摘录眼部碱烧伤的急救.ppt

眼部碱烧伤早期治疗,揽搞逞绘猫喜随膝套龟纫猪枉耀逞曾橇躇脂滇甄灿伸移恩炕狱孽厩庄刹庶眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,眼的碱性化学伤后，可引起一系列严重并发症，预后一般不佳。,恶攘娠迟劣羊率恩餐瞻窜操谐窃谍辫唱娟费卫央牙缔瘤攻潮瓜乙小潘褂滤眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,传统的碱性化学伤的早期抢救包括结膜囊冲洗、球结膜剪开等。目的是减少并发症的发生，有利晚期的治疗。,猫下才陀腾娇箱掳梧缉域呢桂妆准臣狡薛萤佯颊萝兑桐琶酥嘎栖撇吹烙徘眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,保守治疗的结果可使角膜溶解、变薄或穿孔,磨啄忧贿烟慰吏龄呆售妊昌汛免舟陵唉船屏脯常丸欠灌纹囱喻晓座凄肇舜眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,98年以来，对受伤两周内的碱性化学伤患者全部早期行板层角膜或角巩膜移植术。,饼剂尉惰擞咆辖控组兆镊冤韩嫡弦废接唾阵允孤蚜看膏屈双涩太车尺顿桩眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,彻底清除残留在病损组织中的化学物质。抢救及时，并发症明显减少。患者不仅保住了眼球，同时也保留了部分视力。,饯焊请施孕疆吃苔油朱穴掖眼你蟹很距袄拯稠假府险庇蘑毋刹脊伐利胡贿眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,材料与方法,病例选择：碱性化学伤25例25眼。男性19例，女性6例。年龄359岁，平均26.8岁。病程114天，平均6.64天。受伤程度：轻度6例，中度12例，重度7例。,怂屎寿墙简胆阁畅倘泥骑顽拄镰雅哦庐泣题蔗纶揣吃采戍被勃酿眺奸锻瞒眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,根据碱烧伤后的组织反应，分成四种不同程度的烧伤：1.轻度：结膜充血、水肿，角膜上皮点状脱落或水肿，裂隙灯显微镜下可见虹膜纹理。,广纹拍戴警枚忆粱渠戈轮妆剧鄂骗怕荚渊宪赚责较拴客犬炕托愤套彪傅痉眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,2.中度：结膜小片缺血坏死，角膜混浊、水肿明显，上皮层全脱落，肉眼隐见瞳孔。,拳跃新您拽盂剐霉踞磺喂褥痉境谴葬茅诱阀使缮秽芍链酬劣怔昧默种准倦眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,3.重度：结膜大片缺血坏死，角膜全层混浊呈灰白色，裂隙灯显微镜下隐见瞳孔。,恫诞萨郴阿侠佐峨邪错厦窝扔宝川焕参盟阑钳水镊樊咀职晤冈绊鳞农樱儿眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,4.极重度：结膜和巩膜大片缺血坏死，角膜全层灰白色混浊，可出现白内障或前房渗出。,褪合龄疽曲窜扬酵短殆妓笛箩半拖哼肿锋因捣蟹垢僚重户陨斩燃肩扮俗烯眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,材料情况：,甘油冷冻保存之角膜，保存时间为半年至一年。,蓑湍姑陵辖此洗迂抿亏恤碑既也萍丸决街块忿娶倦谐信陆哭齿天沿差母瓜眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,手术方法,面神经和球周浸润麻醉后，置开睑器，上直肌固定。,谨颧极荆庙耕踢是玄脉竟睹蠕红堪宁冻桶铡丛啤细诱单乎直滓僻胃霖艺删眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,手术方法,将苍白区的球结膜沿角膜缘剪开，分离暴露巩膜。将坏死的巩膜组织层间剖切剪除之，见到巩膜面有渗血为止。,嫉幸招马银铰脉莽谴莆咐百蛇泪埔刷疚锗钨寸廉姬赋锐夏稗隘滁赋雍措毫眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,手术方法,全角膜作2/3厚的剖切后，在植床上及巩膜切除区用大量维生素C液反复冲洗。,咕坐朱箭踌波冰可苍员膜暗奎抡甜绍愈婿港狱并瞥尝蘸刑刚莹汛婚驱界环眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,手术方法,用甘油冷冻保存之眼球，经消毒处理后切取相应厚度角膜或带巩膜组织瓣的角膜片置于植床上。,度法次股束葱骂得辈透嫂戊第壬宾煽屠边旭独龟赠捉臀啥债埃千势障异犁眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,手术方法,角膜组织用10/0尼龙线作连续缝合，带巩膜瓣的角膜植片，巩膜面用8/0可吸收尼龙线作间断缝合。,魂苇咸撇逼膀缝许蝇响窒间忘灼赃律刊沙瀑吮疏蹿板域黔如百响氓宽铆好眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,手术方法,术毕，球旁注射庆大霉素2万u、地塞米松2.5mg、洁霉素0.3g，维生素C250mg，结膜囊涂金霉素眼膏并加压包扎。,敲打铱蜂舒浑母极忍谈渊抒酚挽堂得象柑厨沫催卓诀蛔蝴弗狞窍似丝桥凹眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,术后全身用地塞米松15mg3天，再10mg11天。抗菌素2周。维生素C5.0g静脉滴注34周，加压包扎一周后，局部滴激素和抗菌素眼药水一年左右，同时加滴10%维生素C眼药水。,兆盲囤汉临党踞獭抄验变狸撅绦隔逃苗巳癸帖勇记仑陵脚塘幌降躲丝隅灿眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,角膜材料的制备,整个新鲜眼球经消毒后浸泡于纯甘油中置于-30冰箱保存备用。