第四季度医院感染监测信息分析报告

赤峰松山医院第四季度医院感染监测信息分析报告一、 医院感染病例的监测2014年10月份12月份，我院出院人数共计4702人，共发生院内感染例次数30例，较上个季度26例，上升了15.38%；感染例次率 0.64%，较上个季度0.71%，降低了0.07个百分点。具体见表1-1表1-1 医院感染率按科室统计科室出院人数感染人数感染率(%)感染例次数感染例次率(%)内一科33920.5920.59急诊科34651.4561.73内二科42940.9340.93内三科41740.9651.2内四科31520.6320.63内五科31320.6420.64外三科18121.121.1外一科25010.410.4泌尿外科6722.9922.99骨二科21131.4231.42骨三科21410.4710.47其他科室16200000全院合计4702280.6300.64医院感染前3位的感染部位为：上呼吸道感染13例（43.33%）、下呼吸道感染11例（36.67%）、表浅切口感染2例（6.67%）、泌尿道感染2例（6.67%），医院感染按感染部位统计见表1-2。表1-2 医院感染部位按科室统计科室感染例次数感染例次率(%)感染部位上呼吸道下呼吸道泌尿道表浅切口皮肤软组织类其他内一科20.59020000急诊科61.73222000内二科40.93040000内三科51.2320000内四科20.63200000内五科20.64200000外三科21.1010001外一科10.4100000泌尿外科22.99200000骨二科31.42000210骨三科10.47100000其他科室00000000全院合计300.6413112211本季度上呼吸道感染率44.33%，较第三季度的26.93%有明显升高，下呼吸道感染率36.67%，较第三季度的26.92%有明显的升高，分析原因，一方面，气候变化，冬季呼吸道疾病高发，病房通风换气频率小，时间短，容易造成呼吸道疾病的交叉感染。另一方面，正值农闲，我院住院患者人数急剧增加，病房加床严重，在一定程度上也增加了呼吸道疾病的传播，但总之，加强病房空气、物表的消毒，在条件允许时通风换气是减少呼吸道疾病传播的关键。本季度医院感染病例中共分离病原体2例，包括屎肠球菌、阴沟肠杆菌，各1例，具体见表2。表2 医院感染病原体分布情况病原体菌株数感染部位表浅切口其他屎肠球菌101阴沟肠杆菌110合计211二、 手术部位感染（切口感染）监测第四季度共上报手术部位感染监测表219份，符合目标性监测范围的160例。1. I类切口手术58例，无一例切口感染2. I类切口手术3h共58例，围术期抗菌药物使用5例;三、 导尿管相关尿路感染监测第四季度出院患者中留置尿管日数共计355日，无泌尿系感染，详见表3。表3 导尿管插管相关泌尿道感染按科室统计 科室使用导尿管总日数导尿管插管相关泌尿道感染例数导尿管插管相关泌尿道感染率()导尿管（神外）33000ICU（综合ICU）2500合计35500四、 呼吸机相关肺炎感染监测第四季度出院患者中，呼吸机使用日数共计12日，无呼吸机相关肺炎感染，详见表4。表4 呼吸机相关肺部感染按科室统计科室住院总日数使用呼吸机总日数呼吸机使用率（%）呼吸机相关肺部感染例数呼吸机相关肺部感染率()ICU（综合ICU）291241.3800五、 血管导管相关血流感染监测第四季度出院患者中，留置中心静脉导管日数共计34日，无血管导管相关血流感染。表5 中心静脉插管相关血液感染按科室统计科室中心静脉插管总日数中心静脉插管相关血液感染例数中心静脉插管相关血液感染率()血管导管（血透）3300ICU（综合ICU）100合计3400六、 抗菌药物使用情况监测第四季度我院抗菌药物平均使用率、使用强度、微生物送检率详见表6。表6 住院患者抗菌药物使用情况按月份统计月份全院抗菌药物平均使用率（%）全院抗菌药物使用强度(DDDS)全院抗菌药微生物送检率（%）10月份52.2858.0624.9211月份53.6669.720.3712月份50.5371.4620.37外科手术部位感染监测中，监测的手术围术期使用抗菌药物情况见表7。表7 监测范围手术围术期使用抗菌药物情况按科室统计科室监测手术台次数手术部位感染人数感染率(%)围术期抗生素使用人数围术期抗生素使用率(%)外一科9911.0133.03外二科6100813.11合计16010.63116.88七、 多重耐药菌监测本季度共检出多重耐药菌13例，均为社区感染，上报例数较上季度有明显增多，分析原因，一方面，本季度住院人数4702人次，较上季度3767人次有明显升高，另一方面，十一月份，我院检验科新进了PHOENIX100全自动微生物鉴定系统，大大提升了我院多重耐药菌的检出能力。全年共检出多重耐药菌4种，17例，前三位的多重耐药菌分别为产超广谱-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）58.82%，多重耐药铜绿假单胞菌23.53%，耐甲氧西林金葡菌（MRSA）11.76%。多重耐药菌检出构成情况见图1，按月份检出趋势见图2图1 2014年多重耐药菌检出构成比图2 2014年多重耐药菌检出趋势图除内一科1例ESBLs感染患者检出时已经出院外，其他16例患者均进行了现场督导并采取了接触隔离措施。各科室多重耐药菌监测情况见表8表8 各科室多重耐药菌监测汇总表科室例数产超广谱-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）多重耐药铜绿假单胞菌耐甲氧西林金葡菌（MRSA）泛耐药阴沟肠杆菌内一科52300内三科10100内四科44000骨一科10010骨三科10010外一科22000外三科10001肛肠外科22000合计1710421八、 存在问题1. 医院感染中，上下呼吸道感染发病率相对较高；2. 抗菌药物使用强度本季度均超出每百人天40DDDs的规定，全院微生物送检率，从年初至今已有明显提高，但是仍低于30%的要求；九、 改进措施1. 加强医院感染防控措施的管理，病区内加强通风换气，注