中医八项操作.doc

_艾灸法 【仪表】仪表端庄，衣帽整洁，七步洗手法洗手。 【操作步骤】1、 评估：1. 核对医嘱及治疗卡：患者床号、姓名、年龄、诊断、治疗项目、穴位。2. 到病人床旁，评估患者的病情、治疗情况、既往史、意识状况及合作程度等。护士沟通：您好！先生请问您叫什么名字？患者：王刚护士：请问您多大年纪？患者：36岁护士：我是您的责任护士，由于您颈部疼痛，遵医嘱给您做中医的艾灸治疗，请问您以前做过艾灸这项治疗吗？患者回答：没有。护士沟通：那好，我简单地给您介绍一下，艾灸就是以艾绒为原料，制成艾炷或艾条，点燃后在人体某穴或患处熏灸的一种技术操作。借其温热和药物的作用，通过经络腧穴，达到温经通络、调和气血、祛湿除寒、消肿散结、回阳救逆和防病保健、治疗疾病的功效。这项操作您能接受吗？患者：能。护士：那好，让我来选择一下穴位。我们今天选择的穴位是阿是穴、大椎穴、风池穴三个穴位（阿是穴：痛点。大椎穴：后颈下端，第七颈椎棘突下凹陷处。风池穴：项部，当枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。）我按的时候有酸胀的感觉吗？患者：有护士：那好，这就是我们今天施灸的穴位，请让我看一下您施灸部位的皮肤情况，您艾灸部位的皮肤平整光滑，无大血管，适合艾灸。请问您对热能耐受吗？患者：能。护士：我们今天是艾条灸，是将纯净的艾绒卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤，可出现较淡的中药燃烧气味，施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如出现小水泡时，无需处理，可自行吸收。如水泡较大时，我会妥善处理您不必担心。我说的这些您能理解吗？您还有什么疑问吗？患者：没有。护士：过饥过饱，高血压，心脏病，不适合艾灸，您有这些吗？患者回答：没有。护士沟通：灸后请您喝一杯温开水（说话的同时倒水），我去准备用物，您也准备一下，比如之类。我们一会儿见。二、用物准备1.七步洗手法洗手，戴口罩。.2. 护士回治疗室准备用物：治疗盘内放艾条、打火机、纱布、弯盘、小口瓶、治疗卡、笔。治疗盘外放手消剂。必要时备浴巾、屏风。三、操作过程1. 携用物至床旁，拿治疗卡核对患者床号、姓名、诊断、治疗项目、穴位等，向患者做好解释工作。护士沟通：您好！1床，王刚先生，我们再来核对一下（核对治疗卡、床头卡及手腕带），因您颈部疼痛，根据医嘱我为您进行中医艾灸治疗，请问现在可以开始吗？患者回答：可以。2. 护士环视四周，关闭门窗，如有必要可遮挡屏风，协助患者取俯卧位，松解衣物，暴露局部皮肤。护士沟通：请您取俯卧位，也就是趴在床上（帮病人取舒适体位），这姿势舒适吗？冷吗？患者回答：可以。不冷。护士沟通：让我再来确认一下艾灸穴位，（大椎、阿是穴、风池穴）您今天要灸的穴位是大椎、阿是穴、风池穴三穴。请问我们现在可以开始了吗？患者回答：可以。3. 用纱布清洁局部皮肤，保暖。再次核对医嘱、床号、姓名、治疗项目、穴位等。护士沟通：1床，王刚先生，遵医嘱艾灸治疗一次，请您放松，不用紧张。在我操作期间，请您不要随意移动您的身体，以免发生烫伤。4. 嘱患者放松，点燃一端后，对准施灸的大椎穴，距离皮肤23cm进行熏烤，是局部皮肤有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸515min，至皮肤稍起红晕为度。 在施灸过程中，密切观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适，观察艾条燃烧情况，随时弹去艾灰，防止艾火烧伤皮肤、衣被。护士：我们今天采用的温和灸。您有灼热感吗，这个温度可以吗？有任何不适请及时告诉我。护士：施灸结束了，您局部的皮肤红晕明显，无水泡，我们施灸很成功。施灸完毕，熄灭艾火。清洁局部皮肤。