区卫生系统手足口病应急预案.doc

区卫生系统手足口病应急预案 1 总则 1.1 编制目的 为及时发现、有效控制手足口病，规范手足口病的报告、诊治、调查和控制等应急处置技术，指导手足口病疫情的应急处置工作，保障人民群众身体健康，维护社会稳定和经济发展。 1.2 编制依据 依据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、国家突发公共卫生事件应急预案、卫生部肠道病毒EV71感染诊疗指南(2009版)、手足口病预防控制指南(2009版)、河南省手足口病防治技术方案(试行)等法律法规、预案和规范，制定本方案。 1.3 适用范围 本方案适用卧龙区各级各类医疗卫生机构开展的手足口病防治应对准备及应急处置工作。 1.4 工作原则 1.4.1 预防为主 宣传普及手足口病防治知识，提高全社会对手足口病的防范意识。加强日常监测，做到早发现、早报告、早处理。做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。发现病例及时采取有效的预防控制措施，迅速切断传播途径，控制疫情的传播和蔓延。 1.4.2 及时报告 发现手足口病例按照丙类传染病和上级有关要求进行网络直报。区疾病预防控制机构疫情管理员，要保证每日上网浏览的次数，及时对报告病例进行审核和查重等订正工作。 1.4.3 调查与控制并举 对手足口病疫情的现场处置，应坚持调查和控制并举的原则。若流行病学病因(主要指传染源、传播途径)不明，应以调查为重点，尽快查清的原因;对在短时间内难以查明原因的，应尽快查明传播途径及主要危险因素，立即采取针对性的控制措施，以控制疫情蔓延。 1.4.4 分工合作、联防联控 各级医疗卫生机构对于手足口病的诊治、调查和处置实行分工合作。疾病预防控制机构负责进行事件的流行病学调查，提出疾病预防控制措施;医疗机构负责患者诊治和报告;卫生监督机构负责监督传染病报告、防控措施落实等。 2 应急机构 2.1组织领导 为了有效地防控手足口病疫情，卧龙区卫生局成立手足口病防治应急领导小组(负责全区手足口病防治的综合管理、组织协调及督导等工作)、手足口病医疗诊治专家组(负责全区手足口病的诊断、治疗、会诊及技术指导等工作)、手足口病预防控制组(负责全区手足口病的预防、流行病学调查、疫情报告管理等工作)、手足口病卫生监督组(负责全区手足口病卫生监督管理工作)，各组组成人员名单附后。各医疗卫生单位要成立本单位的手足口病防治工作领导小组和手足口病诊治专家组，进一步完善和落实院内感染控制、传染病预检分诊、疫情报告等制度。 2.2 医疗机构 医疗机构主要负责病例(疫情)的诊断和报告，并开展临床救治。有条件的医疗机构应及时进行网络直报。同时应主动配合疾病预防控制机构开展事件的流行病学和卫生学调查、实验室检测样本的采集等工作，落实医院内的各项疾病预防控制措施。积极抢救危重病例，尽可能减少并发症，积极有效地进行医疗救治。 2.3疾病预防控制机构 承担本地区手足口病预防控制及监测工作，负责当地疫情及监测资料的收集、汇总分析、反馈和上报，指导、督导当地医疗卫生机构手足口病预防控制和监测工作，开展现场流行病学调查处理，指导做好生活环境、物品的卫生学处理和手足口病疫情现场处置人员的个人防护，开展专业人员培训和健康教育。 2.4卫生监督机构 卫生监督机构负责对本辖区医疗卫生机构的预检分诊、消毒管理、医疗救治、医疗废弃物处置、疫情报告及预防控制措施等进行卫生监督管理;负责对疫情发生地区的食品卫生、饮用水卫生、环境卫生、传染病防治工作等实施卫生综合执法;并根据疫情防控工作需要，依法采取相应强制措施。 3 临床诊治 3.1病例定义 3.1.1临床诊断病例 急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少;口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。 重症病例：(1)有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。(2) 手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。 3.1.2实验室诊断病例 临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例。 ( 1)病毒分离。自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。 (2)血清学检验。病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。 (3)核酸检验。自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸。 3.2病例诊断 3.2.1确定市第一人民医院为卧区手足口病定点医疗救治单位，负责辖区手足口病住院病人的医疗救治和不具备手足口病门诊诊治条件医疗机构转诊病人的诊治工作。 3.2.2辖区各综合卫生医疗机构均应成立手足口病诊治专家组，明确规定有丰富临床经验的临床医师坐诊，对手足口病必须由专家组会诊确定。 对于个体诊所、厂矿企业医院门诊及专科医院等不具备成立手足口病专家诊治组条件的医疗机构，发现有疑似手足口病病例，应做好登记，及时将病人转诊到区确定(或其他就近)的手足口病定点医疗机构诊治。 3.2.3医疗机构手足口病医疗诊治专家组根据病例的流行病学史、临床表现、实验室检查结果，按照肠道病毒(EV71)感染诊疗指南(2009版)、河南省手足口病防治技术方案(试行)规范进行诊断、治疗或排除。 3.2.4综合医院、乡镇卫生院实施预检分诊。确诊手足口病病例，如果仅有轻度发热、典型皮诊表现一般，情况良好的，可以门诊治疗，严密观察;如出现下列症状之一者，需及时转诊至手足口病定点医疗救治单位。 神经系统症状：头痛、呕吐、精神萎靡、烦躁/嗜睡、易激惹、无力、抽搐、持物/站立不稳、震颤等。 心肺症状：呼吸困难、胸闷、心慌、呼吸急促、面色苍白、灰暗、紫绀、四肢末梢发凉等。 持续高热，血白细胞明显增高，病情进展迅速。 4监测与报告 4.1监测 各级医疗机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构负责开展手足口病的日常监测工作，将手足口病纳入全区疾病监测网络。上述机构应及时对手足口病的资料进行收集汇总、科学分析、综合评估，早期发现手足口病疫情的苗头。 卫生局按照上级统一规定和要求，结合实际，建立由乡镇卫生院或社区卫生服务中心(站)及村卫生室组成的监测网络，积极开展手足口病的监测。 4.2报告 4.2.1责任单位和责任报告人 各级各类医疗卫生机构为手足口病的责任报告单位;执行职务的各级各类医疗卫生机构的医疗卫生人员、个体开业医生为责任报告人。 