致病球菌.ppt

2019/11/19,1,致病性球菌,葡萄球菌属金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌链球菌属链球菌肺炎链球菌奈瑟菌属脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌,2019/11/19,2,肺炎链球菌(S.pneumoniae),属链球菌科，链球菌属。广泛分布于自然界，主要寄生于人类上呼吸道，多数不致病。,2019/11/19,3,一、生物学性状,1形态结构2培养特性3生化反应4抗原结构5抵抗力特点6.变异性,2019/11/19,4,1.形态结构,G+，呈矛尖状，成双排列，标本或液体培养中成链状。有荚膜，无鞭毛，不形成芽胞。,2019/11/19,5,2019/11/19,6,2.培养特性,营养要求较高，含血液或血清的培养基中生长。兼性厌氧，C025-10%生长最好。溶血性菌落周围有草绿色溶血环。液体培养基中培养24h，呈均匀混浊，后期因产生自溶而变得澄清,2019/11/19,7,3生化反应,可分解多种糖类，产酸不产气。胆汁溶解试验阳性：加入胆汁或10%去氧胆酸钠，37.，5-10min，激活本菌的自溶酶，出现溶菌现象。,2019/11/19,8,2019/11/19,9,Optochin敏感试验阳性：单个菌落涂于血平板上，用optochin纸片贴于接种区中央，35需氧培养过夜，抑菌圈18mm。,2019/11/19,10,2019/11/19,11,4抗原结构,荚膜多糖抗原：多糖抗原，型特异性，共85型，型引起大叶性肺炎。菌体种属特异性抗原：多糖抗原，存在于细胞壁，称C多糖。在钙离子存在时,C多糖可与正常人血清中称为C-反应蛋白(Creactiveprotein,CRP)的球蛋白结合，发生沉淀。,2019/11/19,12,5抵抗力特点,较弱，加热56，20min即死亡。对一般消毒剂敏感，对干燥抵抗力较强。,2019/11/19,13,6.变异性,荚膜变异：有荚的光滑（S）型菌有毒力，失去荚膜的粗糙（R）型毒力减低或消失。,2019/11/19,14,20、把小鼠随机分成两组，进行肺炎球菌荚膜形成试验，分别将两株细菌接种于不同组动物腹腔（每组接种一株细菌）。12小时后杀死小鼠解剖，取腹腔作荚膜染色试验。结果有一组只有少量细菌，且未见荚膜主要原因是什么？A、动物对细菌不敏感B、染色试剂不合标准C、细菌毒力发生了变异D、采标本时间过早,2019/11/19,15,二、致病性,1致病物质2所致疾病,2019/11/19,16,1.致病物质,荚膜：肺炎球菌的致病力，主要是荚膜的抗吞噬作用。溶血毒素“O”：自溶后释放，能溶解人和动物的红细胞，高浓度对动物有坏死及致死作用。,2019/11/19,17,2.所致疾病,存在于正常人上呼吸道。仅在人体抵抗力下降时才引起疾病。如大叶性肺炎，支气管炎等。,2019/11/19,18,三、微生物学检验,(一)标本采集痰、脓液、血液等。,2019/11/19,19,(二)检验方法及鉴定,1.直接涂片革兰氏色染色，荚膜染色,2019/11/19,20,2.分离培养。胆汁溶菌试验。菊糖发酵。Optochin试验。与草绿色链球菌鉴别,2019/11/19,21,3.小鼠毒力试验有毒力的菌株，接种后12-36h，死亡。,2019/11/19,22,第四节,奈瑟菌属（neisseria）,2019/11/19,23,为一群G-双球菌，严格寄生菌，人是自然宿主主要致病菌是脑膜炎球菌(merningococcus)和淋病球菌(gonorrhoeae),2019/11/19,24,一、脑膜炎球菌,即脑膜炎奈瑟菌，是流行性脑脊髓膜炎的病原体,2019/11/19,25,（一）、生物学性状,1形态结构2培养特性3生化反应4.