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文档简介
房室结折返性心动过速中少见现象的分析,夏云龙尹晓盟,从病例看心律失常的诊断与治疗:,基本机制,病历特点,男,41岁“突发突止”的心悸病史15年查体:未见异常心脏彩超:心内结构未见异常胸片、常规化验等检查均正常,未发作心悸时心电图,心悸发作时心电图,EPS:VAdissociationduringVpacing,EPS:AtrialS1S1jump?,EPS:Jump,EPS:AtrialS1S1induceepisode,VS1S1induceAVNRT1,VS1S1induceAVNRT2,VPBinitiateAVNRT,EPS:AtrialS1S1induceepisode,AVdissociation,VAdissociationduringAVNRT,结论,一、大部分心房不参与折返二、存在上位共同通路三、同时存在,罕见:存在向心房的逆传(12/821例)心室刺激容易诱发逆传较好解释:阻滞部位、方向和/或传导性质改变,QRSalternatewithcyclelengthalternate?,EPS:S1S1induceAVNRTwithcyclelengthalternate,S1S2jump1,S1S2jump2,结论:,四、存在多径路,心动过速更易发生,治疗:慢径区消融,房室结是心脏的“灵魂”,对其解剖和电生理学特性的理解是打开心脏解剖和电活动的
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