4.2.2 报告内容和方法 各级综合医疗机构的疫情管理员，依据本单位手足口病专家诊治组的诊断结论决定是否进行病例网络直报。内容包括病例发生时间、地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、已经采取的措施等。如为实验室诊断病例，则应在报告卡片 备注 栏内注明肠道病毒的具体型别，如为重症病例亦应在 备注 中注明 重症 。 4.2.3 报告时限与程序 发现手足口病的责任报告单位和报告人，应在24小时内向疾病预防控制机构报告(电话：62208180、传真：62208181)。具备网络直报条件的机构在核实后，应立即进行网络直报;不具备网络直报条件的责任报告单位和责任报告人，应采用传真的方式报告区疾病预防控制机构。 接到手足口病病例报告的区疾病预防控制机构，应对信息进行审核。局部地区或集体单位发生流行或暴发时，按照突发公共卫生事件应急条例、全国突发公共卫生事件应急预案、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法及有关规定，及时进行突发公共卫生事件信息报告。 4.3疫情分析 区疾病预防控制机构应每日浏览并分析监测数据，发现异常升高或病例呈聚集性分布或出现死亡病例，应及时核实并向卫生局及上级疾病预防控制机构报告。 5 应急处置 应根据以下不同情况采取相应的应对措施。 5.1 本地尚未发现手足口病疫情 本地区内尚未发现手足口病疫情，但相邻地区发生手足口病疫情，应该采取以下措施： 5.1.1 密切关注手足口病疫情动态，做好疫情预测预警，开展疫情风险评估。 5.1.2 做好各项技术及物资准备。 5.1.3 医疗卫生机构开展常规疫情监测。 5.1.4 开展手足口病知识的健康教育，提高公众防控手足口病知识水平。 5.2 本地出现散发或聚集性手足口病病例 本地区发现手足口病散发或暴发疫情，应采取以下措施： 5.2.1 启动手足口病应急监测，实行手足口病病例零报告制度。 5.2.2按照手足口病病例流行病学调查方案迅速开展流行病学调查工作。 5.2.3 确定密切接触者，并做好医学观察。 5.2.4 按照职责分工，做好疫点的消毒处理工作。 5.2.5 医疗机构要做好手足口病病例隔离、救治和医院内感染控制工作，并协助疾病预防控制机构开展流行病学调查和病例的主动搜索、标本采集等工作。 5.2.6 做好疫情调查处理、医疗救治、实验室检测等医务人员的个人防护。 5.2.7 进一步加强健康教育,提高公众卫生意识和个人防护意识,减少发生手足口病的危险性,做好公众心理疏导工作，避免出现社会恐慌。 5.2.8 要根据疫情控制的需要，划定疫点和疫区范围，报请区政府批准，采取学校或托幼机构停课等防控措施。 6预防措施 手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。 6.1个人预防措施 6.1.1 饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。 6.1.2 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。 6.1.3 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。 6.1.4 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。 6.1.5 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。 6.2托幼机构及小学等集体单位的预防措施 6.2.1 本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风。 6.2.2 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。 6.2.3 进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手。 6.2.4 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒。 6.2.5 教育指导儿童养成正确洗手的习惯。 6.2.6 每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。 6.2.7 患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要，当地教育和卫生部门报经政府批准，可决定采取托幼机构或小学放假措施。 6.3医疗机构的预防措施 6.3.1 疾病流行期间，医疗机构应实行预检分诊，并专辟诊室(台)接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室(台)就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式。 6.3.2 医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒。 6.3.3 诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒。 6.3.4 同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗。 6.3.5 对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用。 6.3.6 患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理。 6.3.7 医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。 6.3.8 医疗机构应全面加强院内感染控制、医疗废弃物处置管理等防治措施。 7保障措施 7.1加强技术培训，提高应对能力 加强对疾病预防控制人员的技术培训，提高流行病学调查、监测、消毒处理和实验室检验的能力;加强对医务人员手足口病防治知识的培训，要求每一位接诊医务人员都要掌握手足口病诊疗、预防控制和流行病学调查的相关知识，提高基层医务人员早期发现病人的意识、能力和诊疗水平。 7.2加强监督检查，确保措施落实 卫生局将组织开展对防控措施落实情况的督导检查和指导，特别加强对重点地区的督导和检查,督查应急预案制定、业务培训、技术演练、疾病监测、疫情报告、传染病预检分诊及疫情现场控制等措施落实情况，发现问题，及时解决。 7.3做好物质储备，保障经费支持 做好各类应急物资储备，包括防护用品、抗病毒治疗和对症治疗