.虚,正气不足，抗病能力弱，以正气虚为主要矛盾。,正气虚，抗邪力量不足虚损不足的虚证,病因,多见于疾病的后期和慢性疾病过程中,病程较长,例如：大病久病之后；大汗、吐、利、大出血之后,体质虚弱,疾病后期,“精气夺则虚”,大病久病之后,二、阴阳失调,（一）阴阳盛衰,1.阴阳偏盛,病因,表现为阳盛而阴未虚的实热证。,“阳胜则阴病”,感受温热阳邪,感受阴邪，从阳化热,阳盛则热,五志过极化火,气、血、痰、湿郁而化热（火）,阳盛,阴相对不足或绝对亏虚,（1）阳偏盛,盛衰、互损、格拒、转化、亡失,（2）阴偏盛,病因,表现为阴盛而阳未虚的实寒证。,“阴胜则阳病”,感受寒湿阴邪,过食生冷，寒湿中阻,阴盛则寒,阴盛伤阳,阳气偏衰,1.阴阳偏衰,病因,表现为阳气不足，阳不制阴，阴相对偏盛的虚寒证。,以脾肾阳虚为主，尤以肾阳虚为最。,先天禀赋不足,后天饮食失养,（1）阳虚则寒,劳倦内伤,久病伤阳,病因,表现为阴液不足，滋养宁静功能减退，阳气相对偏盛的虚热证。,以肝肾阴虚为主。,阳邪伤阴,五志过极，化火伤阴,（2）阴虚则热,久病耗伤阴液,（二）阴阳互损,1.阴损及阳,病理特点：,虚寒与虚热并存，以虚热为主，虚寒居次。,2.阳损及阴,病理特点：,虚寒与虚热并存，以虚寒为主，虚热居次。,损及肾阴肾阳或肾本身阴阳失调,第八章养生与防治,第一节养生,一、天年与衰老,（一）天年,（二）衰老,二、养生的基本原则,一、未病先防,治未病：包括未病先防和既病防变,调畅情志、饮食有节、起居有常、顺应自然、锻炼身体、药物预防、避其毒气,二、既病防变,1.早期诊治,2.防止传变,（1）截断病传途径,（2）先安未受邪之地,例：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”,第二节预防,第三节治则,一、治则的概念,治疗疾病的基本原则,治则与治法,二、治病求本,本疾病的根本原因、疾病的本质,病机,阴阳变化,（一）正治与反治,1.正治,逆其证候性质而治的一种治疗法则，又称“逆治”。,适用于疾病的本质和现象相一致的病证。,2.反治,顺从疾病假象而治的一种治疗法则，又称“从治”。,适用于疾病的本质和现象不完全一致的病证。,（二）治标与治本,1.标本的概念,用来概括说明本质与现象、因果关系、病变过程中矛盾的主次关系等。,2.标本理论在治疗上的应用,（1）缓则治本（2）急则治标（3）标本同治,（三）因时、因地、因人制宜,1.因时制宜,根据不同的气候特点,2.因地制宜,“用温远温、用热远热、用凉远凉、用寒远寒”,根据不同的地理环境特点,3.因人制宜,根据年龄、性别、体质、生活习惯,三、基本治则,（一）扶正祛邪,1.概念,（1）扶正,应用补法扶助正气，提高机体抗御和驱除病邪的能力,（2）祛邪,应用泻法祛除病邪，以消除或削弱病邪对机体的损害,2.应用原则,“扶正不致留邪，祛邪不致伤正”,3.运用方式,单用,并用,先后,扶正正虚邪不盛，以正虚为主要矛盾的病证,虚证或真虚假实证,实证或真实假虚证,祛邪邪盛正未衰，以邪实为主要矛盾的病证,扶正兼祛邪正虚为主的虚实夹杂证,祛邪兼扶正邪实为主的虚实夹杂证,邪盛正虚，但正虚不甚,尚能耐攻的虚实夹杂证,先祛邪后扶正,（先攻后补）,正虚邪盛，但正虚较甚,不耐攻邪的虚实夹杂证,先扶正后祛邪,（先补后攻）,（一）调整阴阳,（三）调和气血,气病治则,气虚则补,气滞则疏,气陷则升,气逆则降,气脱则固,气闭则开,血虚则补,血脱则固,血瘀则行,血寒则温,血热则凉,出血则止,血病治则,气血同病治则,气病治血,血病治气,（七）调整脏腑1.调整脏腑阴阳气血五脏应时气机升降2.顺脏腑生理特