医院职工医德医风考核办法实施细则修订内容.doc

榆中县第一人民医院关于修订职工医德医风考核办法实施细则部分内容的通知各科室：为加强医德医风建设，纠正行业不正之风，医院制定下发了专项整治实施方案和职工医德医风考核办法实施细则，细则下发后部分职工提出了许多合理化建议。为此医院组织职能科室专门就有关内容进行了讨论完善，经院务委员会同意，现将修订内容和修订后医德医风考核办法实施细则全文下发，各科室必须认真贯彻执行。一、修订的条款：1、奖惩办法中奖励部分：修订为以精神奖励为主，对获奖科室和个人由医务科负责进行登记，年底作为评先评优的先决条件。科室或职工个人受到新闻媒体公开点名表扬；收到服务对象锦旗、感谢信的；在上级各项单项工作检查中表现突出为医院争得荣誉获得先进集体者；由医务科详细登记相关内容保存相关资料，年终评选先进科室和先进个人时作为先决条件。2、对住院病历书写缺陷的处罚部分。2.1按照卫生部规定，住院病历应在患者出院后72小时（3天）内归档。鉴于医院目前现状暂定7天为过渡期，待条件成熟后改为3天归档。患者出院后7天内未归档，死亡病历首页未在7天内归档，每份给予其责任科室罚款200元，从该科室的绩效工资中扣除。病案室工作人员必须在每月5日前完成上月出院病历归档核对工作，未按时完成归档核对者，每一份每推迟一天扣责任人10元（特殊情况除外）。2.2鉴于目前医院还不能对所有出院病历进行考核评分，但甲级病历必须达到90%以上，乙级病历不能超过10%，不能出现丙级病历。科主任必须认真把关，医院在病历质量抽查中发现任何科室和个人出现一份丙级病历罚款500元，同时按照医院质量管理相关规定进行处罚；涉及转科病历中由转出科室出现的问题，转入及转出科室各承担处罚的50%；病历中由麻醉科或辅助科室出现的问题，麻醉科或辅助科室各承担处罚的50%。3、门诊处方（一）根据国家卫生部、国家中医药管理局颁布的处方管理办法执行，凡是处方书写不符合规范标准即为不合格处方，对不合格处方的处罚办法如下：3.1每张处方不超过5种药（静脉输液一组超过5种的除外）。3.2实行电子处方后取消开具处方后的空白处画一斜线的规定。注：标有符合的为有严重错误的不合格处方；贵重药品的标准为：片剂5元/片以上者；针剂80元/支以上者； 3.3大处方的标准为：急性病处方用药超过3日量，普通病人处方用药超过7日量，慢性病人处方用药超过1月量。（三）临床科室处方管理质量缺陷，以下缺陷之一扣科室100元：1.门诊处方合格率低于96%的。2.急诊处方合格率低于96%的。4、本年度两次被三级医疗安全警示的科室及医务人员。5、功能检查科（心电、B超）出现下列情况，每项扣责任人50100元，扣科主任1050元。6、临床基本药物供应不及时，影响临床治疗工作或抢救工作的，扣责任人100元，扣科主任50元。以下缺陷之一扣药剂科50元：7、违反物价政策，不按物价部门规定的收费标准收费的。8、因医疗服务质量差被参保人投诉并核查属实的。因上述违规行为情节严重的，被社会保险机构暂停或取消社会医疗保险相关资格，所发生的费用，由责任科室负责，并给予通报批评。9、对“限制适用范围”的药品，不按病情使用的。10、无特殊原因，让住院参保人到门诊或医院外另行购药的。11、对不执行“三查七对“或执行医嘱不及时、漏执行医嘱者，每次扣50元，如因此造成差错、事故，由责任人承担相应责任。12、院感病例漏报1.三线抗菌药物使用须经院长同意，并有记录，无院长同意，每份病例扣主管医生50元，三份以上扣科主任50元。2.有适应症的外科手术，术前半小时预防性使用抗生素，未按要求执行每份病例扣责任人50元，三份以上扣科主任50元。二、部分说明内容1、关于处方时第二诊断书写问题。新电子病历升级后，西医诊断应写在第一诊断栏内，显示的第二诊断为中医诊断。2、关于审核处方时诊断与用药不符的问题