60例老年胃肠道肿瘤根治术后并营养不良患者应用抗生素联合不同肠外营养支持的疗效分析的论文_第1页
60例老年胃肠道肿瘤根治术后并营养不良患者应用抗生素联合不同肠外营养支持的疗效分析的论文_第2页
60例老年胃肠道肿瘤根治术后并营养不良患者应用抗生素联合不同肠外营养支持的疗效分析的论文_第3页
60例老年胃肠道肿瘤根治术后并营养不良患者应用抗生素联合不同肠外营养支持的疗效分析的论文_第4页
60例老年胃肠道肿瘤根治术后并营养不良患者应用抗生素联合不同肠外营养支持的疗效分析的论文_第5页
已阅读5页,还剩1页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

-本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档,如需本文,请下载-60例老年胃肠道肿瘤根治术后并营养不良患者应用抗生素联合不同肠外营养支持的疗效分析的论文本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意!【摘要】目的探讨老年胃肠道肿瘤并营养不良患者根治术后抗生素联合不同肠外营养支持的治疗效果。方法将60例老年胃肠道肿瘤患者随机分为2组(所有患者术后均抗生素治疗);对照组(30例)联合复方氨基酸注射液支持治疗;治疗组(30例)联用丙氨酰谷氨酰胺注射液支持治疗;分别于治疗前及治疗后进行抗感染疗效判断和测定患者体重、体重指数、血红蛋白、血清白蛋白等检查。结果2组术后治疗第7d抗感染明显优于对照组(p),其具有可比性。 抗生素及肠外营养的选择 抗生素:根据经验或痰培养结果选用的抗生素有哌拉西林、奥硝唑、左氧氟沙星等药物;肠外营养:复方氨基酸注射液250ml(上海长征制药厂研制);丙氨酰谷氨酰胺注射液50ml10g(武汉大安药业有限公司研制)。 治疗方法 所有患者视病情常规应用抗生素注入5%10%葡萄糖或生理盐水250ml稀释静脉滴注并与主要疾病的药物进行常规治疗,其中,对照组联用复方氨基酸注射液250ml静脉滴注,营养支持治疗;治疗组在上述基础上加用丙氨酰谷氨酰胺注射液营养支持治疗,1次/d。 观察指标 治疗前常规测量体重、血常规、血清白蛋白、血红蛋白、肝功能、等检查,并于术后3d观察并发症和感染率、第14d复查以上指标及测定体重指数。 统计学方法数据均以均数标准差(xs)表示,应用spss软件进行分析,p);治疗组治疗后第14天的血红蛋白,血清白蛋白,体重及体重指数水平明显高于治疗前,有统计学意义(p)。见表2。 3讨论 胃肠道手术除个别是进入胃肠腔内外,均非清洁伤口,其中不少还是污染切口,合理使用抗生素,尤其是对可能污染伤口或污染伤口的肿瘤患者,对预防切口感染非常重要1;大多数需要预防性应用抗生素,后者更为治疗性用药2。由于胃肠道肿瘤患者因多种代谢激素和某些细胞因子的参与,使荷瘤机体能量消耗增加而利用降低,同时伴有摄食减少,临床上多数患者都伴有营养不良,瘦肉组织群大量丢失,术后创伤应激和相关细胞因子的增加,加速了蛋白质分解代谢和糖耐量异常,使患者的营养状况进一步恶化3,单纯的抗感染治疗容易产生抗生素耐药及二重感染;术后出现并发症和感染的危险性大大增加,因此,如何改善胃肠道肿瘤患者术后营养状况和免疫机能,减少术后并发症的发生,成为外科医生的重要研究课题4。由于营养不良使机体对手术的耐受力、伤口的愈合能力下降,从而影响机体康复,而且术后禁食易使肠道细菌移位而发生肠源性感染,malone等5认为术前营养不良是手术部位感染发生的高危因素。营养不良与感染之间存在一种互为因果关系,抗生素的反复使用,使急性加重期的治疗也越来越困难,人们逐渐认识到,单纯的抗感染治疗已经远远不够了,营养支持、免疫调节等治疗逐渐受到重视6;又因老年胃肠道肿瘤患者多伴有免疫抑制和蛋白质代谢紊乱,而手术又可加重免疫抑制和分解代谢,常出现负氮平衡和营养状况恶化,因此术后营养支持对胃肠道肿瘤患者的恢复至关重要7。slotwinski等8对危重病患者进行包括谷氨酰胺在内的肠外免疫营养支持,发现能显著减少患者的危重天数,降低多器官功能障碍综合征的发生率,还可缩短住院日数,并能节省住院费用。恰当的营养支持不仅能预防和纠正患者的营养不良,更具有特异营养素的药理作用,因此恰当的营养支持能有效改善疾病预后9;而丙氨酰谷氨酰胺在肠外营养中的应用是安全的,在减少应激状态下蛋白质分解、促进蛋白质合成、改善氮平衡方面,多数学者持肯定态度;在维持肠道功能的完整性、保护肝功能上是有效的10。本临床研究结果表明:对照组为普通的氨基酸注射液,表明提供普通营养底物难以改善患者的高代谢状态,使患者达到预期水平;治疗组,治疗后的血红蛋白,血清白蛋白,体重指数亦明显高于治疗前(p),表明加用组织特异性营养物质,从而改善患者的高代谢状态,提高免疫功能,进而达到改善患者预后的目的,因此本文抗生素联合合理的营养支持,具有较高的临床应用价值。 参考文献 1杨凡,王宇.普通外科肿瘤病人术后手术部位感染的易感因素分析.现代肿瘤医学,2011,19(9):1790. 2周竹超,倪泉兴.消化道外科手术部位感染的病原学特点和防治对策.中国感染与化疗杂志,2009,5(20):237240. 3罗世成,郭建辉.胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养与肠外营养支持的随机对照研究.中国普外基础与临床杂志,2007,14(3):327. 4许剑民,何连齐.胃肠道肿瘤患者术前肠内免疫营养支持.中华消化杂志,2005,25(1):21. 5malonedl,genuitt,tracyjk,etal.surgicalsiteinfections:reanalysisofriskres,2002,103(1):8995. 6钟小宁,何志义.慢性阻塞性肺疾病患者的康复治疗和营养支持治疗.中华结核和呼吸杂志,2007,30(6):466474. 7揭志刚,李伟,李正荣.丙氨酰谷氨氨酰胺对胃肠道肿瘤患者术后营养及免疫功能的影响.中华普通外科学文献,2010,4(2):3033. 8slotwinskir,slodkowskim,pertkiewiczm,etal.dynamicofil6andil8concentrationsinpatientsaftersurgerytreatedwithtoltalparenteralnutrtion.polmerkuriuszlek,2002,12(67):4548. 9刘颖,周海霞.丙氨酰谷氨酰胺二肽临床研究进展.华西医学,2010,25(7):1382. 10桑剑锋.丙氨酰谷氨酰胺二肽的代谢及在肠外营养中的应用.肠

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论