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糖尿病健康教育知识你了解糖尿病 糖尿病的患病率非常高随着人民生活水平的提高饮食结构的改变近年来糖尿病发病率逐年上升成为继心血管肿瘤之后排在第三位的严重危害人民健康的非传染性疾病 一、糖尿病的定义 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损或两者兼有引起糖尿病时长期存在的高血糖导致各种组织特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍 二、糖尿病的症状 糖尿病症状可总结为“三多一少”所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”“一少”指“体重减少” (1)多食：由于大量尿糖丢失如每日失糖500克以上机体处于半饥饿状态能量缺乏需要补充引起食欲亢进食量增加同时又因高血糖刺激胰岛素分泌因而病人易产生饥饿感食欲亢进老有吃不饱的感觉甚至每天吃五六次饭主食达11.5公斤副食也比正常人明显增多还不能满足食欲 (2)多饮：由于多尿水分丢失过多发生细胞内脱水刺激口渴中枢出现烦渴多饮饮水量和饮水次数都增多以此补充水分排尿越多饮水也越多形成正比关系 (3)多尿：尿量增多每昼夜尿量达30005000毫升最高可达10000毫升以上排尿次数也增多一二个小时就可能小便1次有的病人甚至每昼夜可达30余次糖尿病人血糖浓度增高体内不能被充分利用特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收以致形成渗透性利尿出现多尿血糖越高排出的尿糖越多尿量也越多 (4)消瘦(体重减少)：由于胰岛素不足机体不能充分利用葡萄糖使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗再加上水分的丢失病人体重减轻、形体消瘦严重者体重可下降数十斤以致疲乏无力精神不振同样病程时间越长血糖越高;病情越重消瘦也就越明显 三、糖尿病的常见病因 1、与1型糖尿病有关的因素有关： (1)自身免疫系统缺陷：因为在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)、胰岛细胞抗体(ICA抗体)等这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞使之不能正常分泌胰岛素 (2)遗传因素：目前研究提示遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的HLA抗原异常上科学家的研究提示：I型糖尿病有家族性发病的特点如果你父母患有糖尿病那么与无此家族史的人相比你更易患上此病 2、与2型糖尿病有关的因素 (1)遗传因素：和1型糖尿病类似2型糖尿病也有家族发病的特点因此很可能与基因遗传有关这种遗传特性2型糖尿病比1型糖尿病更为明显例如：双胞胎中的一个患了1型糖尿病另一个有40%的机会患上此病;但如果是2型糖尿病则另一个就有70%的机会患上2型糖尿病 (2)肥胖：2型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症遗传原因可引起肥胖同样也可引起2型糖尿病身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生2型糖尿病 (3)年龄：年龄也是2型糖尿病的发病因素有一半的2型糖尿患者多在55岁以后发病高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关 (4)生活方式改变：吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病有人认为这也是由于肥胖而引起的肥胖症和2型糖尿病一样在那些饮食和活动习惯均已“西化”的美籍亚裔和拉丁美商人中更为普遍 3、与妊娠型糖尿病有关的因素 (1)激素异常：妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素这些激素对胎儿的健康成长非常重要但却可以阻断母亲体内的胰岛素作用因此引发糖尿病妊娠第24周到28周期是这些激素的高峰时期也是妊娠型糖尿病的常发时间 (2)遗传基础：发生妊娠糖尿病的患者将来出现2型糖尿病的危险很大(但与1型糖尿病无关)因此有人认为引起妊娠糖尿病的基因与引起2型糖尿病的基因可能彼此相关 (3)肥胖症：肥胖症不仅容易引起2型糖尿病同样也可引起妊娠糖尿病 四、糖尿病的危害 1、经济负担的加重(长期用药) 2、生理上的危害(引起众多的并发症) 3、心里危害糖尿病是一种终身性疾病它有着急慢性病发症 五、急慢性并发症 在我国只有1/3的患者能得到积极的治疗而另外2/3不能得到正规的治疗或者根本得不到任何治疗糖尿病的发生率非常高严重一影响患者的生活质量但是有些患者80多岁患糖尿病30多年却无明显的并发症只是定期来住院调整药物这说明糖尿病虽然不能得到根治但可以控制并发症和预防的糖尿病患者必须打持久战用知识战胜糖尿病得了糖尿病并不可怕可怕的是患上并发症它有急慢性并发症 1、急性并发症糖尿病酮症酸中毒乳酸性酸中毒高渗综合征(老年人)低血糖合并感染 2、慢性并发症可以累及多个器官 (1)侵犯到脑.