医师技能大赛选拔赛考试试题答案.doc

医师技能大赛选拔赛考试试题一、选择题(每题1分，共60分)单选题1休克早期的表现应除外（ D ）A皮肤苍白 B呼吸加快 C烦躁不安 D脉压20mmHg E恶心、呕吐2下列哪项引起右心室后负荷增加（ C ）A主动脉瓣关闭不全 B房间隔缺损 C慢性阻塞性肺气肿 D三尖瓣关闭不全 E室间隔缺损3急性肺水肿X线检查的典型改变是（ E ）AKerleyB线 B右下肺动脉增宽 C肺门舞蹈 D两肺弥散性小片状影 E肺门蝶形密度增高影4三度房室传导阻滞时，下列哪项心电图改变一般不出现（ A ）A心室夺获 B房室分离 CP波与QRS波无关D室性逸搏心律 EPR间期R-R间期5易发生心肌梗死的部位依次为下列哪项（ C ）A左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干、右冠状动脉、左冠状动脉前降支 B左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支 C左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干 D左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支 E右冠状动脉、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干6男，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查：血压9065mmHg(12.09.0 KPa)，脉搏106次min，尿相对密度1.024，CVP 31mmHg(4.1Pa)。治疗首先使用的药物是（ D ） A速尿 B硝普钠 C西地兰 D低分子右旋糖酐 E阿拉明7尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是（ D ） A静脉滴注碳酸氢钠 B静脉滴注葡萄糖酸钙 C静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素 D血液透析 E口服钠型阳离子交换树脂8提示难于撤机的呼吸浅快指数值应为（ D ） A80 C100 D105 E1109关于心肺复苏，下列叙述哪项不正确（ C ） A目击患者发生心脏停搏即可先行胸外心脏按压 B基础生命支持的常规操作程序是先行开放呼吸道，然后行人工呼吸 C心搏骤停者均应予胸外心脏按压 D心肺复苏术30分钟后无心肌活动者可终止抡救 E有条件时对心脏停搏者应首先实施心脏电击除颤10徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为（ E ） A5：1 B5：2 C10：1 D15：1 E15：211急性吗啡类中毒的特效解毒药是（ C ） A安易醒 B解氟灵 C纳洛酮 D硫代硫酸钠 E亚硝酸异戊酯12急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表现在下列哪些导联（ B ） AV1V3 B、aVF CV1V5 D、AVL、V5 EV2V413下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油（ C ）A主动脉瓣关闭不全 B主动脉瓣狭窄 C梗阻性肥厚型心肌病 D稳定型心绞痛 E变异型心绞痛14重度有机磷农药中毒患者发生急性肺水肿，最重要的抢救措施是（ C ）A机械通气PEEP治疗 B静脉注射速尿 C静脉注射阿托品 D静脉注射解磷定 E静脉缓慢注射毛花苷C15男，52岁，因昏迷1天人院。实验室检查：血清钠150mmolL,血清钾5mmolL，血清氯102mmolL，BUN10.2mmolL，血糖34mmolL，血pH7.24，尿蛋白(+)，尿酮体(+)。