干髓糊剂用于干髓术和根管干髓术603例临床观察

干髓糊剂用于干髓术和根管干髓术603例临床观察,.,),佳末斯医学院学摄1993年16卷5期.干髓糊剂用于干髓术和根管干髓术603例临床观察王是挛荨键一王作滨(末北林业大学医院)足tS;,关键词干髓糊荆;干髓求牙根管干髓糊剂的主要成分是多聚甲醛,由子甲醛有缦慢持久的消毒,固定作用,可使根管内失活的根髓,残髓及根尖周围组织长期保持无菌状态,因此多年来在口腔临床上一直被广泛应用,但近年来出现了关于甲醛制剂有害作用的报道0,使得人们对干髓糊的应用产生了怀疑,致使有些国家和地区拒绝使用干髓术,又由于牙置塑化疗法在我国的普及,致使根管糊荆充填物处于被人冷落的趋势,笔者近年来对241饲做干髓治疗和对362倒做根管干髓治疗的患者做了临床跟踪观察.现报道如下.!一般资料:自1986031990一l2,根不完全统计.收治干髓术241倒,其中男125倒,女l16倒.年龄13岁68岁;根管干髓术362倒,其中男201侧.女161饲,年龄4岁73岁.2方法:干髓术:对安抚,活髓切断术失败及明显牙髓炎毫者?首先行失活,然后去冠髓封FC棉球8h,复诊时在无探,叩糯基础上取干髓糊剂少许置于豪t口,氯化锌丁香油蕊仿糊荆垫底,银汞或EB高强度复合树脂充填.根管干髓术:对需要根蕾亮填的急慢性根尖炎患牙进行常规的根管预备,消毒.并在根充前封一次FC棉捻,叩痛清失后,遗行根管干髓.即常规隅湿,去除原封物.将干髓糊剂少许量于根管口.用光滑曩针沾事光调好的加步量碘仿的氧化锌丁香油糊荆带干髓糊剂一同反复导入根管内,前牙无渗出可不加碘仿,根管充满后水门汀垫底,表面永久性材料充填.3疗效5年间共跟踪214例外于髓术和根管干髓术患者,戚功病例以话疗后无自觉症状,咀嚼功能良好,叩诊无不适.根克前有瘘管以瘘管消失为准鲺!【.失败以继发根尖炭.瘘管不捎失或重新出现充填物脱落,牙体嬖落,牙体劈裂为标准.其疗效如下:干髓术5年共治疗241颗牙.成功225颢,5年平均成功率92.5.其中治疗双尖牙3s颗,成功36纛,成功率为94.7,失败2颗,治疗密牙203颗,成功率为92.1,皇除1987年外,成功率均在90.0以上.1990年已选98.0.根管于髓术5年共治疗362孵牙,成功344颗.5年平均成功率为95.0.最低为1987年,成功率为92.9.5年共治疗切牙55颗.尖牙l2颗,无一失败;共治疗双尖牙105颗,成功100腰,成功率为95.2;治疗磨牙189颗.成功177颗.成功率为93.7.赢功率有明显逐年增高趋势.4讨论:1954年由Sargenti和Richter提出了N一种含多聚甲醛的根管治疗荆配方后?该类药物用于根管封药和根管充填也比较普遍:.这两种药物盼主要成分都是多聚甲醛和氧化锌丁香油,与我们现在所使用的材料基本相近.1988年吴民凯等人通过对狗牙齿干髓治疗后的实验观察结果表明干髓后的牙齿,主根管内基本为牙髓充满,牙髓巳无代谢,髓腔内及根尖周围组织中.均无细菌感染.可以认为牙髓无菌,用多聚甲醛糊剂充填根管2倒获成功,组织学检查发现根尖区牙周膜正常,即便在根充材料颗粒周围也看不到慢性炎症细胞浸润和任何炎症现象.我们经过五年多的临庞跟踪观察.暂未发现一倒有由于干髓糊剂治疗后而引起的全身或局部的尉作用反应,认为干髓糊南于干髓和根管干髓有以下几项优点:干髓糊荆中的甲醛具有清毒同定作用,许多的笔者观察表明:多聚甲醛与丁香油氧化锌糊剂的合剂具有强大,广谱,持久的抑菌作用.由于牙齿根尖部根管多呈弯曲,对于复杂的根管的同一牙齿.可同时对不同根管进行干甓术和根管干髓术?还可借助其继续失活和干髓作用,从而达到完垒失活,无痛的且的.由于其不变色和簋抑蕾性的特点,用于前牙根充.是比较理想的根充荆.由于其凝固时同长,流动性好t细腻