协助病人穿好衣裤，安置舒适卧位，整理床单位，打开门窗，撤去屏风。（说话同时将艾条插入小口瓶内，用纱布清洁局部皮肤）操作完毕，再次核对医嘱。护士：这段时间我会加强对您的巡视，有任何不适请您及时告诉我。最后再次提醒您记得喝了这杯水，谢谢您的配合。四、操作后处理对物品进行分类处理：1.纱布放入感染性医疗垃圾袋内；弯盘，小口瓶放入污染区待消毒；其他未污染物品放归原处。2.清洗双手：在治疗单上签执行时间与全名；在护理记录单上记录艾灸的日期、时间、部位、手法、患者的反应等，并签全名。摘掉口罩后报告老师操作完毕。 【目的】1.遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。2.通过运用温经通络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。 【禁忌证】1.凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。2.颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。 【注意事项】1.温灸时现灸左方再灸右方。2.温灸后半小时内不要用冷水洗手或洗澡。3.温灸后好喝交平常多量的温开水绝对不可喝冷或冰开水，有助排泄器官排出体内毒素。4.饭后一小时内不宜温灸，脉搏每分钟超过100次以上禁止温灸。过饥过饱酒醉禁灸。孕妇禁用，身体发炎部位禁灸。 【常用的灸法】1. 温和灸：点燃艾条，将点燃的一端，在距离施灸穴位皮肤3cm左右处进行熏灸，以局部有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸5-7分钟，至局部皮肤红晕为度。2. 雀啄灸：将艾条点燃的一端，在距离施灸部位2-5cm之间，如同鸟雀啄食般，一上一下，不停的移动，反复熏灸，每处5分钟左右。3. 回旋灸：将艾条点燃的一端，距离施灸部位3cm左右，左右来回旋转移动，进行反复熏灸，一般可灸20-30分钟。拔 罐 法 【仪表】仪表端庄，衣帽整洁，七步洗手法洗手。 【操作步骤】1、 评估：1. 核对医嘱及治疗卡：患者床号、姓名、年龄、诊断、治疗项目、穴位。2. 到病人床旁，评估患者的病情、治疗情况、既往史、意识状况及合作程度等。护士沟通：您好！先生请问您叫什么名字？患者：王刚护士：请问您多大年龄？患者：36岁护士：我是您的责任护士，由于您因为腰部受风后不适，遵医嘱给您中医拔罐治疗，请问您以前做过此项治疗吗？患者：没有护士：那好，我给您简单的介绍一下，拔罐是以罐为工具，利用燃烧热力排出罐内的空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到疏通径路、祛风散寒、消肿止痛为目的的一项技术操作。这项操作您能接受吗？患者回答：可以。护士沟通：好的，让我来选择一下穴位，我们今天选择的穴位是阿是穴（痛点）。让我看一下您拔罐部位的皮肤情况，我在按压时，请告诉我您的痛点在哪？是这里吗？（护士边沟通边评估患者皮肤情况及按压腰部，确定拔罐部位。）患者：是。护士沟通：您拔罐部位的皮肤平整光滑，无包块、无皮疹及硬结，无大血管走行，适于拔罐。您平日轻轻磕碰后会出现青紫的现象吗？患者：没有护士：您对疼痛、热敏感吗？患者：不敏感护士：在操作过程中，如局部出现小水泡为正常现象，可不必处理，可自行吸收；如水泡过大，我们会妥善处理，请您不必担心。还有需要注意的是如大饥大渴、过度疲劳、出血倾向者不宜拔罐，您有这些吗？患者：没有。护士：对我刚才说的这些您都理解吗？您还有什么顾虑和疑问吗？患者回答：没有。护士沟通：拔罐后请您喝杯水（说话的同时倒杯水），那好，我去准备用物，您也准备一下，比如之类。我们一会儿见。二、用物准备1.护士回治疗室准备用物：治疗盘内放火罐数个、止血钳1把、棉球缸内放95%的酒精棉球，打火机1个、盛水的小口瓶、纱布2块、弯盘、治疗卡、笔。