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-本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档,如需本文,请下载-45例老年人冠状动脉旁路移植术的分析本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意!摘要目的: 探讨老年人冠状动脉旁路移植术的可行性及手术适应证。方法回顾性总结45例老年人、31例非老年人冠状动脉旁路移植术的临床资料,作对照分析。结果老年组平均搭桥根,心肌阻断时间分钟,手术死亡率为%,并发症发生率为%,住院时间为天;与非老年组比较差异均无显著性。结论经过严格的手术适应证选择,老年人冠状动脉旁路移植术具有满意的临床效果。 Ananalysisofcoronaryarterybypassgraftingin45elderlypatients AbstractObjectiveTostudytheapplicabilntsyoungerthan60yearswhounderwentcoronaryarterybypassgraftingduring1994-1997werereviewedandanalysedincludingmortality,complication,%,ybypassgraftinghasanencouragingresultinelderlypatientswithischemicheartdisease. KeyWords Coronaryarterybypass Coronarydisease 目前对老年人的冠状动脉旁路移植术的危险性和必要性的认识,仍有不同的看法。从1994年10月至1997年5月,我们为45例老年冠心病患者施行了冠状动脉旁路移植术,现就其临床资料和手术结果总结如下。对象和方法 一、对象 45例中,男性34例,女性11例;年龄6074岁,平均岁,其中6064岁20例,6569岁14例,7074岁11例。术前均有反复心绞痛发作史,其中28例有急性心 作者单位:100020北京市,首都医科大学附属北京红十字朝阳医院心脏外科 肌梗死史。术前冠状动脉造影显示:1支血管病变者1例,2支10例,3支34例;其中合并左主干病变者17例。左室射血分数(LVEF):者30例,者14例,者1例。心功能NYHA分级:级22例,级16例,级7例。术前伴有高血压者收缩压,及(或)舒张压,1kPa=28例,高脂血症(总胆固醇/L,或低密度脂蛋白胆固醇/L,或甘油三酯/L)15例,糖尿病(空腹血糖/L)11例。 以同期接受冠状动脉旁路移植术、年龄4259岁(平均岁)的31例患者为对照(非老年组),其中男性29例,女性2例。19例有急性心肌梗死史。1支血管病变者1例,2支9例,3支19例;其中合并左主干病变者10例。LVEF:者24例,者6例,者1例。心功能级20例,级10例,级1例。术前伴有高血压11例,高脂血症10例,糖尿病5例。两组术前情况基本相似。 二、手术方法 两组均采用全身麻醉、中低温体外循环,心肌表面降温,均用膜肺。经主动脉根部插“Y”型灌注针,间断灌注41低温(15)冷血含钾停跳液以保护心肌。首剂含钾23mmol/L,1520ml/kg,流量200300ml/min;间隔1520分钟灌注含钾12mmol/L停跳液,1015ml/kg;当静脉桥远端吻合完毕后经桥上持续灌注冷血停跳液50100ml/min,心脏复跳前改为温血灌注。为防止左室过胀,灌注间歇做主动脉根部左心吸引。大隐静脉用7-0Prolene线吻合远端,乳内动脉与冠状动脉吻合用8-0Prolene线,近端用6-0Prolene线吻合。术中冠状动脉出血影响视野时,加强主动脉根部左心吸引或用相应大小探条放入血管内堵住出血。转机前血球压积(HCT)大于者,按1015ml/kg放自体肝素化血备用。每例转机前、转机中及转机后共用抑肽酶3 500 000kIU。 术后早期采用机械辅助呼吸,持续监测心率(HR)、动脉压(ABP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PAP)、经皮氧饱和度(SpO2)。术后24小时经Swan-Ganz导管定期监测血流动力学及氧效应指标,指导治疗。 三、统计学分析 所有数据均在586微机上经Medisoft96医学软件包处理、分析。全部数值以均数标准误表示。采用两组均数t检验和2检验。 结 果 老年组45例中,33例为单纯大隐静脉冠状动脉旁路移植术,12例为乳内动脉联合冠状动脉旁路移植术;搭桥15根,平均根;体外循环时间分钟,心肌阻断时间分钟。非老年组31例中,15例为单纯大隐静脉冠状动脉旁路移植术,16例为乳内动脉联合冠状动脉旁路移植术;搭桥15根,平均根;体外循环时间分钟,心肌阻断时间分钟。两组情况基本相似(P)。 老年组手术死亡1例,手术死亡率%,死于急性左心衰竭;早期(术后3天)发生并发症15例,发生率为%,其中心律失常3例,低心排量、呼吸衰竭、伤口感染及呼吸衰竭再气管插管各2例,胸骨裂开、呼吸衰竭气管切开、消化道出 12下一页欢迎浏览更多论文联盟首页 医学论文 西医学论文
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