胸正常CTppt课件

胸部正常CT表现,1,第一节胸部CT检查优缺点、目的,2,一胸部CT扫描的优点,密度分辨率高：普通X线10倍以上无影像重叠对普通X线不易显示的区域显示清晰,3,二CT检查胸部疾病目的,发现传统X线检查难以发现的病变确定病变累及的范围，为治疗提供依据确定病变的性质：囊性与实性，脂肪与血性等,4,三常规CT检查胸部疾病限度（缺点）：,对支气管观察支气管造影或X线断层对血管病变血管造影对体积大小病变：易漏诊对实性肿块定性尚不精确,5,四、螺旋CT在胸部的应用。对较小肺部病灶不易漏诊。气管支气管树三维重建显示病灶与支气管关系，支气管扩张。气管支气管摸拟内镜观察气管支气管腔内病变。螺旋CT血管造影对胸主动脉及肺动脉病变诊断。螺旋CT肺功能測定。图像立体感非常强,6,7,8,9,10,11,12,13,第二节胸部CT检查方法,14,一位置,常规取仰卧位，两上肢上举过头从胸骨切迹扫至横膈区别胸水或胸膜增厚时俯卧或侧卧位,15,二扫描时间,一般时间愈短愈好,16,三层距和层厚,层厚：一般8-10mm层距：10mm-20mm（一般10mm）螺距（pitch):1-1.5较小病灶，应用薄层，层厚应小于病灶的半径,17,四窗宽（W）和窗位（L）,18,肺窗：主要用于观察肺及支气管W：1000H1500HL：-500H-800H（一般-600Hu）,19,20,21,纵隔窗：主要用于观察纵隔及肺门内结构W：300Hu-500H(一般用400Hu)L：050H（一般用40Hu）,22,23,五强化扫描,平扫：对纵隔结构显示不清强化：对血管病变及纵隔结构显示较清,24,第三节胸部CT正常表现,25,一纵隔的CT正常结构,26,27,28,胸骨切迹平面（1）相当于T2水平（肺尖平面）（2）气管位于中线，其前方有甲状腺（3）气管两侧有3对血管两旁：颈总动脉后外方：锁骨下动脉前外方：颈内静脉,29,30,胸锁关节层面：相当于T3水平（无名动脉平面）气管位于中线，前方为无名动脉左侧为左颈总动脉及左锁骨下动脉两侧锁骨近端后方有头壁静脉，左右头壁静脉汇合成上腔静脉,31,32,主动脉弓层面：相当于T4胸椎水平主动脉弓由气管前方沿气管左壁向左后行上腔静脉在气管右前方主动脉弓与胸骨之间常见胸腺,33,34,主肺动脉窗层面（气管分叉平面）相当于T4-5水平气管分叉略呈三角形上腔静脉位于升主动脉右侧，与气管分叉之间脂肪间隙为腔静脉后气管前间隙气管前方为升主动脉胸椎左前方为降主动脉，升降主动脉之间为主肺动脉窗气管右侧可见奇静脉弓由脊柱右前方汇入上腔静脉,35,36,37,左肺动脉层面：相当于T5水平（隆突下平面）左右主支气管近端呈椭园形，右侧较短右上叶支气管从右主支气管分出进入肺野左肺动脉左后斜行，构成左肺门组成部分纵隔右缘从前至后分别为：升主动脉、上腔静脉、右上肺动脉、右上叶支气管右侧主支气管侧纵隔有一凹陷，内有右下叶背段，称为奇静脉一食管隐窝,38,39,右肺动脉层面：（1）肺动脉干位于升主动脉左前侧，分出右肺动脉向右行走。中间段支气管后方为奇静脉一食道隐窝（2）左上叶支气管从左主支气管延续，其后缘有左下肺动脉（3）食管在左主支气管后方，其左后为降主动脉,40,41,左心房平层（主动脉根部层面）：升主动脉根部位于纵隔中央左前方为肺动脉干，右前方为右心房，后方为左心房,42,43,44,心室层面：右心室位于右侧，左心室位于左侧，两者之间为室间沟常见下腔静脉及右房下部,45,46,纵隔主要结构CT测量,47,大血管：成人升主动脉直径大约为3.5cm肺动脉干直径：3cm奇静脉弓直径：7mm,48,49,淋巴结：单个淋巴结：15mm多个淋巴结直径:10mm,50,51,52,胸腺：20岁以前：每叶厚度最大值为1.8cm20岁以后：每叶厚度最大值为1.3cm（一般为0.8cm）40岁以后：退化为脂肪组织,53,54,55,二肺门及肺野的CT解剖,56,肺门支气管分叉平面中线两侧见左右主支气管右主支气管前外侧可见右上叶尖段支气管左肺门可见尖后段支气管断面,57,右上叶支气管断面气管分叉平面以下1cm左右右主支气管分出右上叶支气管左肺门见左主支气管,58,59,60,右中间段支气管层面：右中间段支气管长约2cm，直径约10mm，后方为奇静脉食道隐窝,前外为右下肺动脉左主支气管呈水平方向，且见左上叶支气管分出,61,62,右中叶支气管平面：中间段支气管在此分为中叶及下叶支气管，分支处呈一棘角，右下肺动脉位于其内，其内缘突起处称为中叶嵴，分隔中下叶支气管左侧上下叶支气管呈纵断面,63,64,左右下叶支气管平面,65,（二）肺野,肺野为两侧充气的肺组织所占据的区域肺野后部密度较高，纹理较粗,66,67,68,三胸膜CT解剖,69,1壁侧及纵隔胸膜,正常胸膜很薄，正常人脏层胸膜壁层胸膜以及它们之间的胸膜腔总厚度约0.2cm，常规CT不能直接显示病理情况下可显示增厚，粘连等,70,2叶间胸膜,斜裂：斜裂正常从后上向前下斜行，斜裂CT表现为：10-20%呈带状影，其余均为无血管纹理带,71,72,73,74,水平裂：常规CT扫描在相当于中间支气管水平有较宽的少血管区。可有三种不同的CT表现：a宽的三角形少血管区，顶点在肺A叶间部，底在侧胸壁（水平时）b斜裂前方见第二条少血管带（向前下斜行）c从右肺A叶间部向外侧分出几条少血管带，呈波浪状,75,76,77,78,79,3下肺韧带：,形成：纵隔胸膜及脏层胸膜在肺门相遇，并包绕肺门组织及下肺静脉、小的支气管、静脉、淋巴管及淋巴结等形成CT表现为联接该侧纵隔及肺基底部的细带致密影，长度变异较大,80,81,四横膈CT解剖,82,膈肌的两侧半球形圆顶状部分称为膈肌左右两叶，左右两叶之间的心脏下剑突后部分呈第3个小圆状结构，包括中心腱和中心叶,83,84,1前膈肌,又称肋膈肌，附着于剑突和两侧肋软骨，CT表现为：（1）呈光滑或轻微波浪状线影，略向后凹汇合于中心（最常见）（2）呈线状但在中线不连续（3）呈不规则，边缘不清的宽肌肉带状影,85,86,2膈脚：,指膈肌的后下部分，是膈肌与脊柱前纵韧带相连续的肌腱结构，从腰椎体前面、降主动脉两旁上行CT表现为椎体两侧弧形软组织影，可均匀一致，或局部增厚呈圆形，右侧厚度左侧,87,88,五胸壁,89,1.胸大肌及胸小肌CT可显示较好，胸后壁肌肉复杂，CT难以区别,90,91,92,2乳腺：位于胸大肌前方，CT显示为大量脂肪组织，其内