治疗盘外放手消毒剂，必要时备浴巾和屏风。2. 七步洗手法洗手，戴口罩。三、操作过程1. 携用物至床旁，拿治疗卡核对患者床号、姓名、诊断、治疗项目、穴位等，向患者做好解释工作。护士沟通：您好！1床王刚先生，我们再来核对一下（核对治疗卡、床头卡及手腕带），因您的腰部受风后酸痛不适，根据医嘱我为您进行中医拔罐治疗，请问现在可以开始吗？患者回答：可以。2. 护士环视四周，关闭门窗，如有男士可遮挡屏风，嘱患者取俯卧位，协助松解衣物，暴露局部皮肤，再次按压腰部确认拔罐穴位后，取纱布检查罐口有无破损并观察罐体有无裂痕。护士沟通：请您取俯卧位，也就是趴在床上（帮病人取舒适体位），这姿势舒适吗？冷吗？患者回答：可以。不冷。护士沟通：让我再来确认一下拔罐穴位，痛点是在这里吗？患者回答：是。3. 再次核对医嘱、床号、姓名、治疗项目、穴位等。护士沟通：1床王刚先生，遵医嘱阿氏穴拔罐治疗一次，请您放松，不用紧张。在我操作期间，请您不要随意移动您的身体，以免发生烫伤或罐体滑脱。4. 用止血钳夹1个95%酒精棉球，检查棉球酒精是否过多，有无酒精滴落。用打火机点燃，一手持火罐，另持一手夹有酒精棉球的止血钳，深入罐内中下段，停留1-2秒种，立即将罐口扣于选定部位（穴位）上不动，待吸附后撤手，另一手将点燃的酒精棉球迅速放入盛有水的小口瓶内，已熄灭火焰，适时留罐，并帮患者盖上浴巾。一般留罐10分钟左右，记录拔罐时间及罐数，并于治疗卡上签名。护士沟通：王刚先生，您的留罐时间定为10分钟，在留罐期间请您不要随意移动您的身体，以免发生罐体滑脱，在留罐期间我不会离开，您有任何不适请随时告诉我。利用这段时间让我给您讲解一下拔罐后的注意事项：拔罐后要喝一杯温热水，一会儿水凉一点一定要和了，还有要注意局部的保暖，4到6小时不能洗澡，6小时后可洗温水澡，近几天饮食要清淡，忌食过油腻及辛辣的食物。您有任何不适请随时告诉我。患者：好的。起罐护士：王先生，您的留罐时间到了，我来为您起罐。护士一手扶住罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐。用清洁纱布轻蘸病人皮肤护士：您拔罐部位的皮肤淤血青紫均匀无水泡，我们拔罐很成功。我来帮您盖好被子（帮病人取舒适体位，穿好衣裤、盖好被子，整理床单位）。患者：好的。操作完毕，护士第三次核对医嘱护士：这段时间我会加强对您的巡视，有任何不适请您及时告诉我。最后再次提醒您记得喝了这杯水，谢谢您的配合。四、操作后处理对物品进行分类处理：1.棉球纱布放入感染性医疗垃圾袋内；止血钳、弯盘、火罐、小口瓶放入污染区待消毒；其他未污染物品放归原处。2.清洗双手：在治疗单上签执行时间与全名；在护理记录单上记录拔火罐的日期、时间、部位、手法、患者的反应等，并签全名。摘掉口罩后报告老师操作完毕。 【目的】1.缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症。2.用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒。 【禁忌证】1.高热抽搐及凝血机制障碍者。2.皮肤溃疡、水肿及大血管处。3.孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。【注意事项】1.拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。2.操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。3.防止烫伤。拔罐时动作 要稳、准、快，起罐时切勿强拉。4.使用过的火罐，均应消毒后备用。5.起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收；如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。