护士条例、法规及药品管理.ppt

护士条例,刘莹,为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗安全和人体健康，制定本条例。,护士,本条例所称护士，是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。,主要内容,护士执业管理护士的权利义务医疗卫生机构的职责,护士执业管理执业条件,一、护士执业条件进行执业注册，取得护士执业证书。护士执业注册制度是护士条例确定的一项重要法律制度。护士经执业注册后取得的护士执业证书，是护士从事护理活动唯一合法的法律文书。,护士执业管理注册条件（一）,二、护士执业注册条件1.具有完全民事行为能力民法通则规定：18周岁以上的公民是成年人，具有完全民事行为能力，可以独立进行民事活动，是完全民事行为能力人。16周岁以上不满18周岁的公民，以自己的劳动收入为主要生活来源的，视为完全民事行为能力人。,2.在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书,护士执业管理注册条件（二）,-学校：全日制中等职业学校、普通高等学校-专业：护理、助产(课程要求）-学历：中专、大专、大学本科及以上-学制：3年以上全日制-临床实习：教学医院或者综合医院；8个月以上,护士执业管理注册条件（二）,3.通过卫生部组织的护士执业资格考试特点：卫生部组织；执业资格；,护士执业管理注册条件（三）,4.符合卫生部规定的健康标准影响护理工作方面的疾病：精神疾病方面色盲、色弱、双耳听力障碍影响履行护理职责的疾病、残疾或者功能障碍。,护士执业管理注册条件（四）,护士执业管理注册申请期限,三、护士执业注册申请期限自通过护士执业资格考试之日起3年内提出逾期提出申请的，应当在符合卫生部规定条件的医疗卫生机构接受3个月临床护理培训并考核合格。,护士执业管理注册机构,四、护士执业注册机构拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门。收到申请的卫生主管部门应当自收到申请之日起20个工作日内做出决定，对具备本条例规定条件的，准予注册，并发给护士执业证书；对不具备本条例规定条件的，不予注册，并书面说明理由。,护士执业管理注册变更,五、护士执业注册的变更变更的情形变更执业地点变更的申请机构拟执业地的省级卫生主管部门变更的通报-省级卫生主管部门之间,护士执业管理注册变更,注意：护士变更执业注册是依申请的行为，其启动权在护士。护士在执业注册地点有变化时，应当主动向省、自治区、直辖市卫生厅（局）报告。如果未办理执业地点变更，卫生行政部门对聘用护士的医疗卫生机构将依照本条例第28条的规定给予处罚。(对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分),护士执业管理注册延续,六、护士执业注册的延续护士执业注册有效期为5年。注册有效期届满前30日向执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门申请延续注册，延续执业注册有效期为5年。,护士执业管理注册注销（一）,七、执业注册的注销行政许可法规定的注销行政许可的情形是：行政许可有效期届满未延续的；赋予公民特定资格的行政许可，该公民死亡或者丧失行为能力的；法人或者其他组织依法终止的；行政许可依法被撤销、撤回，或者行政许可证件依法被吊销的；因不可抗力导致行政许可事项无法实施的；法律、法规规定的应当注销行政许可的其他情形等六种。,护士执业管理注册注销（二）,护士执业注册注销的主要情形：护士执业注册有效期届满未延续的护士死亡或者因身体健康等原因丧失行为能力的护士执业注册被依法撤销、撤回，或者依法被吊销的,护士执业管理执业记录（一）,护士执业良好记录受到的表彰、奖励以及完成政府指令性任务的情况等内容。护士执业不良记录护士因违反本条例以及其他卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。,护士执业管理执业记录（二）,注意：处分、处罚一般是指卫生行政部门、司法部门给予的处分、处罚，包括行政处分、行政处罚、刑事处罚等。