尿液及体液一般检查.ppt

尿液及体液一般检查,上海交通大学医学院胡晓波副教授,(一)尿液标本的种类kindsofurinespecimens,1首次晨尿morningurine2随机尿randomurine3餐后尿postprandialurine4定时尿timedurine,尿液标本的保存与防腐storageandantisepsisofurinespecimens,1冷藏refrigeration2.防腐antisepsis,尿液的理学检查urinephysicalexamination：,尿量volume颜色colourh混浊度turbidity气味odour,尿量urinevolume,多尿polyuria少尿oliguria无尿anuria,尿色urinecolor,正常尿液的颜色红色浓茶色、振荡后有黄色泡末棕黑色乳白色,气味odor,正常尿液新鲜排出的尿液有氨臭味烂苹果味大蒜臭味腐臭味老鼠尿样臭味,尿液化学检查urinechemicalexamination,干化学尿液分析仪的发展史,1956年，美国Ames和Lilly两家公司几乎同时创建了测定尿糖的Clinistix和TesTape试剂带。1957年，美国Ames推出测定尿液蛋白Albustix试剂带。1958年，推出尿糖和尿蛋白的二联Uristix试剂带，次年有推出尿糖、尿蛋白、和尿pH的三联Combistix试剂带。Multistix试剂带。20世纪70年代，半自动尿液分析仪,按测试项目分类,8项尿液分析仪尿蛋白、尿糖、尿pH、尿酮体、尿胆红素、尿胆原、尿潜血和尿亚硝酸盐9项尿液分析仪尿白细胞10项尿液分析仪尿比重11项尿液分析仪颜色或维生素C12项尿液分析仪颜色和浊度,尿液分析仪原理,尿液pH试带法：酸碱指示剂法，测试模块中含有甲基红（pH4.66.2)和溴麝香草酚蓝（pH6.07.6)，两种酸碱指示剂适量配合可反映尿pH5.09.0的变异范围。,肾功能食物生理活动药物疾病,常见影响尿液pH的因素,尿比重（比密）称重法、浮标法、折射计法试带法多聚电解质（甲乙烯稀酸酰马来酐）含有随尿标本中离子浓度而解离的酸性基团，离子浓度越多，酸性基团（氢离子浓度）解离越多，而使模块中的pH改变，这种改变可由模块中的酸碱指示剂变化显现出来,pH6.27.0比密的变化范围在1.0001.030蛋白质浓度增加使比密结果增加,尿胆红素,试带法在强酸的介质中直接胆红素与二氯苯胺重氮盐起偶联反应生成红色的复和物。,尿胆原,试带法：在强酸性条件下，尿胆原与对-二甲氨基苯甲醛发生醛化反应，生成樱红色缩合物，模块发生从黄色到红色的颜色变化。在强酸条件下尿胆原和对-甲氧基重氮四氟化硼发生重氮盐偶联反应，生成胭脂红色化合物。,尿液pH胆红素的形成量肝细胞功能胆道梗阻,尿液胆红素尿胆原正常阴性少量肝前性黄疸阴性显著增加肝原性黄疸阳性轻度增加肝后性黄疸阳性减少或无,葡萄糖glucosereferenceinterval定性：阴性定量：40g/l2040g/l铁蛋白500ug/L纤维连接蛋白13.46.8ug/L1376.5ug/LLDH250U/LADA40U/L340mg/L总胆固醇3mmol/L积液同血清胆固醇比0.320ug/l积液同