胃管留置、鼻饲的护理.ppt

留置胃管、鼻饲的护理,胃插管术,胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术。用于管饲食物或给药、各种目的的洗胃、抽取胃液检查、胃肠减压以及三腔管的使用等。,鼻饲术,是将导管经鼻腔插入胃肠道内，从管内输注流质饮食、水和药物，以维持患者饮食和治疗需要的技术。,适应症,昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、有吞咽和咀嚼困难的患者不能张口的病人，如破伤风病人拒绝进食的病人，如精神疾患病人早产儿及病情危重的病人,禁忌症,A.食管、胃底静脉曲张患者B.食管癌和食管梗阻患者,留置胃管的护理要点,妥善固定，避免脱出保证胃管的通畅，防止打折密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录鼻饲的护理加强口腔护理其他,妥善固定，避免脱出,胃管外露部分应用工字贴或其他胶布妥善固定固定，胶布应每天更换，更换时需将皮肤檫净切勿贴于同处并且用高举平台法再次固定。每日注意鼻胃管刻度，成人一般约4555cm若有脫出，应通知医务人员处理。意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可將患者双手做适当的约束保护。,保证胃管的通畅，防止打折,鼻饲前后温开水冲洗或定时冲洗。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。,密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录,观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。避免引起水电解质紊乱。,鼻饲的护理,鼻饲前应先确定胃管在胃内（用注射请回抽可从胃内抽出胃内容物，将胃管插入水中无气泡溢出，气过水声），且没有腹涨、胃潴留之症状后，再行鼻饲。鼻饲量每次不超过200ml，时间间隔不少于2小时。鼻饲温度要适宜，以38-40左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入，鼻饲液和药物的推入速度应缓慢。每次用注射器注射鼻饲液时应反折胃管末端，灌注前应排尽注射器内的空气。新鲜果汁及奶液应分别灌入避免产生凝块。鼻饲前后均应注入少量温开水。鼻饲时和鼻饲后30分钟均应太高床头30度。,加强口腔护理,长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。,并发症,误吸：1）管饲前检查管道位置2）评估胃储留情况，残留多时延迟或暂停输液3）在管饲时及管饲后2小时抬高床头30-45度4）持续.缓慢地输注营养液或变换胃肠内营养的方式B.腹泻1）袋中的营养液悬挂不超过4-8小时2）每日更换输注装置3）控制营养液的浓度.温度和输注速度4）检查胰腺功能是否良好用低脂不含乳糖的营养液持续输注C.便秘1）选择含有纤维素的营养液2）检测患者的活动能力，与医生合作为患者制定活动计划D.管道堵塞1）在给鼻饲前后用20ml温开水冲洗管道2）在鼻饲前摇匀营养液