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文档简介

高血压可以说是危害人体健康的“万恶之源”,长期血压较高会使全身动脉发生粥样硬化,损害心、脑、肾等重要脏器,容易引发冠心病、脑中风、肾功能衰竭等严重病变,甚至出现生命危险。血压升高程度是衡量高血压危害度的重要指标,但不是惟一标准,根据血压升高程度通常分为三级,血压越高,危险度越大。第一级血压为140159/9099mmHg,第二级为160179/100109mmHg,第三级为180/110mmHg.此外,患者是否合并相关严重并发症是衡量高血压危害度更为重要的指标,也分为三个危险层。低度危险者是指单纯高血压病人,无胆固醇和血糖升高,无左心室肥厚、蛋白尿、脑动脉硬化等合并症。中度危险者通常是指,同时有血总胆固醇升高,伴有左心室肥厚、蛋白尿,这样的患者必须坚持服药,改善生活方式,并且至少半年检查一次心脑肾等靶器官。重度危险者指同时有血总胆固醇升高和患有糖尿病,并存在心衰、肾衰、心梗、心绞痛、脑梗、脑出血及短暂脑缺血发作等合并症。此时患者要在医生的指导下进行联合用药,必须坚持至少每3个月检查一次靶器官。以避免严重的心脑血管事件的发生。2011年上半年我站共管理125名高血压患者。其中男性患者为65人,女性60人,年龄最大90岁,最小41岁,新增加5人,伴糖尿病38人,伴冠心病32人,伴脑卒中15人。高血脂30人,正规服药100人,15人间断服药,10人通过改变不良生活习惯,合理膳食,增加体育锻炼,而不需要服药。 通过对社区高血压病发病、治疗、控制情况的调查分析,评估高血压病的患病、知晓及控制情况,旨在降低高血压的发病率,减少高血压病的并发症。方法应用问卷调查和上门家访的方法,结合社区居民体检结果,分析商血压病的发病率、知晓率和控制率。高血压患病率为11.2,治疗率88,控制率82。结论在社区加强健康教育宣传,提高对高血压病的认识、管理和控制,是社区预防心脑血管疾病的重要社区通过“慢病”普查后分析并确诊为高血压患者58例的相关问题,实施了社区护理干预措施,2个月后评估干预结果。经过社区护理干预,j使56例高血压患者病情有明显差异。高血压病是心脑血管系统的常见病,多发病,是促发脑卒中和心脑血管的独立危害因素,也是一种严重危害人们身心健康的疾病。近年来,随着人们生活水平的提高,高血压病的发病率逐年上升,并向着年青化的趋势发展,因此,一旦确诊,终身治疗。干预内容社区护士组织讲课,内容为高血压病知识、药物的运用、饮食、运动、自我心理调整、健康信念。干预形式,生活质量提高的比较生活质量提高,使90的患者日常生活能力提高疾病对社会活动的影响,抑郁和焦虑等心理障碍有不同程度的减轻。23能否坚持治疗经过社区护理干预,95的病人能坚持治疗5的患者因特殊原因不能治疗(如外出、间断治疗、忘记治疗等)。24高血压知识通过问卷或直接问答等方法得到的资料为病因知识平均得分为819,症状危害知识平均得分965,治疗知识平均得分936。25健康信念通过问卷得知认为治疗高血压病有益处的占835。认为治疗高血压病有必要者占57,认为治疗高血压病有害者为0,有维护健康动机者占63,认为高血压病有威胁性的占3。群体教育授课,分组讨论,个别指导,跟踪随访,面对面3讨论指导,电话进行家访等形式。14课题由社区护理中心组织人员分成4组,每组由2个护士负责干预14名高血压病患者,详细记录每个患者的具体情况然后反馈到社区护理中心,再由社区护理中心整理总结资料经过社区护理中心评估后提出意见,将意见由护士再带给病人或电话指导。2干预结果的评估21血压做干预前后的比较使血压降低,仝组平均血压在干预前为22516KPa经过干预后降为17512KPa。通过社区护理干预,可提高高血压病患者的生活质量,使病人能坚持饮食和药物治疗,提高了健康信念,降低了血压懂得了高血压病的知识。血压的高低是反应高血压病情的客观指标,由于血压下降,能使病情得到控制,缓解了症状因此,提高了他们的生活质量,有了良好的心理状态。个别患者生活质量不变或下降,多与社会压力、经济困难、病情发展、年龄、生理功能、家庭不和等因素有关社区护理中心组织人员在进行护理干预的同时,认为采取群体教育与个别指导和跟踪随访相结合,组织讨论讲课与家庭护理记录相结合,记录反馈与强化指导相结合。帮助病人参与疾病的自我管理取得了良好的干预效果,使高血压患者在护士的指导下形成了自我参与的意识,并获得了多方面的信息提高了自我控制疾病和自我健康的能力,从而使高血压患者的生活质量得到了很大的提高。高血压病患者健康指导1、改善行为方式 主要是纠正过分激动的性格,逐步学会适当的应激处理技术和心态。避免过分的情绪激动。吸烟可以增加血管紧张度,增高血压,因此戒烟也是行为纠正的内容。运动训练和心理应激治疗均可以显著提高患者承受外界应激的能力,从而提高患者的社会适应能力和生活质量。2、降低体重 主要通过减低热量摄入和增加活动消耗来实现。3、限制酒精摄入 每天酒精摄入量应该2030克,尽量戒酒。4、减少钠盐摄入 采用降低饮食钠盐的方式,可以使收缩压降低510mmHg左右。建议饮食中钠的含量每天100mmol或2.3克,或钠盐摄入少于6克。5、维持饮食中足够的钾、钙和镁。6、减少饮食中胆固醇和饱和脂肪酸的摄取。即减少肥肉、鹅肝、烧鹅等

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