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文档简介
心功能的分级,1,心功能的判定和分级,心功能的分级运动耐量测定Killip分级,2,NYHA分级,3,日常评判依据,有报道指出:一般体力活动指常速步行34里、上三楼、上坡等活动量;日常(轻度)体力活动指常速步行l2里、上二楼、上小坡等活动量;,4,日常评判依据,轻于日常体力活动指上一楼、室内步行;不能胜任任何体力活动:指静息状态,吃饭、说话穿衣均出现症状,5,NYHA分级的优点,简易、无创、可重复。这一标准广泛应用于临床、科研,作为自身对照、病情分析、功能鉴定、疗教判定,有实用价值。,6,NYHA分级的局限性,由于单纯从症状出发,缺乏客观指标,带有一定的主观性。体力活动衡量也缺乏量化指标,所谓一般体力活动、日常体力活动、低于日常体力活动,均无明确分界线。,7,运动耐量测定,大多采用活动平板或踏车分级运动试验,以症状限制极量或心率限制次级量强度为运动终点。,8,Killip分级,Killip分级是用于在AMI(急性心梗)所致的心力衰竭的临床分级。由于急性心肌梗死的患者需卧床休息,不能采用NYHA的标准来判定心功能状态,此时应采用Killip,9,级:无心力衰竭征象,但PCWP(肺毛细血管楔嵌压)可升高,级:轻至中度心力衰竭,肺啰音出现范围小于两肺的50%,可出现第三心音奔马律、持续性窦性心动过速或其它心律失常,静脉压升高,有肺淤血的X线表现,10,级:重度心力衰竭,出现急性肺水肿,肺啰音出现范围大于两肺的50%,病死率35-40%。级:出现心源性休克,收缩压小于90mmHg,尿少于每小时20ml,皮肤湿冷,发绀,呼吸加速,脉率大于1
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