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文档简介

无锡医疗保险报销指南 报销比例 城镇职工 住院医疗费用报销： 起付标准：一级、二级、三级医院分别为200、600、700元; 住院次数起付标准：年度内第二次住院减少100元 统筹基金最高支付额度：每个年度基本医疗保险10万元大额救助40万元共计50万元 报销比例： 1、普通住院：一级、二级、三级医院分别为90%、85%、80%(政策范围内费用)退休人员报销比例分别提高5% 2、市外省内、省外定点医院和市外非定点公立医院的：分别首先自负10%、15%、25% 3、大额报销比例：10万元至20万元、20万元至30万元、30万元至40万元、40万元至50万元之间的分别按80%、70%、60%、50%报销(政策范围内费用) 门诊医疗费用报销： 起付标准：1500元; 报销比例：支付标准以上报销60% 城镇居民 住院医疗费用报销： 起付标准：一级医院100元(含定点社区基层卫生服务机构);二级医院400元;三级医院600元;家庭病床100元 报销比例：一级医院报销80%;二级医院报销70%;三级医院报销60%;家庭病床报销60% 门诊医疗费用报销： 最高支付额为：300元 普通门诊：普通门诊不设起付线进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按50%比例报销 报销范围 下列情况的医疗费用医疗保险基金不予结付： (1)工伤事故(含职业病)发生的医疗费用; (2)因机动车交通事故发生的医疗费用; (3)医疗事故费用; (4)各类鉴定费用; (5)因犯罪、打架、斗殴、酗酒、吸毒、自杀、自伤、自残和因违反法律法规行为所发生的费用; (6)已列入生育保险支付范围的生育和计划生育发生的医疗费用; (7)参保人员在境外发生的医疗费用; (8)参加本统筹地区以外的社会医疗保险已报支的部分费用; (9)其他不符合基本医疗保险报支范围的费用 报销材料 门诊：病历、费用明细、有关检查化验报告定点药店购处方药需附处方; 住院： 转外就医：无锡市职工医疗保险转诊登记表、外地诊治医院的门诊病历、出院小结、职工医疗保险病历证、IC卡、费用明细清单、医疗费有效单据等; 异地住院：门诊病历、急诊证明、出院小结、职工医疗保险病历证、IC卡、费用明细清单、医疗费有效单据等 报销
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