受到的行政处罚、处分也不仅限于违反本条例的规定，也包括护士在执业活动中违反其他法律、法规受到行政处罚、处分,护士执业管理卫生部门职责,依据法定条件办理不符合条件，应书面说明理由依据法定时限及时办理办理执业注册-20个工作日作出决定办理变更注册-7个工作日内建立护士执业信息系统不履行职责，滥用职权、失职、渎职受处分,护士权利和义务-权利（一）,护士权利（条例第12条、第13条、第14条、第15条、第6条）获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务,护士权利和义务-权利（二）,获得专业技术职务、职称；参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体获得疾病诊疗、护理相关信息、提出意见和建议获得相应荣誉,护士有权力有义务提出质疑,输液致死构成医疗事故罪女，3岁，因“O”形腿住院做矫正术。术中被告陈医师嫌护士输液速度慢，指示护士加快输液速度，在陈医师的指令下，在不到一个小时的时间里竟输入盐水、葡萄糖液1700ml，造成患儿急性肺水肿和急性心衰。当发现患儿发生病情变化时，医生仍指令护士继续输液，护士明知该医嘱可能给患儿造成损害仍执行错误医嘱，终因在短时间内患儿接受液体超量死于手术台上，使一个健康的儿童为矫正“O”形腿而丧失生命。法院判决：医生构成医疗事故罪，判处两年有期徒刑，护士取消其执业资格。护士与医师共同承担所引起的法律责任！,护士权利和义务-义务（一）,护士义务（条例第16条、第17条、第18条、第19条）-遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范-发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下实施必要的紧急救护-发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时提出或报告,护士权利和义务-义务（二）,-尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私-参与公共卫生和疾病预防控制工作；突发事件中服从卫生部门或者所在医疗卫生机构的安排,应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私,案例：侵犯隐私权案1.梁某做人工流产。医院内实习生对人流的手术过程进行了观摩，梁某认为未经本人同意，医院组织学生对其人流的手术过程进行了观摩侵犯隐私权，因与医院未达成和解，最后以医院侵犯其隐私权为由诉至法院，要求赔偿精神损失。审理过程中，医院提供手术医生证言，证明手术前已得到患者口头同意，拒绝承担责任。但患者否认了同意观摩的说法，查病历记录亦无患者同意的记载或协议，为此院方“患者已同意”的主张没有被法院采信。法院终审判决：未经患者同意，医院组织实习生观摩人流过程，医院侵犯患者隐私权，并为此应向患者赔偿精神抚慰金1万元。2.樊某：殴打致外伤,护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。-男女混住-进行有关检查和操作时，如灌肠、导尿、会阴清洁、备皮、擦浴更衣等涉及到暴露隐私部位的护理操作应用屏风挡遮或到治疗室处理-不要对病员谈论其他医院治疗和工作中的缺点或错误，以免造成不良影响；不要在公众场合（交接班、查房）讨论病情,护士违反义务的法律责任,未履行或者不正确履行法定义务县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书。护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日起2年内不得申请执业注册。,医疗卫生机构职责（一）,医疗卫生机构不得允许下列人员在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动：（一）未取得护士执业证书的人员；（二）未依照本条例第九条的规定办理执业地点变更手续的护士；（三）护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士。在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作。