急诊首要治疗是（ D ）A皮下注射胰岛素50U，静脉滴注50U B小剂量胰岛素+5葡萄糖注射液静脉滴注 C小剂量胰岛素+低渗盐水静脉滴注 D小剂量胰岛素+等渗盐水静脉滴注 E5碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒16院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成（ D ）A患者发病后5分钟内 B目击者发现患者5分钟内C急救医师到达现场5分钟内 D接到求救后5分钟内E开始救助后5分钟内17在急性肺动脉栓塞的诊断中，下列哪项检查意义最大（ C ）ACK增高 BCK-MB增高 CAST增高 DLDH增高 ED-Kimer增高18女，30岁，患急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（ D ）A鼻导管吸氧 B面罩吸氧 C放置口咽管 D环甲膜穿刺 E气管内插管19下列哪项不属于外科急腹症（ C ）A急性胆囊炎 B急性胰腺炎 C急性胃炎 D急性阑尾炎 E急性肠梗阻问题2024A氟马西尼B乙酰胺C纳洛酮D阿托晶E4甲基吡唑20急性氨基甲酸酯农药中毒使用（ D）21急性甲醇中毒使用（ E ）22急性安定中毒使用（ A ）23急性甲胺磷农药中毒使用（ D ）24急性氟乙酰胺中毒使用（ B ）问题2529A指压法B加压包扎法C屈曲肢体加垫止血法D止血带止血法E填塞止血法25一般中小动、静脉损伤均可用此法控制出血是（ B ）26适用于四肢大动脉出血的止血是（ D ）27较大面积组织渗血的止血是（ E ）28适用于肘膝关节出血的止血是（ C）29表浅血管出血的临时止血是（ A ）问题3032A胆碱酯酶复能剂B抗胆碱药C两者均可D两者均否30急性有机磷农药中毒可用（ C ）31急性氨基甲酸酯类农药中毒可用（ B ）32急性有机氮农药中毒可用（ D ）问题3334A端坐体位B血性痰液C两者均有D两者均无33急性呼吸窘迫综合征有（ B ）34急性心源性肺水肿有（ C ）35人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时，机体将无法代偿而出现休克的临床症状（ C ）A5 B8 C10 D20E4036室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，下列哪项最有意义（ D ）A心室率160次min B心电图酗祸宽大畸形 C既往发现室性期前收缩 D心电图示心室夺获及室性融合波E心脏增大37急性心肌梗死早期(24小时内)的死亡原因主要是（ B ）A心源性休克 B心律失常 C心力衰竭 D心脏破裂 E心肌梗死后心绞痛38尿毒症患者在纠正酸中毒过程中常易发生抽搐，其主要原因是（ E ）A常口服氢氧化铝凝胶致钙吸收减少 B尿毒症肠炎腹泻致血钙下降 C血磷增高致血钙相对降低 D血浆清蛋白降 低致血钙减少 E碱性环境中游离血钙降低39临床死亡的概念应除外（ B ）A呼吸停止 B瞳孔缩小 C脑电图静止 D面色发绀 E脉搏消失40目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃（ D ） A6小时 B12小时 C18小时 D24小时 E36小时41急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是（ A ） A美蓝 B纳洛酮 C氟马西尼 D乙酰胺 E二琉丙磺酸钠42临床上最常见的心肌梗死类型是（ B ）+梗死 E急性心内膜下心肌梗死43男，54岁，反复咳嗽、咳痰6年，常发于冬春季及受凉感冒后，近2年出现活动后气促，1周来咳脓痰并有低热。体格检查：T38，双肺呼吸音低，有散在干啰音及粗湿啰音，WBC11.4109L，N0.83。该患者应诊断为（ D ）A支气管扩张 B支气管哮喘合并肺部感染 C慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 D慢性支气管炎急性发作 E慢性肺脓肿44女，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，经常出现呼吸困难、咳嗽，偶咯血痰等症状。在当地反复治疗2年后，上述症状逐渐减轻，但出现食欲不振、肝区胀痛、水肿，这提示（ E ）A内科治疗有效 B二尖瓣狭窄程度加重 C合并二尖瓣关闭不全 D出现风湿活跃 E右心室受累45男，57岁，教师，近半月常于夜间有发作性心前区疼痛，每次持续约15分钟，但白天仍上班，昨夜又突然发作而痛醒，出冷汗，今来院急诊。