耳穴埋豆 【仪表】仪表端庄，衣帽整洁，七步洗手法洗手。 【操作步骤】一、评估：1.核对医嘱及治疗卡：患者床号、姓名、年龄、诊断、治疗项目、穴位。2.到病人床旁，评估患者的病情、治疗情况、既往史、意识状况及合作程度等。护士沟通：您好！先生请问您什么名字？患者：王刚护士：您多大年纪？患者：36岁。护士：我是您的责任护士，由于您头痛遵医嘱给您做耳穴埋豆治疗。请问您以前做过此项治疗吗？患者：没有护士：那好，我简单地给您介绍一下，耳穴埋豆就是采用王不留行籽刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导达到防治疾病目的的一种技术操作。一会儿，在我操作的时候这项操作的时候，按压到穴位，会出现酸麻胀痛的感觉，请您不必担心，这就是中医所说的得气的表现，您能接受吗？患者回答：可以。护士：那好，请让我评估一下您的耳部的皮肤，可以吗？患者：可以。护士：您的耳部皮肤完整，光滑，可以实施此项操作，我们今天选择右耳好吗？患者：好的。护士:那好，请问您以前有过轻轻磕碰后会出现青紫的现象吗？患者：没有。护士：请问您对胶布和酒精过敏吗？患者：不过敏。护士：您还有什么顾虑和疑问吗？患者回答：没有。护士沟通：那好，我去准备用物，您也准备一下，比如之类。我们一会儿见。 二、用物准备1. 七步洗手法洗手，戴口罩。2.护士回治疗室物品准备：治疗盘，75%酒精，棉签，止血钳，胶布，弯盘，经消毒后的王不留行籽。 三、操作过程1.携用物至床旁，拿治疗卡核对患者床号、姓名、年龄、诊断、治疗项目、穴位等，向患者做好解释工作。护士沟通：您好！王刚先生，我们再来核对一下（核对治疗卡、床头卡及手腕带），因您的头痛不适，根据医嘱我为您进行耳穴埋豆治疗，请问现在可以开始吗？患者回答：可以。护士：协助病人取坐位。术者一手持耳轮后上方，另一手持棉棒由上而下在选区寻找敏感点。护士沟通：让我再来确认一下穴位，在我按压的过程中请告诉我那里是痛点。患者回答：好。护士：我们今天选择的额穴和颞穴。2、再次核对穴位及治疗卡后，消毒皮肤（其范围视耳廓大小而定）用止血钳夹取带有胶布的王不留行籽，一手固定耳廓，另一手将其粘贴与穴位处。适当按压（口述：常规留置1-2天，每日按压3-5次，每次1分钟左右，按压力度依据病情而定，老人，儿童一般采用较轻刺激）。3、再次核对，整理用物，医疗垃圾分类处理，七步洗手法。在治疗卡上记录时间、穴位、签名。四、起豆埋豆结束，核对医嘱及姓名、年龄。撕下胶布及王不留行籽，消毒皮肤。护士沟通：王刚先生，您头痛好些了吗？患者：好多了。护士：您该取豆了，我来给您取下王不留行籽。患者：好的。一手固定耳廓，另一手撕下胶布和王不留行籽，酒精消毒皮肤。整理床单位，合理安排体位。清理用物，洗手。操作完毕，护士再次核对医嘱，并签字。护士：这段时间我会加强对您的巡视，有任何不适请您及时告诉我。操作后处理，对物品进行分类处理。 【适应症】各种疼痛性、炎症性、功能紊乱性疾病及内分泌代谢性，过敏及变态反应性疾病等。 【注意事项】1.操作所用王不留行籽及胶布应常规消毒，以防感染。2.防止胶布潮湿，以免引起皮肤炎症，对胶布过敏者可加帖肾上腺穴或使用抗过敏胶布。3.夏季因汗多，帖服时间不宜过长，一般留置1-2天。4.有习惯性流产史的孕妇慎用，耳廓皮肤有炎症，冻伤的部位不宜采用。5.按压刺激强度具体情况而定，儿童、老人采用较轻刺激。 【治疗头痛所使用穴位定位】皮质下：对耳屏内侧。额穴、颞穴、枕穴分别分布于对耳屏外侧从下向上。 【目的】耳针的一种，采用王不留行籽刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导达到防治疾病目的的一种技术操作。刮 痧 【仪表】仪表端庄，服装整洁 【操作步骤】一、评估：查看医嘱及治疗卡：患者床号、姓名、年龄、刮痧部位等。