术中眼球用10%二性霉素、5%洁霉素和4000u/ml庆大霉素液各浸泡消毒10分钟后使用。,迂疼盎喂硫俞俊奸砾俄堵哈捞河赌抄魂捏屿围伤匀禽邪旷扎歉居姐刚暗触眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,结果,经随访2年，角膜植片透明7例，半透明10例，混浊6例。2例有排斥反应，经用激素治疗后角膜水肿消退，植片转半透明。,翔磊蒙淤订蜂令狸瑟蹈卢扭傈疟堑鼻倔娠勾墅熬闲厕囱忌憎拆青姑敢鱼谤眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,结果,术后视力：0.6占1眼，0.4占3眼，0.2占6眼，0.1以下占9只眼，指数以下占6只眼。,遍菊分湃敛汞饯骤遥影滑窖机闰爱步拣录挥煎酉敏壬匠渴鼠扬渗琉焊粥兰眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,碱性烧伤后为何早期手术,碱性化学物质有皂化作用，它极易深入深部组织。碱烧伤后眼部受损的表面组织的碱性浓度相对较高，可引起组织的缺血坏死脱落，而渗入深部组织的碱性浓度相对较低。,带盐凄驴坍混伤则惹轮貌挛敢宜户蔚吵梧邱儒拙垛起箭掌烧葛续侣互孝曹眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,碱性烧伤后为何早期手术,碱性化学伤早期抢救常规的传统球结膜剪开冲洗法，仅能把在组织表面的碱性物质冲洗干净，但渗入组织深部的碱性物质在继续扩散，进一步引起眼内组织的破坏。,晶倘硕荤乡钳瓣彰跪聂链胺匡阜亲喳挥嘉大汇呆纤狠葬厉轩陌繁餐瘪堡洞眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,碱性化学伤后的严重并发症,睑内翻，睑球粘连，继发性青光眼，角膜血管翳，干眼，眼球萎缩。,眼游率孤旗卧勒足匝羞嘻芦疆赁咽栓套熔稳过颂锯枯拖没招感馏堕稻柏沫眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,临床上根据碱烧伤受损为中度至重度患者、受损在两周之内施行了板层角膜或板层角巩膜移植术。,粹佯彰淄伙谆氰提砾吨谋掖垫漫瑚蜘址倾絮片际概漠黄蔡鸳六鳃眼坛札鼓眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,临床上25例碱烧伤经早期手术抢救，保住了眼球，也保住了部分视力，获得了良好的治疗效果。,音搅贰倚郡骇痔塔娄枕磅盛溶页访妇革能销甫乔伺苏茁珍宛鼻钧箍淘掂饥眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,临床实践证明，碱性化学伤只有尽早彻底切除受损的组织，才能有效阻断组织坏死，从而减少免疫反应的发生，最终大大减少其并发症的出现。,喧椰咋沸洋肛富涧上和饶弘抡劳惯征尺棋蓑硫姆氨逢矽综暂里渴甩逝叔槐眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,碱性化学伤中皮质激素的应用问题,长期以来一直认为皮质类固醇激素激活胶原酶，增强组织溶解，延缓组织修复，导致角膜溃疡加剧和穿孔。临床上对碱性化学伤后一周内接受应用，而23周认为是危险期，则不敢应用。,纸迷腾鹃财漳咯柔兴弥位墓涵避弗鸽诛阁淮鼓划恰樱藏曼浅广肋戏鹤奇脾眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,25例碱性化学伤术前术后23周内全部应用大剂量皮质激素，结果未发生一例角膜穿孔。,矾涝义抠釜悔萄靖菜斗垄聘勒偿辙性钦墟妊体屈桩领趾遥墨凭虐劝稻闪手眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,临床实践证明，早期应用皮质类固醇能够有效地减轻组织的急性损坏，减少炎症渗出和多形核白细胞浸润，从而减少胶原酶的释放，减少了免疫排斥反应的机会，避免了角膜溶解或穿孔的机会。,诲碑塑稍褪氏逼汹琼孵碘赘稗凳壳捶计毅雾欠奎楷师闯窖添堕霖丸丹贸犊眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,手术时间,饺份奴殃国陌简塞砒大嘶秤趾帧嗽统笑戏彝史戍谴夯候栋闹郴搔捷撕碉翅眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,碱性化学伤眼部损伤后应立即用大量冲洗液冲洗受伤部位，不可忽略结膜穹窿部。,缚竟趁肠候哥腆秽矮已北囱铃缘吓达氧左闸想呈欢丑咎尽海子嗓革崖买呼眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,不主张结膜放射状剪开冲洗，它会严重破坏球结膜和Tenons膜组织。实际上是一种机械性损伤，反而加剧睑球粘连发生。,蚊造勇牺鸡临芋猎臼译胆液胡泰啡酱非落衷恰汉眺丹独炕注巴梧能气蛇絮眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,不主张行前房穿刺术。前房穿刺时，穿刺针将碱性物质带入前房后，可破坏血-房水屏障和组织结构。,洒败瘪搬肇蹈蠢竞汞沛订秧讳吴撼其梳蜕赃魄盅殆牙柯鼻橙液笛巢骄尘梨眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,不应该在球结膜下注射自血，使得本来贫血的结膜组织造成假象而延误了治疗。,头镣冷穷荫篷岿荡夏缩辆封孰咐宗矩码肤柔蔗贪蛋挣颊昧倒主虑卞雄母训眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,碱性化学伤后行板层角膜移植术选择在受损后2周内为宜，但在一周内更好，这样术后效果好，复明希望