健康生活方式指导讲座(健康知识讲座)上的发言.doc

（提 纲）谭果林2013.10.27一，健康生活方式指导员一）介绍刘新武同志为健康生活方式指导员。二）学习开县健康生活方式指导员实施方案。三）指导员职责：1，对周围居民进行生活方式指导，包括组织健康讲座（视频、照片）；2，发放、讲解宣传资料；3，日常不健康行为干预；4，配合卫生院何居委会开展宣传教育；5，协助卫生院做好慢病患者和老年人定期健康体检和随访工作。（体检人群：高血压、糖尿病患者、65岁以上老年人一年一次免费体检）二，慢性病的自我管理 慢性病患者不能完全依赖医生和他人，慢性病患者要为自己的健康负责，因此要尽可能多的了解相关疾病的知识。大家要配合健康生活方式指导员的工作，他们是在义务的为大家服务。随着我国社会经济的快速发展、人口老龄化不断加剧，疾病谱发生明显变化，慢性病已经成为危害我国居民健康的第一大杀手，诸如心脑血管疾病、糖尿病、抑郁症等是我国乃至全球的公共卫生问题，每年吞噬着数百万的生命，据卫生部统计资料显示，2008年我国已有2.7亿名慢性病患者，并且每年新增1600万名，相当于一个中等国家的人口总数；我国每年有643万人死于慢性疾病，占每年死亡人数的80%。慢性病是由于患者自身的行为和环境因素所致的健康问题，传统的医疗保健服务作用有限且费用昂贵，同时其预防性干预和卫生保健活动通常需要长期在社区和家庭执行，患者及其家属不可避免地成为管理慢性病的主要承担者即成为慢性病自我管理者。慢性病自我管理是指用自我管理的方法来控制慢性病，即在卫生保健专业人员的协助下，个人承担一些预防或治疗性的卫生保健活动，其实质为患者健康教育项目。它通过一系列健康教育课程教给患者自我管理所需知识、技能、信息、正确的健康理念以及医患交流技巧，来帮助慢性病患者在得到医生更有效的支持下，主要依靠自己解决慢性病给日常生活所带来的各种躯体和情绪方面的问题。三，慢病患者的健康生活方式一）戒烟限酒，限盐限油二）平衡膳食“一”是每天1袋牛奶，内含250毫克钙。2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示，我国城乡居民平均每人每日奶类制品摄入量为26.5g，农村只有11.4g。建议每人每天饮奶至少250g，也可使用其他相当量的奶制品，其钙含量加上日常食物中提供的500mg钙，基本能够满足人体钙的需要。有条件者可以多饮用奶或奶制品来保证钙的充足摄入。对老年人来讲，充足的钙可以预防骨质疏松，尤其对绝经后的妇女，体内雌激素水平下降，骨吸收作用的增强，低钙摄入会加速绝经后骨质的丢失。“二”是每顿摄入主食2两(100克)，每天68两(300400克)。谷类食物中的碳水化合物含量高，是世界上大多数国家公认的最好的基础食物，也是最便宜的能量来源。我国传统以植物性食物为主的饮食模式比西方国家高能量、高脂肪和低膳食纤维模式能有益于身体健康，可以预防心脑血管疾病、糖尿病和癌症的发生。提倡谷类为主，即强调膳食中谷类食物应该是提供能量的主要来源，达到总能量的50%-60%。这样既可以提供充足的能量，又可以避免摄入过多的脂肪及脂肪含量较高的动物性食物，有利于预防相关慢性病的发生，同时，提高碳水化合物低脂肪食物时，能摄入较少能量就能使食欲满足，不容易造成能量过剩使人发胖。有人认为碳水化合物摄入过多是引起糖尿病的重要原因，但碳水化合物过低的饮食结构反而会增加心脑血管疾病的危险，使糖尿病患者更容易发生并发症。现在已经对糖尿病患者逐步放宽碳水化合物的摄入量，而强调选择低GI的食物。食物中的碳水化合物进入人体后经过消化分解成为单糖，而后进入血液循环，进而影响血糖水平。不同食物的消化、吸收速度不同，因而对人体血糖水平影响也不同。一般而言，GI高于70的为高GI食物，常见的有馒头、米饭、面条、面包、烙饼、西瓜、油条、苏打饼干、红薯（熟）、老南瓜等，小于55的为低GI食物，常见的有豆类、乳类、蔬菜。“三”是每日进食高蛋白食物3份，每份可以是瘦肉1两(50克)，或大鸡蛋1个，或豆腐、或鸡鸭、或鱼虾2两(100克)。鱼、肉、禽、蛋类，其营养价值很高，每类食物所含的营养成分各有特点，需合理选择，充分利用。含较多的不饱和脂肪酸，对预防心血管疾病有重要作用，建议可以适当多吃，每人每天75g-100g。