护士：您好，请问您叫什么名字？患者：王刚护士：您的年龄？患者：36岁。护士：由于您颈部不适酸痛，遵医嘱给您做颈部的刮痧治疗。患者：好。二、评估患者的病情、治疗情况、既往史、意识状态及合作程度。三、向患者及其家属解释刮痧法的目的、注意事项、配合要点等，取得患者的合作。告知患者及其家属治疗过程中局部皮肤会出现紫色刮点或瘀斑，数日后自然消失；刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。护士：刮痧治疗可以达到疏通腠理、逐邪外出的作用。过程中局部皮肤会出现紫色刮点或瘀斑是正常的，数日后自然消失；刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉也是正常现象请您不必担心。这项治疗您能接受吗？患者：能。护士 ：请问您皮肤轻轻磕碰后会出现青紫吗？患者：没有护士：请问您对疼痛能耐受吗？患者：能护士：您对精油过敏吗？患者：不过敏。护士：那您还有疑问或顾虑吗？患者：没有四、评估刮痧的局部皮肤情况：有无感染、硬结、瘢痕等。评估患者的心理状况。护士：那好，我来看一下您刮痧部位的皮肤。（同时松开患者的衣领查看皮肤）您的皮肤平整光滑，无包块、无硬结、无皮疹，可以刮痧。我们今天选择的刮痧的部位是后项部（风府穴到大椎穴下段，两侧分别是风池穴到肩井穴。大椎穴：后颈下端，第七颈椎棘突下凹陷处。风池穴：项部，当枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。风府穴：后发际正中直上一寸处。肩井穴：大椎穴与肩峰连线的中点处。）我按压的时候有酸痛的感觉吗？患者：有。护士：那好，王老师您准备一下(比如上厕所)，我去准备用物，一会见。（护士边说边倒一杯水）患者：好。五、操作前1.个人准备：七步洗手法清洗双手；戴口罩。2.物品准备：治疗盘内备：刮具、治疗碗、纱布罐、弯盘、治疗巾、治疗卡、笔。治疗盘外备：手消毒剂，必要时备浴巾、屏风。六、操作中携用物置患者床旁，核对床号、姓名、年龄、医嘱等，向患者及其家属做好解释。护士：您好王先生，你是一床王刚吗？您36岁对吗？(同时核对床头卡）患者：是。护士：我现在要给您做中医的刮痧治疗，请问现在可以开始吗？患者：好，可以。协助患者松开衣着，暴露刮痧部位，注意保暖，取合理体位。再次核对实施部位（大椎穴、风府穴、风池穴、肩井穴）护士：我来帮您松开衣服，（目视四周，关闭门窗，必要时遮挡屏风）这个姿势可以吗？患者：可以，很好。检查刮具边缘有无缺损。遵医嘱确定刮痧部位。嘱患者放松，用无菌纱布先擦拭刮痧的部位，蘸湿刮具在选定部位从上至下，单一方向刮，用力均匀，禁用暴力。如皮肤干涩，随时蘸湿再刮，刮至皮肤红紫为度。一般每一部位刮20次左右。护士：您不要紧张，放松就好，我们今天选的是大椎穴周围的颈部肌肉群，（同时选穴，蘸湿刮具），我们先从右边开始，您看这样的力度可以吗？患者：可以，力度整好。（一次刮左侧、右侧、中间。每换一个部位都要问患者的感受，并随时蘸湿再刮随机调整力度。）在刮痧过程中，随时询问患者有无不适，观察局部皮肤颜色变化及病情，随时调节手法力度，若出现胸闷、面色苍白、出冷汗等情况，应立即停刮，取平卧位，报告医生，配合处理。护士：你好，刮痧结束了，您刮痧部位的皮肤，出痧均匀，皮肤紫色瘀斑均匀，我们刮痧很成功。刮痧后，2小时避风寒，4-6小时后可洗温水澡。近几日，以清淡饮食，及辛辣油腻之品。一会儿，请务必喝了这杯水。刮毕，用纱布清洁皮肤。护士：谢谢，您的配合。操作完毕，再次核对医嘱。整理用物：协助患者取舒适卧位、穿好衣裤、盖好盖被，整理床单位，休息2030min。对患者的配合表示感谢。七、操作后1. 对物品进行分类处理：纱布放入医疗垃圾桶内；弯盘、治疗碗放入污染区待消毒；其他未污染物品放归原处。2. 清洗双手：在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录刮痧的日期、时间、部位、患者的反应、疗效等。 