托幼机构手足口病培训.ppt

2014年江北区托幼园所手足口病防治工作培训,江北区疾病预防控制中心凌娟2014.4.24,主要内容,手足口病简介全国疫情简介重庆市疫情概况2014年江北区手足口病疫情概况手足口病预防控制要求,概述,手足口病（Hand,footandmouthdisease,HFMD）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。,病原体,20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，肠道病毒71型。其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。,致病性与免疫性,传染源手足口病患者、隐性感染者和无症状带毒者为主要传染源，发病第周传染性最强。患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。,传播途径传播途径多样，主要通过消化道、呼吸道及接触传播。病毒可经污染的食物、水源感染；亦可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。,免疫性人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以3岁年龄组发病率最高。据国外文献报道，每隔23年在人群中可流行一次。,手足口病分布广泛，无明显的地区性；四季均可发病，以夏秋季高发。本病常呈暴发流行后散在发生；流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象。该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。,流行特点,临床特征,急性起病，发热口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少,部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症,预防,在手足口病流行时，尽量少让儿童到拥挤的公共场所，减少被感染机会注意饭前便后洗手，少吃生冷食品，不喝生水，培养幼儿良好的个人卫生习惯经常彻底清洗儿童的玩具或其他用品，注意居住环境清洁通风注意幼儿的营养、休息，避免日光曝晒，防止过度疲劳,二、全国疫情介绍,2014年全国手足口疫情,2014年全国手足口病流行强度明显高于2013年和2011-2013年同期平均水平。2014年截至3月31日，全国报告病例数、重症数和死亡数较2013年同期分别上升42%、119%和35%。,三、重庆疫情介绍,（一）疫情概况,2013年报告病例29270例重症病例:88例；死亡:21例发病率：99.39/10万,比去年+2.52%死亡率：0.07/10万，比去年+160.22%病死率：0.07%，比去年+153.79%,2013年手足口病发病死亡情况与全国比较,（二）流行病学特征,1、时间分布,全年12个月均有病例报告报告病例数居前三位的月份依次为11月、10月、5月，占总数的41.82%,2009-2013年发病时间曲线,2、人群分布,男：女=1.47：113岁组为发病高峰，占74%散居儿童和幼托儿童发病最多，占97%,2013年手足口病各年龄组发病分布,（三）死亡病例分析,1、地区分布,2012年,2013年,2、时间分布,3、人群分布,2013年21例死亡病例流行特征,（四）聚集/暴发疫情,36起,1、地区分布,2、地点分布72%（26/36）发生在学校，22%（8/36）发生在农村村社，6%（2/36）发生在家庭。学校以托幼机构为主，占85%（22/26）,3、时间分布,疫情发生规模,四、江北区疫情介绍,（一）疫情概况,2014年第一季度，江北区报告手足口病例146例，较去年同期上升114.70%。截止2014年4月1日至4月23日下午16时，江北区共计报告手足口病例190例。较去年同期（45例）上升322.22%。,（二）流行病学特征,1、地区分布,2、职业分布,3、托幼园所聚集,1、江北区世纪童星幼儿园：3.29-4.21，网络报告手足口病例14例。2、江北区望海幼儿园：3.20-4.15，网络报告手足口病例7例，其中中班大于2例。3、江北区聚慧雅苑幼儿园小班：4.16-4.21，网络报告病例3例，其中小班2例。4、江北区东方港湾托儿所小班：4.14-4.21，网络报告病例3例，其中幼儿园小班2例。5、江北区金沙景德幼儿园：4.15-4.19，网络报告病例7例，其中中1班大于3例。,疫情就在我们身边，意识到了吗？,江北区城市印象幼儿园：2例江北荟萃幼儿园：2例新村幼儿园东方园：2例新村新意境幼儿园：2例新村幼儿园：3例阳光天使幼儿园：3例重庆市爱绿北滨幼儿园：3例。,五、手足口病防控工作要求,（一）托幼园所,1、严格落实晨午检制度，做好因病缺勤登记分析制度。2、发生聚集性疫情及时上报。（什么情况下需要上报？上报给哪些部门，联系方式是什么？）3、做好疫情后患儿隔离返校、园内消毒、健康教育及与患儿家长的沟通等工作。,什么情况需要上报,手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）聚集性疫情：是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足10例手足口病病例；同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；同一个自然村/居委会发生3例及以上，但不足5例手足口病病例；同一家庭发生2例及以上手足口病病例。,什么情况需要上报,暴发疫情：是指一周内同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例；同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。,上报给什么部门？,托幼机构发生聚集性疫情后，首先上报辖区的社区卫生服务中心，由其进行疫情的调查核实及处置工作。托幼机构发生暴发疫情后，上报辖区内社区卫生服务中心的同时，上报区教委和区疾病预防控制中心（67850346）。,（二）社区卫生服务中心,1、做好辖区内重点传染病疫情的实时监控工作。2、做好辖