心理委员培训-大学生心理危机及其干预六.ppt

1,大学生心理危机及其干预,河北传媒学院心理健康中心,2,大学生心理危机及其干预,心理危机干预概述大学生心理危机干预策略自杀及预防干预,3,一、心理危机干预概述（一）危机、危机干预的定义（二）危机的特征（三）心理危机的正常应对三阶段（四）如何识别有危机倾向的人（五）有成就的危机干预工作者的特征,4,（一）危机、危机干预的定义一般而言，危机（crisis）有两个含义：一是指突发事件，出乎人们意料发生的，如地震、水灾、空难、疾病爆发、恐怖袭击、战争等；二是指人所处的紧急状态。,5,2、危机的中文含义,危机：危险和机遇危机即转机！中国成语：“凤凰涅磐”、“破茧成蝶”、“不破不立”、“山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村”等等。你的补充？,6,危机可能会造成危险，也可能变成一种机遇。如果危机过分严重，威胁到一个人的生活或家庭，个体可能采用不恰当的方法应对或解决问题，从而会导致心理社会功能的下降，并出现自杀或精神崩溃，这就是危险。如果在危机状况下，个体成功地把握危机情景或及时得到适当有效的治疗性干预或帮助，个体可能学会了新的应对技能，不但重新得到了心理平衡，还获得了心理的进一步成熟和发展，这就是机遇。,7,3、危机的定义,Capalan(1964)把危机定义为：面临突然或重大生活事件(如亲人亡故、突发威胁生命的疾病、灾难等)时，个体既不能回避，又无法用通常解决的方法来解决问题时所出现的心理失衡状态。,PunukoHu(1991)下了另一个类似的定义：个体运用通常应对应激的方法或机制仍不能处理当前所遇的外部或内部应激时所出现的一种反应。,8,什么是危机？人的一生总会遇到各种各样的严重应激事件，面临这种应激事件，一旦自己不能解决或处理时，则会发生严重心理失衡，即打破了个体在心理上的平衡状态，这种失衡状态便称为危机(crisis)。也就是说心理平衡状态没有被打破就不会出现心理危机。,9,4、危机的发生、发展和干预,危机的发生、发展和干预,10,5、什么是危机干预每一个人在其一生中都会遭遇各种各样的危机，对处在危机状态下的人进行专业的帮助便称为危机干预。广义的危机干预可以是全方位的帮助，而狭义的危机干预便是作为简短心理疗法的危机干预。,11,（二）危机的特征,（1）危机是一种正常的生活经历，并非疾病和病理过程。情绪危机表明个体正在努力抗争，力求保持内心的安宁和自身与环境间的平衡。（2）引发危机的应激事件可以是个体外部的，如自然灾害，也可以是自身内部的，如患了难以治愈的疾病；可以是突发灾难性的，如交通事故，也可以是一系列事件的日积月累，如人际关系恶化。,12,（3）危机的程度与发生事件的强度不一定成正比，而更重要地取决于个体对事件的认识；以及个体应对能力，既往经历和个性等。（4）危机引起个体情绪扰乱、认知能力下降、防御机制削弱，但是这些改变均不符合任何精神疾病的诊断标准，心理治疗性干预能帮助他们度过危机，并有望达到事半功倍的效果。,13,（5）情绪危机具有自限性，急性期通常在6周左右，如果未得到及时解决，可能导致精神疾病或出现自杀、攻击他人等适应不良行为。（6）危机的成功解决能使个体从中得到对现状的把握，对过去冲突的重新认识，以及学到更好地处理将来危机的应对策略和手段。,14,（三）心理危机的正常应对三阶段每个人对严重事件都会有所反应，但不同的人对同一性质事件的反应强度及持续时间不同。一般的应对过程可以分为三个阶段：第一阶段（立即反应），当事者表现麻木、否认或不相信；第二阶段（完全反应），感到激动、焦虑、痛苦和愤怒，也可有罪恶感、退缩或抑郁；第三阶段（消除阶段），接受事实并为将来做好计划。