常用仪器的使用和故障处理.ppt

常用仪器的使用和故障处理百安急诊科向小平,心电监护仪,一、使用对象凡是病情危重进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及血氧饱和度等患者。,心电监护仪,二、医院常用的几种类型的监护仪,心电监护仪的导联安装,导联电极片放置：三导联五导联,三导联：（1）右上（RA）：右锁骨中线第2肋间（2）左上（LA）：左锁骨中线第2肋间（3）左下（LL）：左下腹五导联：（1）右上（RA）：右锁骨中线第2肋间（2）左上（LA）：左锁骨中线第2肋间（3）右下（RL）：右下腹（4）左下（LL）：左下腹（5）胸部（V）：胸壁上,心电监护仪界面显示,监护仪主要观察指标：1、定时观察并记录心率和心律2、观察是否有p波，R波的形态、高度和宽度如何3、测量PR间期、QT间期。4、观察QRS波形是否正常，有无“漏搏”。5、观察T波是否正常。6、注意有无异常波形出现。,ECG显示,ECG参数设置,心电监护仪常见故障的处理,故障一：报警显示导联脱落分析原因：1、电极脱落；2、线与电极连接脱落；3、干线与导联线脱落，干线与主机端口脱落；4、导联线内导丝断裂。处理方法：1、更换电极，做好电极放置部位皮肤的清洁。2、检查各连接处是否连接良好。,心电监护仪常见故障的处理,故障二：ECG基线游走不定分析原因：间断性的常由电极、拉线、电线连接不良造成，连续性游走常由呼吸费力造成。处理方法：1、减少病人活动、重新固定好电极。2、密切观察患者病情，查找原因及时作出相应的处理，必要时使用压力环。,心电监护仪常见故障的处理,心电监护仪常见故障的处理,故障三：有心电图未显示心率分析原因：心率来源选择不当，或已选择来源是ECG也无心率，则可能是心电信号过高或过低，观察困难，无法显示正确心率。各参数上，下界限调整不合适。处理方法：1、检查心率来源。2、密切观察病情。3、根据病情调节心率报警界限。,呼吸监护,导联：水平安放RA和LA电极导联：对角安放RA和LL电极,呼吸监护常见故障处理,故障一：呼吸参数异常或“？-”显示。原因分析：可能是电极放置欠妥当或电极脱落。处理方法：检查电极放置是否妥当、是否脱落。故障二：误报警的出现。原因分析：1、病人活动幅度很大。2、高、低限报警值设置不当。处理方法：呼吸参数在正常范围却呼吸报警，此时应重新设置报警界限参数。,SpO2监护,注意：血氧探头的电缆线应该置于手背，确保指甲正对血氧探头光源射出的光线。,SpO2监护常见故障处理,故障一：信号跟踪到脉搏，屏幕上无氧饱和度和脉率值分析原因：1、患者移动过度；2、患者可能灌注太低；3、传感器损坏。处理方法：1、密切观察患者病情；2、将传感器移到活动少的肢体，必要时在健康人身上测试。3、保证末梢循环，保暖；4、每2小时左右更换监测部位，避免血氧饱和度探头与血压测量在同侧手臂。,SpO2监护常见故障处理,故障二：氧饱和度显示传感器脱落分析原因：1、传感器如在位且性能良好，应注意连接是否正常，液体是否进入了传感器接头处。2、血氧饱和度探头如探头内发出暗红光或红光较高寒且闪烁不定，应更换电缆线或进行修理。,血压监护,血压监护,血压监护常见故障处理,血压监护常见故障处理,故障一、无创血压泵超时分析原因：由于患者移动、袖带放置不正确，袖带充气超过正常时间或检测到漏气等因素造成。处理方法：检查袖带管路连接处是否漏气，更换良好的袖带或接头，如无漏气则重新放置袖带于正确位置。故障二：只有泵充气无血压值分析原因：检查监护仪所用的模式，是成人模式还是儿童模式。做出相应的调节。,血压监护常故障处理,故障三：无创血压测量的因素分析原因：1、患者身体位置不正确2、心电监护仪使用不同的袖带使血压测量值产生偏差3、肢体活动大，频率高；4、患者病情变化大。处理方法：正确测量血压袖带应与以及处于同一水平位置；选择大小合适的袖带，患者的动脉与袖带上标有符号箭头对齐，袖带环绕适当松紧，可插入一根手指，如病情允许测血压时尽量平卧位，血压与病情不符时应及时人工用台式血压计复测,除颤仪的使用,心脏除颤仪是将电流释放到心肌上，通过它引起收缩和心肌去极化、能消除有生命危险的心律失常。,除颤仪界面,除颤仪选择,心电监护功能：导联方式：1、心电导联线2、手柄电极,心律失常现象和治疗措施,电极的位置放置：,电极必须紧贴病人的皮肤上，减少接触电阻，约10千克的力压住电极，过小的压力会灼伤电极下的皮肤。胸骨电极位置：右胸部锁骨中线下方极点电极位置：左腋中线第五肋间,心脏除颤的步骤（异步心电复律),开启除颤仪和心电图模块确定心脏除颤仪不是处于同步模式下将凝胶涂到手柄电极的极板上能量选择手柄电极的放置,心脏除颤的步骤（异步心电复律),储存能量电极放电前的保护能量释放观察异常情况,除颤仪操作注意事项,1、除颤时操作者、在场人员不要接触病人的床，以防误击。2、电极膏不能涂遍前胸，避免短路，也不能涂到操作者手上或电极柄上以防误击。3、病人呼气末时放除颤，以减少胸壁阻抗。4、消瘦而肋间隙明显凹陷患者宜用多层盐水纱布，以确保皮肤与电极接触良好。5、不能用超声藕合剂代替电极膏，以免接触不良,呼吸机的使用,分型：定容型和定压型,屏幕