【目的】1.缓解或解除外感时邪致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。2.使脏腑浊气通达于表，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。 【禁忌证】体型过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。 【注意事项】1. 保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。2. 操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。3. 刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师，配合处理。4. 刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品。5. 使用过的刮具，应消毒后备用。湿 敷 法 【仪表】仪表端庄，衣帽整洁，七步洗手法洗手。 【操作步骤】一、.评估：核对医嘱及治疗卡：患者床号、姓名、年龄、药液、治疗项目及部位等。二、到病人床旁，评估患者的主要症状、临床表现、既往史、药物过敏史、患者体质、意识状况及合作程度等。三、向患者及家属解释湿敷法的目的、注意事项、配合要点等，取得患者的合作。告知患者及家属湿敷过程中，注意药液温度，防止烫伤；观察局部皮肤情况。四、评估皮肤情况。评估患者的心理状况。护士沟通：您好！先生请问您叫什么名字患者：王刚护士：今年多大年纪了患者：36岁护士：我是您的责任护士，由于您左手腕部静脉炎，遵医嘱给您进行局部的中药湿敷治疗。湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。这项操作您能接受吗？患者回答：能。护士沟通：好的，在我操作的过程中请您不要随意移动您的体位以免发生烫伤或污染床单位。还有，您有过敏的药物吗？患者：没有。护士沟通：我来看一下您的左手腕部的红肿情况。红肿挺明显的，但范围不大，请您不要担心。护士：您还有什么顾虑和疑问吗？患者回答：没有。护士沟通：那好，我去准备用物，您也准备一下，比如之类。我们一会儿见。五、七步洗手法洗手，戴口罩。物品准备：治疗盘内：药液；敷布数块（无菌纱布制成）、凡士林；水温计、镊子、止血钳、弯盘、橡胶单、中单、纱布；治疗卡、笔。 治疗盘外：手消毒剂、必要时备浴巾、屏风。六、操作过程携用物至床旁，拿治疗卡核对患者床号、姓名、医嘱、治疗项目及部位、药液等，向患者做好解释工作。护士沟通：您好！王刚先生，我们再来核对一下（核对治疗卡、床头卡及手腕带），因您左手腕部静脉炎，遵医嘱给您进行局部的中药湿敷治疗。请问现在可以开始吗？患者回答：可以。护士环视四周，关闭门窗，嘱患者取舒适卧位，暴露左手腕部皮肤，下垫橡皮单、中单，至弯盘于中单上，注意保暖。护士沟通：请您取平卧位，这姿势舒适吗？冷吗？患者回答：可以。不冷。护士沟通：王刚先生，遵医嘱我们进行左手背部中药湿敷治疗，请您放松，在我操作期间，请您不要随意移动您的手臂，以免污染床单位。护士将药液倒入治疗碗内，用水温计测量水温，一般药温40-60C，再次核对医嘱、床号、姓名、治疗项目、部位、药液。将换药碗置于左手旁，用镊子夹取纱布浸泡于药液中，两手用镊子将纱布拧至不滴水为宜，放于自己的前臂掌侧，感觉温度适宜，将其弃于弯盘内，按上述方法重新夹取纱布敷于患者患处。护士沟通：王先生，这个温度可以吗？患者：可以。护士：王先生，您有任何不适请随时告诉我。患者：好的。湿敷期间间断用浸有药液的纱布滴于湿敷纱布处，以保持温度与湿度。湿敷完毕后，取纱布将熏洗部位皮肤擦净。操作完毕，护士再次核对医嘱，协助患者穿好衣服，安置舒适体位，整理床单位。