心电图示V3V6导联盯段抬高。该患者可诊断为（ D ）A急性前壁心肌梗死 B卧位性心绞痛 C中间综合征D变异型心绞痛 E心内膜下心肌梗死46女，48岁，既往病史不详，过劳后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。体格检查：两肺满布湿哕音，心尖部舒张期隆隆样杂音，心电图示窦性节律，心率120次min，右心室肥厚。急诊处置下列哪项不宜采用（ E ）A吗啡 D呋塞米 C硝普钠 D普萘洛尔 E毛花苷C47急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是（ E ）A上肢静脉 B肾静脉 C右心房 D盆腔静脉E下肢深静脉48呼吸复苏的首选方法是（ A ）A口对口呼吸 B气囊面罩 C经口气管插管 D经鼻气管插管 E气管切开49推荐的诊断肺动脉栓塞最敏感的无创检查方法是（ B ）A肺动脉造影 B放射性核素肺通气灌注扫描 CMRID螺旋CT EDSA50急性胰腺炎发作时，下列哪项结果不可能增高（ D ）AWBC BLDH C血糖 D血钙 E血清淀粉酶51老年患者，反复咳嗽、咳痰10多年，近2年气促明显，活动后加重，就诊当天上午上厕所时突感气促加重，伴胸痛。体格检查：双肺呼吸音减弱，叩诊呈过清音，左上肺似呈鼓音。急诊检查首选下列哪项（ A ）A胸部透视 B心电图 C血气分析 D肺功能检查E血常规 52多发伤的紧急处理程序应为（ E ）A控制出血抗休克解除窒息封闭胸腔开放伤口骨折固定 B解除窒息抗休克控制出血封闭胸腔开放伤口骨折固定 C骨折固定解除窒息控制出血+封闭胸腔开放伤口抗休克 D封闭胸腔开放伤口控制出血抗休克+解除窒息骨折固定 E解除窒息控制出血封闭胸腔开放伤口抗休克骨折固定53.护士申请延续注册的时间应为 ( B )A 有效期届满前半年 B 有效期届满前 30 日 C 有效期届满后 30 日 D 有效期届满后半 年54.针刺伤可以传播多种血源性传染病，被刺伤的医务人员中，护士占 ( C ) A 50% B 60% C 80% D 90% 55.护士在紧急情况下为抢救患者生命实施必要的紧急救护，应该做到以下几点，但除外( B )A 必须依照诊疗技术规范 B 必须有医师在场指导 C 根据患者的实际情况和自身能力水平进行力所能及的救护 D 避免对患者造成伤害 多选题56脑复苏的治疗须包括（ ACDE ）A维持动脉血压 B维持机体正常体温 C降低颅内压D避免或减轻使脑代谢需求增加的因素 E减轻脑组织的再灌注损伤57洗胃术在下列哪些患者中不能施用（ ABCE ）A有食管胃底静脉曲张者 B有食管或贲门狭窄或梗阻者C口服强酸或强碱中毒者 D有幽门梗阻者 E严重心肺功能障碍者58糖皮质激素在AIL和ARDS的治疗中具有下列哪些作用（ BCDE ）A防止或减轻高呼吸道压对肺的损伤 B减少肺泡毛细血管内膜损伤 C减少肺微血管内血栓形成 D拮抗肺内炎症E促使肺间质液吸收并抑制后期肺纤维化59急性上消化道出血是指发生在下列哪些器官部位的急性出血（ ABDE ） A食管 B胃十二指肠 C回肠 D胰腺 E胆道60较适合胸、腹部伤口包扎的急救材料是（ BD ） A纱布 B四头带 C绷带 D三角巾 E伤员衣裤撕成的布条填空题：(每空1分，共40分)1失血性休克最重要的治疗措施是止血2目前ALl和ARDS的治疗最重要的两个方面包括治疗病因和纠正缺氧3急性左心衰主要的临床表现为急性肺水肿，突出的症状为呼吸困难。4呼吸机与患者连接方式有面罩、气管插管 、气管切开5心肺脑复苏的三大基本要素是胸外心脏按压 、人工呼吸 和电击除颤6为提高除颤效果，应先使用_肾上腺素药物将细颤转变为粗颤，然后后再行电除颤。7中心静脉压(CVP)过高说明心功能不全 、容量负荷过重，过低说明血容量不足8休克时微循环的障碍常分为缺血期 淤滞期以及衰竭期（不可逆期）。9心脑肺复苏分为基础生命支持、进一步生命支持和延期生命支持3个阶段。10急性右心梗死所致急性右心衰，不宜使用利尿药物和扩血管药物。11心脏停搏患者的心电图表现分为心室颤动，心室停顿以及心脏电-机械分离。12.急性左心衰主要的临床表现为急性肺水肿突出的症状为呼吸困难13心室颤动一旦发生，最简单的除颤方法是心前区叩击。14全身炎症反应综合征