梗阻性脑积水硕士开题报告.ppt

,硕士开题报告,现状及背景,梗阻性脑积水手术方式的选择及疗效分析,目的和意义,研究内容,病例资料,统计方法,方法,可行性,预期成果,研究计划,梗阻性脑积水是由于脑脊液循环通道阻塞，脑室系统不能充分地与蛛网膜下腔相通，出现梗阻部位以上脑室系统扩大，是神经外科的常见病症之一。,研究现状及背景,传统的治疗方法是行脑室-腹腔分流术，将过多的脑脊液分流至腹腔通过大网膜吸收，手术疗效确定，但文献报道脑积水分流术后一年内有33失效，二年内有50失效，十年年内有70失效,且体内有异物存留，分流管堵塞、分流过度或不足、分流管感染等并发症较多，文献报道达35%。,研究现状及背景,神经内镜应用于临床有近百年历史，发展极其缓慢,中间还有停顿；近十年来，由于技术的飞速发展，使神经内镜在临床上的应用发生了质的变化，并迅速普及,已被国内外许多学者称为是一项非常有发展前途的技术。在对梗阻性脑积水的治疗方面，三脑室底造瘘术逐渐成为首选的一种手术方法。,研究现状及背景,据国内外文献报道，三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水远期有效率约8090%，其联合脑室-腹腔分流术有较高的远期有效率。三脑室底造瘘术与脑室-腹腔分流术治疗梗阻性脑积水的疗效分析对比，国内外已有报道，但将三脑室底造瘘术联合脑室-腹腔分流术加入三者共同比较的报道国内外鲜有报道。,研究现状及背景,现状及背景,梗阻性脑积水手术方式的选择及疗效分析,目的和意义,研究内容,病例资料,统计方法,方法,可行性,预期成果,研究计划,1.对三种术式的优缺点及疗效进行比较。2.探讨进一步扩大神经内窥镜三脑室底造瘘术在脑积水治疗中的作用。3.为临床病人选择恰当的手术方法提供指导。,目的及意义,现状及背景,梗阻性脑积水手术方式的选择及疗效分析,目的和意义,研究内容,病例资料,统计方法,方法,可行性,预期成果,研究计划,1三组病人手术时间比较2三组病人术后出院时并发症比较3三组病人术后出院时疗效比较4三组病人术后随访疗效比较三组病人术后随访并发症比较6讨论扩大神经内窥镜三脑室底造瘘术的适应症,研究内容,现状及背景,梗阻性脑积水手术方式的选择及疗效分析,目的和意义,研究内容,病例资料,统计方法,方法,可行性,预期成果,研究计划,纳入标准：1.通过病史,结合神经系统检查，经CT或（和）MRI及ECT检查诊断为梗阻性脑积.2.病人一般情况可，无严重心、肺、肝、肾等功能损害。3.无手术禁忌症。,病例资料,排除标准：1.老弱体衰，有严重的心肺肝肾功能障碍，不能耐受手术或麻醉者。2.颅内感染患者。3.资料不全者。4.死亡原因与该病及手术无关者。5.手术后患有其他严重疾病者。6.因鞍上池和脚间池的局部粘连等因素只能选择一种方法治疗的病例。,病例资料,现状及背景,梗阻性脑积水手术方式的选择及疗效分析,目的和意义,研究内容,病例资料,统计方法,方法,可行性,预期成果,研究计划,所有数据的统计分析均使用SPSS软件进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，检验标a=0.05。,统计方法,现状及背景,梗阻性脑积水手术方式的选择及疗效分析,目的和意义,研究内容,病例资料,统计方法,方法,可行性,预期成果,研究计划,治疗方法：1.全麻下行脑室-腹腔分流术2.全麻下行神经内镜下三脑室底造瘘术3.全麻下神经内镜下三脑室底造漏联合脑室-腹腔分流术,方法,疗效评价：1.术前和术后神经系统症状和体征的变化2.术后CT和MRI改变。以病人的症状和影像学资料作为观察指标，将手术疗效分为两类：有效：术后症状消失或改善，术后影像学检查脑室缩小或脑室系统无变化。无效：症状无改善或加重，术后影像学检查脑室系统无变化或继续扩大。,疗效评价标准,疗效评价：远期生活质量评估(KarnofskyPerformanceScale)：100为正常，无任何病症；90可以正常活动，仅有轻微的病症；80为可以正常活动，但略感吃力；70为生活可以自理，但不能正常工作；60为偶尔需要帮助，但生活大部分能够自理；50为经常需要帮助和护理；40为绝大部分日常生活需要帮助和护理；30为卧床不起，需住院治疗，但无生命危险；20为病情严重，必须住院治疗；10为病情危重。随时有生命危险；0为死亡。,疗效评价标准,现状及背景,梗阻性脑积水手术方式的选择及疗效分析,目的和意义,研究内容,病例资料,统计方法,方法,可行性,预期成果,研究计划,我院病例资源丰富，治疗方法成熟,可行性,现状及背景,梗阻性脑积水手术方式的选择及疗效分析,目的和意义,研究内容,病例资料,统计方法,方法,可行性,预期成果,研究计划,1.神经内窥镜三脑室底造瘘术联合脑室腹腔分流术治疗梗阻性脑积水可能有更高的近期及远期有效率。2.神经内窥镜三脑室底造瘘术在脑积水治疗中可能有更广的适应症,预期成果,现状及背景,梗阻性脑积水手术方式的选择及疗效分析,目的和意义,研究内容,病例资料,统计方法,方法,可行性,预期成果,研究计划,2010年8月2010年9月：查阅文献、提出构想；2010