危机过程持续不会太久，如亲人或朋友突然死亡的居丧反应一般在6个月内消失，否则应视为病态。,15,（四）如何识别有心理危机的人大学生心理危机干预重点关注的对象1.遭遇突发事件而出现心理或行为异常的学生，如家庭发生重大变故、遭遇性危机、受到自然或社会意外刺激的学生。2.患有严重心理疾病，如患有抑郁症、恐怖症、强迫症、癔症、焦虑症、精神分裂症、情感性精神病等疾病的学生。,16,3.既往有自杀未遂史或家族中有自杀者的学生。4.身体患有严重疾病、个人很痛苦、治疗周期长的学生。5.学习压力过大、学习困难而出现心理异常的学生。6.个人感情受挫后出现心理或行为异常的学生。,17,7.人际关系失调后出现心理或行为异常的学生。8.性格过于内向、孤僻、缺乏社会支持的学生。9.严重环境适应不良导致心理或行为异常的学生。10.家境贫困、经济负担重、深感自卑的学生。,18,11.由于身边的同学出现个体危机状况而受到影响，产生恐慌、担心、焦虑、困扰的学生。12.其他有情绪困扰、行为异常的学生。尤其要关注上述多种特征并存的学生，其危险程度更大，应成为重点干预的对象。,19,（五）有成就的危机干预工作者的特征,1、生活经验:积极VS消极2、专业技巧3、镇静：危机事件的突发性4、创造性与灵活性：学习与练习5、精力：咨询是个体力活？6、快速的心理反应：脑筯急转弯？7、其他特征:坚韧、知足、勇气、乐观、现实、客观、冷静、自信和对人类战胜危机的信心（我的补充：对人生意义的领悟和洞察、对人性的信任、善良、爱每一个人、热情、开放）。,20,二、大学生心理危机干预策略,21,三、大学生心理危机干预策略,（一）心理危机干预的基本原则当事学生中心原则；当事学生安全原则；信息准确及时原则；心理信息保密原则；,22,二、大学生心理危机干预策略,（二）一般心理危机干预措施（1）及时发现，及时报告。（2）专家评估，会诊鉴别。（3）校外住院学生干预措施：组织监护。通知家长。办理休退学手续。修养或住院治疗。,23,二、大学生心理危机干预策略,（三）监护注意事项（1）有自杀危险的学生必须有人看管。（2）严格交接班，防止逃跑或意外。（3）当事人对疾病无自知力，不承认有病，不接受治疗时，应注意谈判的方式方法。（4）鉴别幻觉，防止意外。（5）尊重、关心当事人。,24,我如何帮助处于心理危机中的人？,向他们表达你的关心，询问他们目前面临的困难以及困难带给他们的影响。,25,我如何帮助处于心理危机中的人？,多听、少说。让处于心理危机中的人有更多的时间说出内心的感受和担忧。,26,我如何帮助处于心理危机中的人？,有耐心，不要因为你们之间交谈不顺畅就放弃了，在交谈中出现沉默是允许的，有时重要的信息在沉默之后出现。不要担心他们的哭泣，这样有利于他们情感得到释放。,27,我如何帮助处于心理危机中的人？,不要试图将自己的想法强加于有心理危机的人。要留心任何自杀念头，不要害怕询问他们是否考虑自杀。有心理危机的人有时害怕承认自己无法处理自己的问题而拒绝你提供的帮助，不要放弃。如果他们害怕寻求专业帮助，应花时间倾听他们的担心、解释建议他们见专业人员不是因为对他们的事情不关心。,28,三、自杀及其预防干预,自杀，自杀是指有意识地、自愿地直接结束自己生命的异常行为。自杀一般包括三个方面的内容：自杀意念，即曾经想过或计划过自杀，但并未采取实际行动；自杀未遂，即已采取实际行动，但未导致死亡；自杀死亡。自杀死亡是心理危机的极端表达。,29,自杀预防，是在珍惜生命价值的理念指导下，依据对自杀行为发生规律的研究，针对自杀高危人群和自杀危险因素采取的一切预警策略和防范措施。自杀预防和危机干预之间存在既相互联系又相互区别的关系，作为两项既有所不同又密切相关的工作,30,大学生自杀的特点（1）大学生不是自杀高发人群，但数量在上升。