医技科室管理制度.doc

医技科室管理制度第一节 影像科工作制度第一条 各种X线检查、介入放射诊疗、CT检查，均须由经治医师逐项填写检查申请单，经登记编号后，方可检查。各种特殊检查应事先预约。临床科室和病员应按预约通知单的要求，做好检查前的各项准备。第二条 推行放射诊断的全面质量管理（OA），执行影像诊疗规程。第三条 重危或做特殊造影及介入治疗的病员，由经治医师陪同检查。如遇有碘过敏或其它严重药物反应时，检查室与经治医师共同进行抢救。介入治疗后，检查室医师护送病员回病房，并在病案中详细记录治疗情况。第四条 坚持集体阅片制度。遇有疑难病例，必要时应与经治医师共同讨论。进修、实习医师的诊断报告应经上级医师或带教医师审签。第五条 检查诊断应当结合临床，定期统计检查诊断与手术诊断、病理诊断追踪对照符合率，提高诊断质量。同时，应对漏诊病例进行集体讨论，不断总结提高。第六条 放射科照片由放射科统一保管，并编索引卡片。临床科室借用，应办理借用手续；院外借用，须经医务科批准。第七条 按有关规定做好防护。直接接触放射线的工作人员，应定期进行体检，做好保健工作。第八条 检查室内各种设备应指定专人管理，定期检修、保养，做好使用、维修记录。第九条 检查室应备有常用的急救药品、器材，定位放置，专人保管。第十条 检查室及各工作间应保持清洁，整齐，定期进行卫生整顿和消毒。室内禁止吸烟。第十一条 设昼夜值班员，负责值班时间内的急诊检查及安全工作。 第二节 超声诊断科工作制度第一条 各项超声检查必须由临床医师详细填写检查申请单，包括病史、体征及有关检查资料，并说明检查目的、要求及部位，在办妥缴费或记帐手续后方可检查。第二条 急诊病例，临床医师在申请单上注明“急”字后应随到随查，以免延误病情。危重病员检查，应有医护人员陪同或到床旁检查。阳性所见反应当反复核查，病变图象应予拍照记录。疑难病例应会同上级医师或科主任检诊。第三条 超声诊断报告由医师书写并签名，必要时须经上级医师审签。实习医师书写的诊断报告，必须经上级医师或带教医师审签。第四条 超声图象照片一律由超声诊断科（室）统一保管，临床科室借用须办理借用手续；院外借用，须经医务科批准。第五条 住院病员超声检查出阳性结果，或可疑的阳性所见时，应与临床科室取得联系，坚持追踪随访。对误诊、漏诊的病例应组织全科讨论，总结教训，提高诊断质量。第六条 对各种仪器、设备指定专人管理，遵守操作规程，定期组织检修调试，做好使用、维修记录。注明用电安全。第七条 坚决禁止使用超声技术手段鉴别胎儿性别。第八条 根据情况设值班员，负责值班时间内的急诊和安全工作。第三节 检验科工作制度第一条 检验单由各科医师逐项填写，字迹清楚，检验目的明确。急诊检验应注明“急”字。第二条 建立健全科室质量管理组织体系和具体负责人的职责。每季度至少召开1次质量管理会议，讨论和分析检验质量问题，并做好记录。第三条 临床采集的检验标本，由检验科负责收取。检验科收取标本时严格查对，不符合要求的标本应重新采集。住院病员的普通检验，一般应2日内发出报告。急诊检验，立即进行，及时报告。特殊标本发出报告后保留24小时。第四条 认真核对检验结果，填好检验报告单和检验登记，签名后发出报告。发现结果可疑时，应重复检验，并与临床科室联系。遇有检查目的以外的阳性结果，应主动与临床医师联系。第五条 有关检验项目，出现危急值者必须复查并及时向临床报告危急值，并做好记录。第六条 对不能立即检验的标本，应当妥善保管。第七条 一般标本和用过的检验器具应立即清洗、消毒；有传染性的标本和用具应先消毒后处理。第八条 各工作室应建立操作规程，并严格执行；建立实验室内质量控制制度；定期检查试剂、计量器具和校正仪器的灵敏度，保证检验质量。第九条 对菌株、毒种、毒、剧试剂及易燃、易爆、强酸、强碱等药品和贵重仪器，均应放置在安全地点，并指定专人严加保管。第十条 保持工作室整洁，物品放置有序。第四节 病理科工作制度第一条 凡高体组织标本，均应送检。病理检查申请单由手术或操作医师逐项填写，字迹清楚，检查目的明确。第二条 活体组织标本应及时用固定液固定，注明科别，姓名及病案号、ID号，查对无误后连同申请单及时送检。送检脏器或较大标本时，不得切开和翻转，对较小的病灶应加以标记。第三条 凡需由CT、X线、B超辅助进行内脏穿刺做细胞学检查，以及需做冰冻切片检查者，应事先与病理科联系。第四条 病理检查诊断报告团，应以客观所见为依据，结合临床资料，进行分析、判断，作出正确诊断。对疑难问题，坚持集体阅片讨论。病理检查诊断报告单，须经主治医师审签。第五条 活体组织检查，一般在3日内报告结果；冰冻切片，一般在半小时内书面或传真报告。病理检查诊断报告发出后，其报告的副本要分类装订成册存档，永久保存。第六条 定期统计临床与病理诊断符合率，提高临床诊断水平。严格收发、登记手续，执行技术操作规程和查对制度，严防事故，差错。第七条 组织切片、蜡块，以及有科研、教学价值的标本，均应分类整理，长期保存。第八条 本院科室借用组织切片或病理标本，应办理借用手续；病理标本原则上不外借，院外确需借用，须经院领导批准，并及时催还。第5节 特殊检查室工作制度 第一条 特殊检查包括心电图、运动平板、基础代谢、脑电图、肌电图、内窥镜、肺功能检查等。第二条 需作检查的病员，由临床医师填写申请单，必要时经有关医师检诊同意。检查前应详细阅读申请单，了解病员是否按要求做好准备。危重病员检查时应有医护人员护送检查。需预约时间的检查应详细交代注意事项。发现有患传染病患者，应排于最后检查，检查完毕后要严密消毒仪器和用