“四”是指四句话：有粗有细(粗细粮搭配)，不甜不咸(食盐每日67克)，三四五顿(总量控制，多次进餐)，七八分饱。粗细搭配有两含义，一是要适当多吃一些粗粮，即相对于大米白面这些细粮以外的谷类及杂豆，包括小米、高粱、玉米、荞麦、燕麦、薏米、红小豆、绿豆等；二是针对目前谷类消费的主体是加工精度高的精白米面，要适当增加一些加工精度低的米面。相对于大米白面，粗粮中膳食纤维、B族维生素和矿物质的含量高得多。粮食经过加工后，往往会损失一些营养素，而这些营养素恰好是人体容易缺乏的。比如精白米，其膳食纤维和VitB1含量是由标准粉的1/3。另外注意适当多吃粗粮有利于避免肥胖和糖尿病等慢性病的发生。在主食摄入量一定的前提下，每天食用85g的全谷食品能减少若干慢性疾病的发病风险，可以帮助控制体重。因此建议每天最好能吃50g以上的粗粮，老年人每天最好吃到100g粗粮。要控制盐的摄入，人群的血压水平和高血压的患病率均与食盐的摄入量密切相关。50岁以上的人、有家族史高血压的人、超重和肥胖者的血压对食盐摄入量的变化更为敏感。高盐饮食还可以改变血压昼夜高夜低的变化规律，变成昼高夜夜高，发生心脑血管意外的危险性就大大增加。据2002年中国居民营养和健康状况调查资料显示，我国居民每日摄盐量达12g，农村高于城市。建议成年人每天食盐（包括酱油和其他食物中的食盐量）的摄入粮食6g，一般20ml酱油中含3g食盐，10g黄酱含盐1.5g。习惯过咸食物者，可以在烹调时放少许醋，达到提鲜和减少用盐量的作用。三四五顿指适当增加进餐次数，老年人由于胃肠到功能减退，一次进食较多，事无不容易消化吸收，可少食多餐，每天进餐4-5次。对于容易发胖的人，特别强调适度限制进食量，不能完全吃饱，更不能吃撑，做好在感觉该欠几口的时候就放下筷子。“五”是指每日500克蔬菜及水果。蔬菜提供大量维生素、矿物质和膳食纤维，每类蔬菜各有其营养特点。一般深色蔬菜的胡萝卜素、核黄素和VitC含量比浅色蔬菜高，且含大量植物化学物，同一蔬菜中叶部的维生素含量一般高于根茎部，如莴笋叶、芹菜叶、萝卜缨比相应茎根部高数倍。蔬菜品种很多，营养价值相差很大，只有选择不同品种合理搭配才有利于健康。鼓励选用新鲜和当季蔬菜，另外可以适当增加十字花科蔬菜、菌藻类食物的摄入。水果和蔬菜一样富含维生素、矿物质和膳食纤维，两者的健康效应有很多相似之处，但他们毕竟是两种不同的食物，不能互相代替。蔬菜选择种类多于水果，且深色蔬菜的维生素、矿物质、膳食纤维和植物性化学物质的含量高于水果，水果中的碳水化合物、有机酸和芳香物质比新鲜蔬菜含量高，且水果食用前不用加热，营养成分不受烹调因素的影响。两者可以互相补充，但绝不能互相代替，推荐每餐有蔬菜，每日吃水果。四，高血压药物治疗基本原则 坚持个体化的用药原则。治疗时应根据病人实际情况，有针对性地选择降压药物，不能按照固定的模式治疗。 降压应保持24小时平稳，防止血压从夜间较低水平到清晨时突然升高，从而导致猝死、脑卒中和心肌梗死发作。最好使用每天一次给药且药效持续24小时作用的药物，此类药物还可增加治疗的依从性。 采用较小的有效剂量以获得最大预期疗效，使不良反应减至最小。如果低剂量单一用药确实治疗效果不佳，应在医生指导下换药而不是盲目加药。此外，也可采用两种或多种降压药物联合治疗。 联合用药注意事项：两种以上降压药物联合使用时，应了解药物之间的相互作用和配伍禁忌。药物的联合应用应尽量增加协同降压作用，减少毒副作用，切忌同类药物同时服用。 择时服药。应用降压药时，不仅要严格按医嘱服药，还应在医生的指导下学会按血压波动的生物节律服药，短效降压药于911时及1518时两个血压高峰之前30分钟给药，长效降压药在早晨56时服用，这样会使药物吸收之后，在血中浓度高峰与血压高值相遇，从而于峰值期内控制血压，提高药物降压疗效。 一旦开始用降压药进行治疗，需终身服药，不能自行停药。要养成按时服药的习惯，切忌漏服，误服或重复服用。如果断断续续服药，会造成血压波动较大，不易控制，而且造成脑动脉承受的压力不均衡，内皮损伤，容易造成脑血管病的发生。五，宣传公共卫生工作的基本政策1）慢病、老年人体检：体检性质为免费，完全正规不同于游医，体检项目包括（心点