抗原结构5.抵抗力特点,2019/11/19,26,1形态结构,G-，肾形成双排列在患者脑脊液标本中位于中性粒细胞内无芽胞、无鞭毛，具有荚膜、菌毛。,2019/11/19,27,2培养特性,营养要求高，必须在含有血清或多种氨基酸、无机盐的培养基上生长良好。血平板：半透明，灰褐色，圆形，湿润光滑露滴样菌落。易自溶。,2019/11/19,28,巧克力平板，蓝灰色，半透明，光滑湿润的菌落。卵黄双抗（EPV）平板：为无色，光滑湿润的菌落。血清肉汤：呈微混浊。,2019/11/19,29,3.生化反应,分解葡萄糖、麦芽糖硝酸盐还原反应阴性，不分解尿素氧化酶试验阳性,2019/11/19,30,4.抗原结构,可分9个血清群，对人致病的主要试A群,2019/11/19,31,5抵抗力特点,对寒冷、光、热力，干燥等十分敏感。室温3h，605min死亡。采集标本：注意保温迅速送检。对磺胺类、青霉素、链霉素均敏感。,2019/11/19,32,12、对脑膜炎奈瑟氏菌的标本采送，哪一种是错误的？A、低温B、保温C、防干燥D、快速,2019/11/19,33,（二）、致病性与免疫性,1致病物质2所致疾病3.免疫性,2019/11/19,34,1.致病物质：内毒素、荚膜，菌毛2.所致疾病：寄生在正常人鼻咽部，存在易患人群，与患者补体介导的杀菌活性缺陷有关。约2%-3%的人表现为流脑症状,2019/11/19,35,3.免疫性：病原可产生群特异性抗体，但不持久。,2019/11/19,36,(三)微生物学检验,1标本采集菌血症期病人采集血液有出血点或瘀斑者，可取瘀斑渗出液有脑膜刺激症状，抽取脑脊液,2019/11/19,37,2检验方法,直接涂片检查脑脊液或瘀斑渗出液，干燥固定后革兰染色，若发现G-双球菌，呈肾形成对，可初报,2019/11/19,38,分离培养鉴定过氧化酶试验：阳性触酶试验：阴性血清凝集试验：阳性,2019/11/19,39,二、淋球菌,即淋病奈瑟菌，为淋病的病原体，人是唯一天然宿主和传染源,2019/11/19,40,（一）、生物学性状,1形态结构2培养特性3.生化反应4抵抗力特点,2019/11/19,41,1形态结构,G-，球形或肾形，成对排列有荚膜，无芽胞和鞭毛,2019/11/19,42,2培养特性,营养要求高，30-37生长，须在含有血液或血清的培养基上培养，常用血液、巧克力等培养基初次分离，须5-10%CO2才能生长发育菌落：凸起，光滑、圆形，灰白色，半透明,2019/11/19,43,3.生化反应,氧化酶试验：阳性触酶：阳性只分解葡萄糖，不分解麦芽糖易自溶,2019/11/19,44,4抵抗力特点,抵抗力弱，在干燥环境中仅能存活1-2h，湿热555min,100立即死亡。室温下存活1-2d。对消毒剂极敏感,2019/11/19,45,（二）、致病性与免疫性,1致病物质2所致疾病3.免疫性,2019/11/19,46,1致病物质,菌毛，外膜蛋白等,2019/11/19,47,2所致疾病,侵犯人类泌尿生殖系统引起淋病(首位性病),2019/11/19,48,3.免疫性,病后可产生相应的细胞和体液免疫，但免疫力弱，不足以保护再感染。,2019/11/19,49,(三)微生物学检验,2019/11/19,50,1标本采集,泌尿、生殖道的各种分泌物、尿液立即送检,2019/11/19,51,2直接涂片镜检,急性淋病：嗜中性粒细胞内大量G-，肾形双球菌