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文档简介
侯马市人民医院病理科病例2病理号:91362016-7-1,患者陈XX,女,53岁,下腹部隐痛不适伴排便习惯改变(里急后重、排便疼痛、大便不成形)6个月。肠镜:直肠粘膜下隆起性质待查。超声内镜:瘤体起源于肠壁固有肌层,考虑间质瘤可能。,简要病史,大体检查:大肠粘膜下见一灰白色肿物,大小为4x4x3cm,切面灰白色,质较硬,与周围组织界限较清。,CK(部分+),CK(部分+),CK20(-),CDX-2(-),Villin(-),Vimentin(+),Actin(散在+),Desmin(+),CD117(散在+),CD117(散在+),CD34(-),S-100(散在+),S-100(散在+),MyoD1(-),Ki-67(+30%),免疫组化染色显示肿瘤细胞:,Vimentin(+)Actin(散在+)Desmin(+)CD117(散在+)CK(部分+)S-100(散在+)CK20(-)MyoD1(-)CDX-2(-)CD34(-)Villin(-)Ki-67(+30%),病理诊断:直肠粘膜下结节型炎性肌纤维母细胞瘤(潜在恶性),病理讨论:,鉴别诊断:,1.炎症性恶性纤维组织细胞瘤:多发于成年人,好发于腹膜后。由畸形的多形性细胞组成,有时瘤细胞可被大量的黄色瘤细胞和炎症细胞所掩盖。,2.胃肠道炎性纤维性息肉:体积较小,且多位于粘膜浅表,或呈息肉状,或为溃疡性病变。背景常呈粘液样,含有较多增生的血管,炎性细胞成分较杂,以嗜酸性粒细胞多见。,3.硬化性肠系膜炎/后腹膜盆腔炎:多见于老年人。病变周围不清,附近常带有正常组织。主要由增生的纤维组织组成,间质硬化比较明显,可见多少不等的慢性炎症细胞浸润。,4.平滑肌肉瘤:瘤细胞丰富,异型性明显,核常呈雪茄样,核分裂像多见,并可见病理性核分裂。瘤细胞常呈长的束状排列,间质内一般不含大量的浆细胞和淋巴细胞浸润灶
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