眩晕ppt课件

,眩晕的发病机制与针灸治疗,定义,眩晕是患者对空间定向感觉的主观体会错误，是一种自身或外界物体的运动性幻觉，患者自觉本身或周围物体旋转、向一侧移动、直线运动倾斜、摇晃或上升下降，常伴有恶心、呕吐、面色苍白、心动过缓、血压下降等内脏反应。,语言描述,患者对眩晕的描述有多种多样，常用的表述词汇有：头晕眼花、天旋地转、晕晕忽忽、跌跌撞撞、脚步不稳、像坐轮船、头重脚轻、向一边歪斜、迷糊、忽悠等。,眩晕是空间关系的感觉障碍，表现有自身或周围物体的运动感，头晕则表现为头重脚轻和不稳感，没有运动感。头昏和头晕两者意义基本相同,发生机制,正常的空间关系是指身体各部位处于抗重力的最佳平衡状态，也就是身体姿势的稳定与正确，“平衡三联”在身体的平衡调节起重要作用。平衡三联由静一动系统(迷路一前庭系统)、视觉和本体感觉(触觉和深部感觉)组成。,视觉体验得以认识周围物体的方位，以及本身与外界物体间的关系；本体感觉的传导，使人时时刻刻了解自身的姿态位置及运动的范围、幅度；前庭器官的感受，使人能辨别肢体的运动方向，判断躯干的方位。,躯体的重心一旦发生转移，肢体一旦发生运动，平衡立即发生变化，于是视觉、本体感觉、前庭平衡觉的感觉器立即将信号传人中枢神经，在脑于网状结构内进行整合，使三者的感觉冲动协调无悖，产生正常的位向体验。三个部分的病变都可能引起眩晕。,病因,引起眩晕的病因很多，据统计约80余种，有的病因明确，但有30%40%却很难找到原因。,耳源性,如外耳道耵聍、急性中耳炎、梅尼埃(Menre)病和梅尼埃综合征、良性发作性位置性眩晕症、咽鼓管阻塞、鼓膜内陷、耳硬化症、迷路炎，慢性中耳炎内耳并发症(瘘管形成)、运动病、放射病引起的内耳损伤、迷路动脉血供障碍、内耳震荡、迷路外伤或内耳损伤等。,脑源性,小脑病变小脑肿瘤、损伤、感染、变性等。大脑病变颞叶肿瘤或血管性病变、颞叶癫痫。外伤脑外伤、脑震荡、颅底骨折及其后遗症。脑干(延髓、脑桥)病损脑干的血管性和肿瘤性病变、脑干脑炎、延髓空洞症、多发性硬化、前庭神经元炎、第四脑室肿瘤及囊肿。,椎-基底动脉系统,颈椎病变颈椎肥大性改变、椎间盘突出、曲度改变、骨质增生或退行性变等。椎-基底动脉系统血循环障碍椎动脉供血不足时产生颈性眩晕、所供应区的缺血性改变。,眼源性眩晕,眼性眩晕如眼外肌麻痹、屈不正、先天性视力障碍、注视快速运动的物体、高处站立向下俯视等。,心源性,心血管病变如高血压、低血压、心律不齐、心率过速或过缓、心力衰竭、脑动脉硬化、颈部血管硬化。,其他,中毒药物如链霉素、新霉素、卡那霉素、奎宁、苯妥英钠及水杨酸等都可引起眩晕，砷类药物中毒、苯中毒、CO中毒、染发剂中毒，全身中毒性、代谢性、感染性疾病也可产生眩晕。,眩晕的病因学分类,周围性眩晕(真性眩晕/耳性眩晕)：耳源性病变、神经源性病变：中枢性眩晕(假性眩晕/脑性眩晕)：脑干、小脑、大脑病变、颈椎病变：非前庭系统性眩晕：心血管疾病、中毒性、眼性眩晕、头部或颈椎损伤后、神经官能症、血液病：中重度贫血，真性红细胞增多症,症状学分类,单次持续性眩晕常见病因：迷路炎，前庭神经元炎，脑血管疾病，多发性硬化等少见病因：迷路卒中，听神经瘤，梅毒性迷路炎等反复发作性眩晕常见病因：梅尼埃病，偏头痛，椎基底动脉供血不足等少见病因：外淋巴痿，耳硬化症，前庭发育不全等位置性眩晕常见病因：良性发作性位置性眩晕（后半规管)，中枢性位置性眩晕等少见病因：良性发作性位置性眩晕(前、水平半规管)，酒精中毒等,针刺治疗,周围性眩晕如病变部位在局部内耳，可加耳周穴位如翳风、昕宫、耳门等以调节局部病变组织I中抠性眩晕其病变部位在颅内，则应配以风池、风府及睛明等穴，以使针感力达颅内椎基底动脉供血不足性眩晕，病因常由颈椎关节病引起，故当配以颈椎夹脊及风池穴等，以改善颈椎生理功能,中枢性眩晕病变在颅内。针刺风池、风府、睛明等穴时目的是要使针感能通过枕骨大孔及延髓中枢力达颅内。所以针刺应有一定的深度，笔者体会风池，风府穴针刺时可深达1.5寸，睛明穴则以1.0寸为宜,枕三经排剌法（小脑梗塞者）风池、完骨、天柱、风府及以上四穴向上沿皮排刺，其经络走行分别属于足少阳胆经、足太阳膀胱经及督脉，位于头枕部，此三经循行线深部恰为小脑解剖位置所在，通过局部取穴，使针感直达病所。,风阳上扰行间、太冲、太溪痰浊上蒙内关、中脘、丰隆气血不足气海、血海、足三里肝肾阴虚肝肾、肾俞、太溪临床可见瘀血者（如脑动脉硬化、脑外伤等）血海、隔俞,艾灸,如神灸经纶记载了张洁古巧取侠溪穴治疗眩晕证的医案：李东垣“眩晕，目不欲开，懒于言语，身体沉重，兀兀欲吐，数日方过。洁古老人日：此厥阴、太阴台而为病，名日风痰。为之灸侠溪二穴，各二七壮，不旬日愈,压灸百会（痰浊上扰、气血亏虚）眩晕“为虚者居其八九，兼痰者不过十中一二”，所谓“无虚不作眩”。督脉行于脊里，上行入脑，从脊里分出属肾，故督脉与脑、脊髓、肾密切相关。百会属督脉穴，且督脉与足太阳膀胱经交会在百会穴，灸之取其升阳益气、清脑安神止眩之功。,火针,百会四神聪：多头火针点刺火针可使病变部位皮肤温度明显提高微循环明显加快，血流状态明显好转,放血疗法,对于邪盛者，古