职业暴露及预防PPT课件.ppt

职业暴露及预防,1,目的,帮助广大医务工作者，了解职业暴露相关知识、提高自我防范意识，发生职业暴露后正确的处理。,2,主要内容,认知造成职业暴露的原因及风险因素如何预防处理原则,3,什么是职业暴露？,职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。,4,医务人员职业暴露，又分为以下几种：感染性职业暴露放射性职业暴露化学性职业暴露及其他职业暴露,8090%为针刺伤暴露,5,医院职工常见的医院感染,6,感性认知,病毒是极其微小，形象地说，在一个标点符号里足以容下2.3亿个病毒。,每毫升含HBV病毒血液中就有一亿个感染剂量。,感染HIV只需1.4毫微升血液，HBV只需0.4毫微升血液。,1,2,3,7,暴露后的感染机率,尽管你所接触的病人导致你感染的机率比较低，但是不等于0,HBV2-40%,HCV3-10%,HIV0.2-0.5%,8,1891名不同类型职业暴露感染比例,9,因此，在日常工作中要加强安全操作技能训练，规范操作规程，提高安全注射的意识，以降低锐器伤的发生。,10,造成职业暴露的原因及风险因素,1.防护意识淡漠2.手卫生不规范3.安全注射操作不规范4.医疗废物处置不当,11,牢固树立安全意识,一切血液和体液,不论来源如何,都应视作有潜在传染性的物质!,12,卫生手消毒,医务人员用洗手液揉搓双手，执行六步洗手法，以减少手部暂居菌的过程。使用含有醇类和护肤成分的速干手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。,13,洗手的指征,1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2.接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5.接触患者周围环境及物品后。6.处理药物或配餐前。,14,这些危险动作，您停止了吗？,15,职业暴露感染的预防措施,使用后，应立即丢入尖锐物收集箱,应用重新盖帽装置,尖锐物收集箱应放在使用处,禁止双手重新盖帽,手术时使用消毒盘传递器械,16,发生针刺伤职业暴露后的处理原则,局部处理门诊就诊书面记录,17,局部处理,1.保持镇静，迅速、敏捷地按常规脱去手套，如皮肤尚无损伤的，用皂液及大量流动水清洗去血液/体液。眼睛、鼻及口腔的粘膜：用大量清水冲洗。2.立即从手近心端向远心端，挤压受伤部位，立即把血液从伤口挤出，相对减少受污染的程度，用皂液和流动的清水冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。3.伤口应用消毒液（如0.5碘伏、75的酒精等）涂抹消毒。4.包扎伤口,18,门诊就诊,如果暴露源为传染病阳性，应尽快到传染科或皮肤科就诊，听取医生的建议：HBV暴露后应尽早监测抗体，并依据免疫状态及抗体水平采取相应的处理措施。HCV暴露后4-8周内进行抗体检测，6-9个月复查以确定是否感染HCV。HIV感染后2周-3个月为窗口期，因此暴露后当时、暴露后1个月、6个月进行连续监测以确定是否受感染。梅毒暴露后2个月后进行梅毒筛查。,19,医务人员暴露于HBV阳性血后操作程序,处理方法,定期追踪,24小时内立即接种HBIG0.06ml/kg,完成乙肝疫苗接种（0、1、6月）,病人如有黄疸一月后复种HBIG,20,没有HIV传染性的体液是,唾液泪液汗液尿液粪便,21,体液文献报告的职业暴露中的HIV,每毫升中HIV病毒颗粒平均数,18,000,11,000,7,000,4,000,血液,精液,阴道分泌液,羊水,唾液,1,22,不同暴露途径职业暴露感染HIV的概率,23,二道防线,预防暴露暴露后预防,保密,24,暴露后评估,1、评估的目的确定是否需要进行预防性服药2、评估内容确定暴露级别（13级暴露）确定暴露源级别（轻度、重度、不明型）,25,HIV监测及随访,暴露源检测：最好做快速试验，抗体阳性后再确认暴露源是否含有HIV病毒。本底检测：发生职业暴露后应立即抽取被暴露者的血样做HIV抗体本底检测，以排除是否有既往HIV感染。定期检测：即本底检测结果阴性，且未选择暴露后预防服药，均应在事故发生后第6周、3个月、6个月、12个月时分别进行HIV抗体检测，以明确是否发生感染。预防性服药的毒副作用检测：全血、肝功能、肾功能等。,26,预防性用药的注意事项,知情同意原则。给事故当事人讲明利弊（肝、肾毒作用），并由其本人作出选择。第一次用药时间尽可能要早。最好在24小时内进行