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文档简介

_全脑血管造影术流程指导一、术前准备：造影医师了解病人情况：病人的现病史、既往史、过敏史（尤其麻醉药、造影剂）。体格检查：了解病人的全身情况。注意：双侧股动脉搏动。查阅TCD、CT、MRI等资料，了解病变部位，以便术中重视。完善实验室检查：血常规、PT、INR、APTT 、肝、肾功能、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体、心电图、胸部X线检查。签定手术授权委托同意书：客观地介绍手术情况、获益、风险。病人（病情不允许时注明）和家属同时签字、盖手印。病人准备：双腹股沟备皮。术前6h禁饮食。术前指导：患者适应性训练，如变换体位、床上排尿、排便、深吸气、屏气、咳嗽等、器械准备：、药物准备：、术前用药：8、严格按照手术安全制度接患者二、操作程序：体位：病人仰卧，调整头位适宜，固定上肢，双腿稍分开并外展，接监护导联。消毒：0.05%碘伏双侧腹股沟区消毒，上界平脐，下界大腿上1/3处，外界为腋中线，内界大腿内侧。以穿刺点为中心向周围消毒两遍。铺无菌单：由脐部至会阴铺第1块手术巾，第2块手术巾在穿刺点上方并与第1块垂直，第3、4块手术巾与第1、2块成45度角暴露右、左穿刺点。无菌套覆盖影像增强器、操作面板和遮挡板。穿手术衣，戴无菌手套，生理盐水冲洗手套，铺大手术单。冲洗与抽吸：肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管，浸透J形导丝。连接：冲洗管、Y形阀、三通。抽吸：2%利多卡因。抽吸：造影剂并接高压连接管。穿刺置鞘：肝素化：在电视监视下(或导管内插入导丝)，将造影导管送入股动脉髂外动脉髂总动脉腹主动脉胸主动脉主动脉弓，采用“定向旋转”手法，分别将导管插入左右颈内动脉、颈外动脉、椎动脉进行选择性全脑血管造影，在特殊情况下还需要做两侧甲状颈干和肋颈干选择性血管造影三、术后回监护病房介入护士、手术者与病房医务人员床旁交接患者，填写交接单。1、拔出动脉鞘、加压包扎2、平卧24小时，术肢伸直并制动8小时3、心电监护24小时，观察穿刺部位及足背动脉搏动情况。4、多饮水，以利于造影剂的排出5、术后24小时可拆除绷带。 6、准确记录危重患者护理记录单 7、密切观察
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