包扎技术及护理.doc

包扎技术及护理概述快速地利用现场物品对伤口进行包扎，能够避免患者的损伤加重，减轻痛苦，并有利于伤口的早期愈合、运行和进一步治疗，是外伤救治中重要的一环。护理目标保护创面，减少污染、固定敷料、压迫止血，减轻疼痛。护理重点步骤1、 评估患者受伤的场所、时间和原因，创面部位、面积、深度，有无骨折及神经、血管损伤。2、 评估患者病情，心理状态及合作能力，告知患者包扎的目的、方法、操作可能带来的不适，教会患者合作的方法3、 根据包扎部位、创面情况及现场条件，选择合适得到包扎材料和方法。4、 正确包扎，要注意以下几点：（1） 包扎顺序由低向高，自左向右，从下到上，从远心端到近心端。（2） 保持包扎肢体的功能位置，指（趾）端外露。（3） 脏器脱出时勿将脱出物回纳，可用无菌换药碗覆盖并妥善固定。（4） 开放性气胸者先闭合伤口。（5） 异物残留体内时勿拔出，将异物包扎固定好，避免移位或意外脱落。（6） 避免在伤口、炎症、骨突处及受压部位打结。（7） 包扎时用力要均匀、牢固、平整、无皱褶。（8） 包扎期间如有不适或者组织出现苍白、发紫、麻木、疼痛等，应重新包扎。5、 严密观察患者病情，包扎效果、包扎部位及远端血液循环和神经功能情况，发现异常及时报告医生并协助处理。6、 准确记录。护理结局1、 患者及家属对解释和操作表示理解。2、 包扎方法正确，达到护理目标。3、 观察及时、记录准确。包扎操作流程及要点说明操作流程 要点说明评估1、 患者病情，心理需求及合作能力2、 受伤场所、原因和时间，创面部位、面积、深度，有无骨折及神经、血管损伤1、 包扎禁用于可疑厌氧菌感染者2、 孕妇及腹水的患者禁忌胸部包扎3、 开放性气胸者先闭合伤口告知1、 包扎的目的、方法及可能带来的不适2、 合作的方法和包扎后的护理要点病情危急时，边操作边向患者及家属解释准备1、 操作者：做好个人防护2、 用物：无菌沙块、绷带、三角巾、四头带或多头带等3、 环境：拉起围帘或设置屏风4、 患者（1） 取合适体位（2） 暴露受伤部位（3） 尽量按无菌要求清洗伤口1、 条件受限时可就地取材2、 出血量多、病情危重时备急救药物，先止血，在包扎3、 休克者取去枕仰卧位实施1 绷带包扎（1）环形法：将绷带做环形重叠缠绕（2）螺旋形：绷带倾斜向上缠绕，后圈覆盖前圈的1/3-1/2（3）螺旋反折法：每圈在相同位置把绷带向下反折，后圈覆盖前圈的1/3-1/2（4）“8”字包扎法：在弯曲关节的上下，将绷带呈“8”字缠绕。2、三角巾包扎（1）头部包扎：放三角巾的底边中点在眉间上部 拉顶角到枕后 将底边从耳上向后包扎紧，压住顶角 在枕骨粗隆下方交叉,经耳上拉至前额,拉紧打结(2) 面部包扎:三角巾底边在下,放在面部 将底边拉向枕部,上提两底角,拉紧交叉压住底部 向前绕到前部打结 将三角巾在眼部、鼻部、嘴部减洞（3）前胸或背部：底边向下放在三角巾 三角巾围绕胸部于背后打结（背部包扎时在胸部打结）将三角巾的顶角绕过肩部，同连接的带子和底边打结（4）上肢包扎：平铺三角巾于患者胸前，顶角对着肘关节稍外侧 嘱患者屈曲前臂，压住三角巾 将三角巾底边两头绕颈部，在颈后打结 肘部顶角反折用别针扣住（5）臀部包扎：将两条三角巾的顶角打结 套三角巾于会阴，将臀部包住 将两条三角巾的底边相互打结1、 包扎有绷带包扎法、三角巾包扎法、多头带包扎法、胸腹带包扎法2、 绷带包扎法适用于头部和四肢、胸、腹伤口，三角巾包扎法适用于全身各部位伤口，多头带包扎法、胸腹带包扎法适用于胸腹不较大伤口和四肢包扎3、 肢体包扎后适当制动，抬高、促进血液回流4、 包扎时注意用力要均匀、牢固、平整、无皱褶。5、 避免在伤口、炎症、骨突处及受压部位打结6、 胸部包扎应注意观察患者的呼吸频率、节律、呼吸动度和呼吸音，避免影响患者呼吸观察与记录1、 观察病情、包扎效果、包扎部位及远端血液循环和神经功能情况（同止血）2、 记录患者病情、受伤原因、时间、场所、部位、面积、深度；有无骨折及神经、血管损伤；包扎的部位、时间、方法和效果，伤口渗血、渗液情况；病情变化，采取的治疗措施及效果。1、 询问患者的主诉，及时调整包扎的松紧度2、 监测生命体征，发现异常及时报告医生并协助处理包扎操作评分标准科室： 姓名： 考核日期： 总得分：项 目总分评 分 细 则评 分 等 级得分及扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432沟通技巧10表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求。10864评估与指导101、患者病情，心理需求及合作能力2、受伤场所、原因和时间，创面部位、面积、深度，有无骨折及神经、血管损伤55443322操作前准备101.操作者:洗手，戴口罩、手套2.环境：拉起围帘或设置屏风3用物：无菌沙快、绷带、三角巾、四头带或多头带等55443322操作过程安全与舒适10患者取合适体位暴露受伤部位尽量按无菌要求清洗伤口244133022011操作中402 绷带包扎（1）环形法：将绷带做环形重叠缠绕（2）螺旋形：绷带倾斜向上缠绕，后圈覆盖前圈的1/3-1/2（3）螺旋反折法：每圈在相同位置把绷带向下反折，后圈覆盖前圈的1/3-1/2（4）“8”字包扎法：在弯曲关节的上下，将绷带呈“8”字缠绕。2、三角巾包扎（1）头部包扎：放三角巾的底边中点在眉间上部 拉顶角到枕后 将底边从耳上向后包扎紧，压住顶角 在枕骨粗隆下方交叉,经耳上拉至前额,拉紧打结(2) 面部包扎:三角巾底边在下,放在面部 将底边拉向枕部,上提两底角,拉紧交叉压住底部 向前绕到前部打结 将三角巾在眼部、鼻部、嘴部减洞（3）前胸或背部：底边向下放在三角巾 三角巾围绕胸部于背后打结（背部包扎时在胸部打结）将三角巾的顶角绕过肩部，同连接的带子和底边打结（4）上肢包扎：平铺三角巾于患者胸前，顶角对着肘关节稍外侧 嘱患者屈曲前臂，压住三角巾 将三角巾底边两头绕颈部，在颈后打结 肘部顶角反折用别针扣住（5）臀部包扎：将两条三角巾的顶角打结 套三角巾于会阴，将臀部包住 将两条三