子宫畸形鉴别诊断.ppt

几种常见子宫畸形的鉴别诊断,目录/Contents,04,女性内生殖器的胚胎发育,1.初始器官形成期。胚胎第6-8周时，男女胚胎均同时含有两套生殖管道,即中肾管和副中肾管。中肾管为男性生殖管道的始基，副中肾管为女性生殖管道的始基，若生殖腺分化为卵巢,由于缺乏雄激素的作用,胚胎双侧中肾管退化,而副中肾管发育。2.融合期。胚胎第10周，双侧副中肾管中段及尾段在中线处与对侧相融合。3.中隔吸收。双侧副中肾管融合后，管腔中遗留一个中隔，至胚胎12周，中隔吸收。,女性内生殖器的胚胎发育,女性内生殖器畸形分类,一.正常管道形成受阻所致异常:处女膜闭锁、阴道横隔、阴道斜隔、阴道纵隔、阴道闭锁、宫颈闭锁；二.副中肾管衍化物发育不全所致异常：无子宫、始基子宫、无阴道、幼稚子宫、单角子宫、残角子宫；三.副中肾管衍化物融合障碍所致的异常：双子宫、双角子宫、弓形子宫、纵隔子宫。,关于女性生殖器官畸形统一命名和定义的中国专家共识（中华医学会妇产科学分会）,1.子宫纵隔：建议废除子宫纵膈、子宫中隔2.阴道横隔、阴道纵隔：建议废除阴道横膈、阴道纵膈3.始基子宫：无子宫内膜4.幼稚子宫：有子宫内膜5.弓形子宫：建议废除鞍状子宫，统一命名为弓形子宫,1.纵隔子宫,定义：子宫外形正常，宫底部中线处向宫腔内部有突起，这个向宫腔内的突起被称为纵隔。分类：1.不完全纵隔子宫：纵隔末端终止在宫颈内口以上。2.完全纵隔子宫：纵隔下端达到或者超过宫颈内口水平，将宫腔完全隔开，可伴或不伴阴道和（或）宫颈缺陷。,纵隔子宫,纵隔子宫,纵隔子宫对妊娠和生育的影响,可造成习惯性流产有文献报道，纵隔子宫的妊娠结局，分娩活婴率58.1%，流产率75.7%，早产率10%完全性纵隔子宫如果手术切除宫颈纵隔，可造成宫颈机能不全，可导致继发性不孕,2.弓形子宫,子宫外形基本正常宫底外形无切迹宫腔底部内膜呈弧形内凹内凹深度小于1cm两侧内膜夹角90,弓形子宫对妊娠和生育的影响,多数无明显症状妊娠后期可能发生胎位不正，易导致晚期流产和早产弓形子宫双侧宫角较深，人工流产术后组织常易残留于较深的宫角处，造成人工流产残留,3.双子宫,两侧副中肾管完全未融合，各自发育，形成两个子宫、两个宫颈，两个阴道，左右侧子宫各有单一的输卵管和卵巢双侧宫颈可以分开或相连常有阴道纵隔双子宫不是两个正常的子宫，而是两个单角子宫,双子宫,双子宫,双子宫对妊娠和生育的影响,双角子宫的生育能力低于单角子宫，但足月产可达60%单角子宫和双子宫有20-30%的机会可达足月,3.双角子宫,定义：子宫体外形异常，宫底中线外部凹陷，但终止在宫颈内口或宫颈内口以上水平，部分地将子宫体部分开。,双角子宫,双角子宫对妊娠和生育的影响,双角子宫的生育能力低于单角子宫，但足月产可达60%单角子宫和双子宫有20-30%的机会可达足月,弓形子宫和纵隔子宫,鉴别诊断,双角子宫与纵隔子宫,欧洲人类生殖与胚胎学会宫底浆膜层凹陷小于宫壁厚度的50%且宫腔内隔的厚度大于宫壁厚度的50%-纵隔子宫宫底内凹大于宫壁厚度的50%-双角子宫,鉴别诊断,双角子宫与纵隔子宫,完全性双角子宫与双子宫,双子宫：盆腔内探及两个完整的子宫，分别有独立的内膜、宫腔线、宫壁，多有两个宫颈（也可有一个宫颈），两个宫体完全分开完全性双角子宫：子宫体外形异常，宫底中线外部凹陷，但终止在宫颈内口水平，只有一个宫颈和一个阴道双子宫的宫体分开较远，完全性双角子宫的宫体距离相对较近。,鉴别诊断,如何经阴道三维超声获得良好的子宫冠状面？,1.分泌期2.前倾前屈或后倾后屈3.子宫内膜和视线平行4.整个子宫包括在容积BOX里，尤其是子宫底部5.初始