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1 / 4 妇保院出生证委托书 【范文一:出生证委托书】 XX妇幼保健院: 本人由于特殊原因,不能亲自来领取本人在贵院分娩的婴儿姓名: _的出生医学证明,现委托 _同志到你处代理领取出生医学证明。 被委托人姓名: _ 身份证号码: _ 委托人: _ 委托日期: _ 【范文二:妇保院出生证委托书】 委托人: _ 身份证号码:_ 2 / 4 被 委 托 人 : _ 身 份 证 号 码 :_ 委托事项: _代为办理和领取出生医学证明 委托权限: _ 1、代为提交有关资料 2、代为签收出生医学证明及送达出生医学证明给委托人 本人特委托 _作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。 委托期限: 自签字之日起至上述事项办完为止。 备注:本委托书双方签字生效。 委托人签字: _委托人电话: _ 3 / 4 被委托人签字: _被委托人电话: _ 委托日期: _年 _月 _日 【范文三:出生证明委托书】 委托人姓名(新生儿母亲): _ 有 效 身 份 证 件 类 别 : _ 联 系 电 话 :_ 有效身份证件号码: _ 受委托人姓名: _性别: _ 有效身份证件类别: _联系电话:_ 有效身份证件号码: _ 委托人于 _年 _月 _日在(新生儿出生地4 / 4 点)分娩,特授权委托 _(受委托人姓名)办理_(新生儿姓名)的出生医学证明。凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。 委 托 期 限 从 _ 年 _ 月 _ 日起至_年
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