（2）理工科大学生自杀危险高于文科学生。（3）自杀时间大部分为节假日前后。（4）自杀方式以服药过量，跳楼，自缢，溺水为最常见。,31,（5）可能的自杀诱因以恋爱、学习压力大为最常见，缺乏精神支柱，理想破灭，家庭矛盾，人际关系紧张，经济问题也是自杀原因之一。（6）绝大多数自杀前流露出征兆：沉默少语，忧心忡忡，焦虑紧张，与周围人群疏远等。（7）大量潜在的当事人并不寻求专业帮助。（8）多数自杀者有心理或精神问题。,32,多数自杀者有心理或精神问题（抑郁症和精神分裂症）调查表明，西方的自杀者90%以上有精神障碍，中国的自杀者60%以上有精神障碍。面对有自杀危险的对象时，一定要从精神障碍的角度评估你的帮助对象。,33,自杀是高校学生非正常死亡的重要原因，也是学校心理健康教育工作中一个比较突出和敏感的问题。虽然自杀在高校中只占极小比例，但它给家庭、学校、社会以及个人带来的后果十分惨痛。,自杀，一个就太多了,34,预防自杀的可能性：1.想要自杀的学生，从面对生活中的危机到实施自杀之间要经过几天或几周的时间；2.自杀的学生中大多数人有想死和期待得到帮助的矛盾心情；3.想自杀的学生在采取行动之前，在考虑到自己的死将给至爱亲朋带来极大痛苦和震惊时，心理压力特别沉重，会有一些可观察到的反常表现。,35,（四）自杀心理危机干预策略1、急性自杀风险的危险征兆（1）退缩、无法与人相处，需要医学帮助。（2）家族自杀史。（3）早年自杀未遂。（4）存在自杀的固定观念，着手料理事务表明计划轻生。（5）伴有抑郁的焦虑。（6）酒精或药物依赖。（7）一些疼痛性躯体疾病和长期睡眠障碍。（8）无用感。（9）隔绝、孤独。,36,（10）尽量减少与人接触或只与少数人接触。（11）缺乏精神支柱。（12）为经济苦恼。（13）心情抑郁波动期间的好转期，其时他具有足够的能量杀死自己。（14）诊断为精神疾病者，他们是潜在的自杀高危人群。（15）具有无助和绝望的人。（16）遇有重大精神创伤，痛不欲生。,37,2、自杀的先兆（1）把自己想死的念头对周围的人说，或在日记、绘画中表现出来。（2）情绪明显不同于往常，焦虑不安，无故哭泣。（3）回避与人接触,与集体不融洽，或过分注意别人。（4）无故上课缺席,迟到或早退，成绩骤降，想退学。（5）抑郁状态，食欲不好，失眠。（6）对生活麻木、缺乏热情的人自杀前会突然变了个人，以前的孤独感、恐怖好像全消失了。（7）突然收拾东西，向关系密切的人道谢，没有任何理由的赠送礼物、打电话、写信等。,38,3、自杀的心理过程自杀是有规律可循的。一般三阶段：1.自杀意念形成阶段，2.内心生死矛盾冲突阶段，3.自杀行为选择阶段。注意捕捉预兆则可有效防范自杀。谈论自杀的人也会自杀。谈论自杀也是自杀前的一种预兆、一种求救信号。80%的人自杀前向他人发过这类信号。即使情绪好转，自杀危险一般在意念产生后三个月内仍然存在；,39,4、自杀心理危机干预步骤第一步，确定问题。第二步，保护当事人安全。第三步，给予自杀者以心理支持。第四步，心理辅导。第五步，帮助自杀者制定计划。第六步，通过进一步沟通，得到自杀者不再自杀的承诺。第七步，请精神科医生会诊，联合家长，把自杀者送到相应医院治疗，必要时把自杀者托付给家长，结束危机干预。,40,（五）帮助有自杀倾向者的要点1.保持冷静，耐心倾听2.让他谈出自己内心的感受3.要接纳他，不对其做任何评判4.不要试图说服他改变自己的感受,41,5.询问他们是否有自杀的想法“你是否有过很痛苦的时候，以至令你有想结束自己生命的想法?”(询问一个人有无自杀念头不但不会引起他自杀，反而也许会挽救他的生命)不要这样问:“你没有自杀的想法，是吧?”,42,6.相信他所说的话，任何自杀迹象均应认真对待7.不要答应对他的自杀想法给予保密8.让他相信别人是可以给其帮助的，并鼓