农村医疗保险办理和就医流程指南.doc

农村医疗保险办理和就医流程指南 农村医疗保险办理和就医流程 农村医疗保险是我国社会保障的一部分我国农业人口占全国总人口的63.91%农村医疗保险可以使广大农民享受到农村医疗保险的实惠同时也是社会保障的一项重要内容更是我国经济建设的重要环节之一那么农村医疗保险该如何办理呢? 一、参保(以非单位投保的灵活就业人员为例单位的不用自己跑) 1、申报、登记：灵活就业人员凭本人身份证原件及复印件到市医疗保险局办理早报、登记手续经审查合格后办理人人医疗保险证、卡和专用处本 2、核定缴费：市医疗保险局根据灵活就业人员申报、登记情况按规定核定填报缴费核定单 3、缴费程序：灵活就业人员持市医疗保险局加盖核定专用章的缴费核定单直接到市地税征收局纳税大厅缴费费票由市地税征收局传到市劳动结算中心市劳动结算中心传到市医疗保险局市医疗保险局每月定期向劳动结算中心传递一次灵活就业人员缴费核定数据 二、就医流程 住院 1、持医疗保险证和医疗保险卡(必需证、卡齐全)到定点医院缴门诊挂号费门诊就诊 2、经治医生在医疗保险证的“病史和诊疗记录”中记载主要病情、检查(检验)结果和治疗处理情况;根据病情需要住院的患者由经治医生开具住院证 3、将医疗保险证、医疗保险卡和住院证到定点医院医疗保险收费(入院登记处)处进行入院就诊申请登记医院将住院申请信息在网上传到医保局(医疗保险证、医疗保险卡留在医院入出院处) 4、在县人民医院住院者持住院证、单位介绍信、检查报告单、化验资料到医保局业务大厅(县人民医院毛泽东旧居对面、电话：6219561)办理住院审批手续;在县内其他医院住院者由医院将住院证、检查(检验)资料传真到医保局业务大厅医保局在网上审批患者不需要到医保局办理审批手续;急诊病人来不及办理住院审批手续的可先住院治疗三天内补办住院审批手续 5、到医院入出院结算处缴纳一定的住院押金医药费在1000元以内的按全额缴押金医药费在1000元以上部分按50%缴纳押金住院期间发生的医药费医疗保险统筹基金起付标准(简称“自付段”)以下的医药费、应由参保人员个人负担和单位负担部分及自费药品和自费费用由参保人员用现金与医院结算应由医疗保险统筹基金支付部分的医药费(即医保可报销部分)由医院给予记帐由医院与医保局结算;医疗保险统筹基金最低起付标准(简称“自付段”)是：县内第一次住院一级医疗机构(乡镇医院)500元二级医疗机构(县级医院)600元三级医疗机构和转县外医疗机构700元;第二次住院为第一次住院起付标准的80%;第三次以上住院为第一次住院起付标准的60%住院押金出院时根据结算情况多退少补 6、在县人民医院住院期间需做特殊检查治疗(指一次单项检查治疗项目超过100元含100元)的由经治医生开具“特殊检查治疗审批单”医院科室主任和院长签署意见同意后到医保局审批;在县内其他医院住院者由医院将“特殊检查治疗审批单”传真到医保局业务大厅医保局在网上审批患者不需要到医保局办理审批手续;急诊病人来不及办理审批手续的可先检查或治疗三天内补办特殊检查治疗审批手续 7、患者出院时到医院入出院结算处办理出院结算退回多缴住院押金或补缴少缴费用;领取医院打印的结算单据(单位报销联)和领回医疗保险证、医疗保险卡 8、参保人员患疑难重症在县内医院无法诊治需转院转诊时由医院经治医生填写“转院转诊审批单”科主任、院长签署意见同意后持医疗保险证、医疗保险卡、单位介绍信、检查化验等医疗资料、医院开