护士：王先生，治疗完毕，您感觉怎样？患者：好多了。护士：谢谢您的配合。七、操作后处理对物品进行分类处理：1.纱布放入感染性医疗垃圾袋内；治疗碗、体温计放入污染区待消毒；其他未污染物品放归原处。2.清洗双手：在治疗单上执行时间与全名；在护理记录单上记录熏洗的日期、时间、部位、患者的反应、疗效等，并签全名。摘掉口罩后报告老师操作完毕。 【目的】减轻局部肿胀，疼痛，瘙痒等症状。十、禁忌证：疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。 【注意事项】1.操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。2.注意消毒隔离，避免交叉感染。3.治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白，红斑，水泡，痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。 涂药法 【仪表】着装整齐。 【操作步骤】一、评估患者：持治疗卡到患者床前：“您好，核对床头卡后与患者沟通，请问，您叫什么名字？患者：王刚。护士：您的年龄患者：30岁护士：王先生由于您右前臂皮炎遵医嘱给进进行局部涂药治疗，请问您有过敏的药物吗？患者 ：没有。护士：我们今天涂擦的是冰黄肤乐膏，它是一种有颜色的中药油性制剂，涂药后如出现红肿痒过敏症状，请及时通知我，我们会做出相应处理，请不要担心。让我来看一下您的皮肤情况。护士揭开局部敷料或衣服，观察局部皮肤病灶情况。护士：那好您稍作休息我去准备用物。二、用物准备：治疗盘内放棉球缸，缸内0.9%氯化钠棉球，棉签缸一个，无菌包内治疗碗两个、纱布两块、镊子两个。治疗巾一个，橡皮中单一个，胶布一轴，弯盘一个。三、洗手，戴口罩。四、携用物至床旁，持治疗卡核对床头卡，与患者沟通。护士：您好，您是6床王刚吗？（同时核对操作部位与治疗项目，药名等。）您准备好了吗？患者：准备好了。护士铺治疗巾于患者右前臂下，弯盘放置右前臂旁，揭去敷料或衣服，敷料放置弯盘内，核对无菌包包装及有效期，打开无菌包，用镊子按次序摆放好包内无菌物品，（一碗内放无菌纱布，另一碗内放0.9%氯化钠棉球）用镊子夹取棉球环形擦拭患处（注意无菌操作：用另一把镊子夹取棉球）后放于弯盘内，共擦拭3次，（操作中核对）将药膏挤于棉签上均匀擦于患处，再用纱布覆盖，胶布固定，整理用物，协病人取合适卧位，整理床单位。护士：王先生您现在感觉怎么样。患者：还可以，再次核对。护士：请您不要过度活动肢体，以免敷料脱落，污染您的衣物及床单位，如果涂药部位有任何不适请及时告诉我，我也会加强对您的巡视，好吗?患者：好。护士：谢谢您的配合。五、操作后整理用物，按医疗垃圾分类处理六、洗手，摘口罩，记录，操作完毕。 【目的】患处涂药后可达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果。 【禁忌症】婴幼儿颜面部禁用 【注意事项】1.涂药前清洁局部皮肤2.涂药次数依病情、药物而定，水剂、酊剂用后须将瓶盖盖紧，防止挥发。3.混悬液先摇匀再涂药。4.霜剂则应用手掌或手指反复檫抹，使之渗入肌肤。5.涂药不宜过厚、过多，以防毛孔闭塞。6.刺激性较强的药物，不可涂于面部。7.涂药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时，停止用药，并将药物拭净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏药物。穴位按摩 【仪表】着装整齐 【操作步骤】一、评估患者：核对患者，评估患者病情、治疗情况、既往史、意识状态及合作程度。 向患者及其家属解释按摩的目的、注意事项、配合要点等，取得患者的合作。告知患者按摩时局部会出现酸胀的感觉。