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文档简介
心电图诊断（心律失常）,1,概念,心脏冲动起源异常、冲动传导异常导致心脏的节律、频率异常，统称心律失常。,2,分类,按发生机制分类：激动起源异常：窦性心律失常异位心律激动传导异常：生理性传导障碍病理性传导阻滞捷径传导意外传导,3,按心律失常发生时HR：快速性心律失常：缓慢性心律失常：按预后：良性心律失常：潜在恶性心律失常：恶性心律失常：,4,窦性心律,概念：正常人的心脏激动起源于窦房结，称为窦性心律。ECG特点：窦性P波：I、II、avF、V4-V6直立，avR倒置。P波频率：60-100次/分。P-R间期：=0.12s。,5,窦性心律失常,窦性心动过速：成人心率100次/分（=0.12s；QRS波群与窦性相同。大多为不完全性代偿间歇。,13,过早搏动,交界性早搏：提前出现QRS波群，形态正常；QRS之前有P波，为逆行P波，P-R间期0.20s。临床意义：无临床症状，见于迷走神经张力过高，预后良好，不需治疗。,35,36,37,房室传导阻滞,II房室传导阻滞：ECG：III型（莫氏I型、文氏型）：P-R间期逐渐延长，直至P波未能下传，脱漏一次QRS-T波群，之后P-R间期最短，然后再逐渐延长，直至P波后脱漏QRS-T波群。IIII型（莫氏II型）：P-R间期固定，正常或延长，突然P波未能下传，脱漏QRS-T波，形成一定的比例脱漏。病变通常在希氏束下方，预后较差，易发展为完全性房室传导阻滞，需安装起搏器。,38,39,40,房室传导阻滞,III房室传导阻滞：也称完全性房室传导阻滞。心房的激动不能通过房室结下传心室，窦房结的激动控制心房，心室的激动常由房室结发出（交界性逸搏心律），呈完全性房室分离。ECG特点：P与QRS无关系，P-R间期不固定，P-P间距R-R间距。因心室率过慢，易发生心源性脑缺血（阿-斯综合征），需安装起搏器。,41,42,电解质紊乱和药物的影响,低血钾：U波增大明显1/2T波，甚至高于T波，T-U融合。高血钾：T波高尖对称，呈“帐篷样”T波。药物：(1)洋地黄作用：ST段呈鱼钩样改变。洋地黄中毒：传导阻滞，室性心律失常。(2)奎尼丁：QT间期延长。,43,44,45,46,心电图诊断重点,正常心电图的组成。心率的计算方法、心电轴的目测法。心肌缺血与心肌梗死的心电图诊断。
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