：可以引起脑梗塞 (2)侵犯到心血管：可引起高血压冠心病心肌梗塞而心血管疾病患者致死致残或造成经济损失的主要原因 (3)累及到肾脏：可引起糖尿病肾病最终可致肾功能衰竭(也就是尿毒症大家都知道肾脏是人体的排泄器官一旦它坏了小便是排不出来)只能靠透析来维持生命那不光人受罪花费也很大 (4)眼睛：可引起青光眼白内障视物模糊看不清东西病程在20年以上的患者都有不同程度的视网膜病变而视网膜病变是糖尿病失明的主要原因 (5)周围神经病变：可引起手脚麻木刺痛感身上有小虫子爬的感觉或脚上有踩棉垫的感觉 (6)糖尿病足：也就是烂脚千里之行始于足下人一旦失去了双脚就意味着日常生活是很难自理的对这一点深刻体会莫过于因糖尿病足而截肢的患者不要小看一个针眼一个很小的伤口还有脚气 六、糖尿病诊断说明 糖尿病患者主要是葡萄糖的氧化发生障碍机体所需能量不足故患者感到饥饿多食;多食进一步使血糖升高血糖升高超过肾糖阈时出现尿糖糖的大量排出必然带走大量水分故引起多尿;多尿失水过多血液浓缩引起口渴因而多饮;由于糖氧化供能发生障碍大量动员体内脂肪及蛋白质的氧化功能严重时因消耗多身体逐渐消瘦体重减轻这就形成了糖尿病的“三多一少”即多食.多饮.多尿和体重减轻 (一)确诊为糖尿病： 1、具有典型症状空腹血糖7.0mmol/l或餐后血糖11.1mmol/l 2、没有典型症状仅空腹血糖7.0mmol/l或餐后血糖11.1mmol/l应再重复一次仍达以上值者可以确诊为糖尿病 3、没有典型症状仅空腹血糖7.0mmol/l或餐后血糖11.1mmol/l糖耐量实验2小时血糖11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病 (二)可排除糖尿病： 1、如糖耐量2小时血糖7.811.1mmol/l之间为糖耐量受损;如空腹血糖6.17.0mmol/l为空腹血糖受损均不诊断为糖尿病 2、若餐后血糖7.8mmol/l及空腹血糖5.6mmol/l可以排除糖尿病 七、糖尿病的预防对策 糖尿病是一种可防可治之病有研究表明,一般从餐后血糖升高到确诊为糖尿病,需要7年左右的时间最初的餐后血糖升高往往不用治疗只要改变饮食习惯和生活方式就可使血糖恢复正常这足见糖尿病的早期预防是大有可为的无糖尿病者完全可能不得糖尿病虽然现代医学水平可使糖尿病患者不因糖尿病致残或早亡但其治愈还是很困难因此预防仍然是最关健的关于糖尿病的预防有关专家提出了“四个要点”： 1、“多懂点儿” 即知识预防接受健康教育学习糖尿病知识何谓“多”?就是既要知晓家庭有无糖尿病史又要知晓防治措施还要通过经常检测知道自己的血糖水平 2、“少吃点儿” 即饮食预防何谓“少”?就是进食要留有余地不可一味满足食欲七八成饱即可饮食尽量清淡、低脂、低糖、多吃鱼肉、瓜菜、黑木耳、蒜、茶等减少脂肪的摄入量增加膳食纤维防止肥胖和高脂血症等诱发因素的形成有肥胖危险因素者注意体重、腰围、腰围与臀围比值的控制 3、“勤动点儿” 即运动预防运动可以减少脂肪组织和增加细胞对胰岛素的敏感性降低患非依赖胰岛素糖尿病的危险适当锻炼还可增强心肺功能降低血粘目前公认经常参加锻炼的人比不参加运动的人随年龄增长发生糖尿病的危险要小20%经常参加“出点汗、喘点气”的运动最好每天半小时每周至少5次 4、“放松点儿” 即心理预防避免精神创伤提高心理应激能力从而保证胰岛素的正常分泌 5.戒烟限酒保证睡眠 高血粘者必须戒烟因为吸烟可使血管收缩血粘加重 八、糖尿病的治疗方法 1、饮食指导 饮食控制是糖尿病的基础治疗措施尤其是型糖尿病的重要治疗手段合理的饮食有利于减轻体重控制血糖和防止低血糖改善脂代谢紊乱和高血压教会患者根据自己的体重、身高、性别、运动量等情况计算饮食量保证合理的营养严格控制甜食多吃纤维素的蔬菜如青菜、芹菜等避免进食高胆固醇食物要根据血糖制定糖尿病饮食 2、运动指导 “生命在于运动”任何人都需要运动此病除应用药物和饮食疗法外运动也尤为重要首先可以提高胰岛素的敏感性改善血糖控制其次加速脂肪分解减轻体重改善脂代谢有利益预防糖尿病心血管并发症最后可增强体力及免疫功能以及减轻病人压力和紧张情绪糖尿病运动应因人而异适可而止循序渐进持之以恒以有氧运动为主医疗步行是最佳方法年青、体质好的可采用跑步、游泳、登山、打球、骑自行车等年老体弱者可打太极拳或慢速步行运动时间为2060分钟每周35次运动最好选择在餐后1