进行腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱。护士：先生您好，请问您叫什么名字？患者：王刚。护士：请问您的年龄。患者：36岁。护士：由于您肩颈部受风后酸痛不适，遵医嘱给您进行一次穴位按摩。可以疏通经络，活血化瘀。缓解您肩颈部酸痛的症状，您能理解吗？患者：能。护士：有皮肤破损的和瘢痕等部位不能按摩，我来看以下您的皮肤可以吗？患者：可以。护士：（帮患者松开衣服，查看皮肤）您皮肤平整无破损及硬结，可以按摩。我们今天选择的穴位是风府穴、风池穴、肩井穴（风池穴：项部，当枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。风府穴：后发际正中直上一寸处。肩井穴：大椎穴与肩峰连线的中点处。）我按压的时候有酸痛的感觉吗？患者：有。护士：我去准备以下物品，我们一会儿见。患者：好的。二、操作前1.个人准备：衣帽整洁，洗手。 2.物品准备：治疗巾、治疗卡、笔。三、操作中携用物置患者床旁，核对床号、姓名、医嘱等，向患者及其家属做好解释。护士：1床王刚王先生您好。（同时核对床头卡）患者：你好。护士：现在我要给您做穴位按摩，请问现在可以开始吗？患者：可以。护士：我来帮您松开衣服。请您坐在床边，我们选了风府穴、肩井、风池穴进行按摩。患者：好。四、协助患者松开衣着，暴露按摩部位 ，取合理体位，注意保暖。护士铺治疗巾于患者颈部。（再次核对）五、遵医嘱选择按摩部位。护士：这里有感觉吗？患者：有酸胀的感觉。护士：好，我的穴位选对了。六、根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。(按摩手法有点、按、揉、滚等）操作时压力、频率摆动幅度均匀，动作灵活，时间符合要求。七、在按摩过程中，询问患者对手法治疗的反应，若有不适应及时调整手法或停止按摩，以防发生意外。护士：这个力度可以吗？患者：可以。护士：您有任何舒适请及时告诉我，我会随时调整力度的大小。患者：好。八、操作完毕，再次核对医嘱。九、整理用物：协助患者取舒适卧位、穿好衣裤、盖好盖被，整理床单位，对患者的配合表示感谢。护士：按摩结束了，您感觉还好吗？患者：很好，很舒服。酸痛好多了。护士：我帮您整好衣服，您躺下休息会儿，（帮患者整理床单位）患者：好，谢谢！护士：您客气了，谢谢您的配合，我会加强对您的巡视，有任何不适请及时告诉我。患者：好的。十、操作后再次核对对物品进行分类处理：治疗巾放入污染区待消毒。清洗双手：在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录按摩的日期、时间、部位、手法、患者的反应等。 【目的】1.缓解各种急、慢性疾病的临床症状。2.通过穴位按摩，达到保健强身的目的。 【禁忌证】各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。 【注意事项】1.操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。2.操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。中 药 熏 洗 法 【仪表】仪表端庄，衣帽整洁，七步洗手法洗手。 【操作步骤】一、评估：1.核对医嘱及治疗卡：患者床号、姓名、年龄、药液、治疗项目及部位等。2.到病人床旁，评估患者的主要症状、临床表现、既往史、药物过敏史、患者体质、意识状况及合作程度等。3.向患者及家属解释熏洗法的目的、注意事项、配合要点等，取得患者的合作。告知患者及家属熏洗过程中，注意药液温度，防止烫伤；观察局部皮肤情况。4.评估皮肤情况。评估患者的心理状况。护士沟通：您好！请问您叫什么名字？多大年纪了？患者回答：王刚，36岁。护士：我是您的责任护士，您因为左手腕部关节疼痛，遵医嘱给您进行局