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文档简介

小儿肺炎合并心力衰竭的护理,1,概念：,肺炎是不同致病原或其他因素所引起的肺部炎症。,2,分类,病理分类：大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎。病因分类：感染性及非感染性。常见有细菌性肺炎、真菌性肺炎、支原体感染。病程分类：急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎。其中以支气管肺炎为最常见故重点介绍,3,病因及病理特点,病因：最常见为细菌和病毒，也可由病毒细菌“混合感染”，发展中国家以细菌为主，细菌感染以肺炎链球菌多见病理：病原体常由呼吸道入侵引起，以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主。炎症使肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄造成通和换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，致肺动脉高压引起右心负荷加重而引起心力衰竭。,4,正常胸片,5,大叶性肺炎,6,支气管肺炎,7,临床表现,呼吸突然加快心率突然加快突然极度烦燥不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长心音低钝，奔马律，颈静脉怒张肝脏迅速增大肺部可有喘鸣音或湿性罗音。食欲不振，恶心呕吐。尿多,8,治疗原则,主要为控制感染、改善通气功能，对症治疗，改善心功能。,9,护理诊断,1）清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多，痰液粘稠，咳嗽无力有关。2）气体交换受损：与肺部炎症致通气换气功能障碍有关。3）活动无耐力：与氧供失调有关。4）有体液过多的危险：与心功能不全有关。5）有感染的危险：与免疫低下有关。,10,护理措施,一、保持呼吸道通畅1）保持室内空气新鲜定时开窗通风，室温维持在18-22，湿度60%为宜2）饮食宜予易消化营养丰富的流质，少量多餐避免过饱影响呼吸3）及时清理口鼻分泌物,11,二、改善呼吸功能,1）卧床休息，年长儿取半卧位，急性左心衰病人采用端坐卧位同时双下肢下垂。2）保持安静，减少哭闹和不良刺激，治疗护理集中进行3）给氧,12,三、密切观察病情变化,严密观察患儿生命体征、神智、面色、尿量和有无心律失常，准确记录24小时出入量，并监测体重，做好护理记录。若患儿突然口吐粉红色泡沫痰应考虑肺水肿应立即配合医生抢救,13,四、用药护理：,1）遵医嘱使用利尿剂2）遵医嘱给予洋地黄制剂3）遵
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