,医疗卫生机构职责（二）,保证护士权利的实施-提供卫生防护用品，采取卫生防护措施和医疗保健措施-执行工资、福利待遇、缴纳社会保险费用-给予津贴提高护理水平-符合护士配备标准-制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训,医疗卫生机构职责（三）,加强护士管理-设置专门机构或者配备专（兼）职人员负责护理管理工作-建立护士岗位责任制并进行监督检查，调查处理投诉,医疗卫生机构违反职责的法律责任1,低于护士配备标准、使用不符合规定人员从事护士工作卫生主管部门依据职责分工责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，根据卫生部规定的护士配备标准和在医疗卫生机构合法执业的护士数量核减其诊疗科目，或者暂停其6个月以上1年以下执业活动；对国家举办的医疗卫生机构，情节严重的，还应当对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分,医疗卫生机构违反职责的法律责任2,未保证护士权利依照有关法律、行政法规的规定给予处罚；对国家举办的医疗卫生机构，情节严重的，还应当对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分,医疗卫生机构违反职责的法律责任3,未制定、实施在职培训计划或者未保证护士接受培训的、未履行护士管理职责县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令限期改正，给予警告,第三十三条扰乱医疗秩序，阻碍护士依法开展执业活动，侮辱、威胁、殴打护士，或者有其他侵犯护士合法权益行为的，由公安机关依照治安管理处罚法的规定给予处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。,护士条例颁布时间,2008年1月23日国务院第206次常务会议通过，2008年1月31日公布，自2008年5月12日起施行。,护理中的法律法规,我国的卫生法体系,卫生法是指由国家制定或认可的，有关食品安全、医疗卫生、医疗事故的处理、卫生防疫、药品药械管理、从业资格、突发性卫生事件的应急处理等方面的法律法规的总称。,护理法的范畴,1.国家规定的医疗卫生法律、法规和条例2.地方行政主管及卫生部门制定的规定、标准、办法、通知3.医疗卫生单位制定的管理制度和办法；医疗技术操作规程等。,护理立法的历史与概念,护理立法始于20世纪初1919年英国率先颁布英国护理法1912年荷兰颁布护理法1947年国际护士委员会发表了一系列护理立法专著1953年WHO发表了第一份有关护理立法的研究报告1968年国际时事委员会制定了护理立法史上划时代的文件系统制定护理法规的参考指导大纲1994年我国中华人民共和国护士管理方法2008年我国护士条例,护理法,是指由国家制定的，用以规定护理活动（如护理教育、护理管理、护理科研、护理服务）及调整这些活动而产生的各种社会关系的法律法规的总称。中华人民共和国护士管理办法1994.1.1实施护士条例2008.5.12实施护士守则2008.5.12实施,为什么要学习护理法规,1.了解自己的职责的法律范围，根据自己所学到的专业教育知识及专业团体的规范和要求2.熟知各项护理工作的原理和效果3.明确哪些工作自己可以独立执行，哪些工作必须有医嘱或在医师的指导下进行，防止法律纠纷4.自觉遵纪守法，保护自己的一切合法权益,护士条例,第一条护士应当奉行救死扶伤的人道主义精神,履行保护生命、减轻痛苦、增进健康的专业职责。第二条护士应当对患者一视同仁,尊重患者,维护患者的健康权益。第三条护士应当为患者提供医学照顾,协助完成诊疗计划,开展健康指导,提供心理支持。,第四条护士应当履行岗位职责,工作严谨、慎独,对个人的护理判断及执业行为负责第五条护士应当关心、爱护患者,保护患者的隐私。第六条护士发现患者的生命安全受到威胁时,应当积极采取保护措施。第七条护士应当积极参与公共卫生和健康促进活动,参与突发事件时的医疗救护。,第八条护士应当加强学习,提高执业能力,适应医学科学和护理专业的发展。第九条护士应当积极加入护理专业团体,参与促进护理专业发展的活动。第十条护士应当与其他医务工作者建立良好关系,密切配合、团结协作。,护士守则释义,第一条护士应当奉行救死扶伤的人道主义精神,履行保护生命、减轻痛苦、增进健康的专业职责。人类对护理服务的需求是普遍的,护士的工作服务于人生命的全过程。救死扶伤是医务工作者的天职,护士应当发扬人道主义精神,以增强人民群众的健康为宗旨,树立崇高的职业责任感,把关爱和尊重患者的理念付诸于行动,担负起保护生命、减轻痛苦、增进健康的专业责任。,第二条护士应当对患者一视同仁,尊重患者,维护患者的健康权益。生命面前人人平等,任何公民都应当享有同等的生命健康权。护士提供护理服务应当建立在尊重人的生命、尊严、权利的基础上。护士要树立以人为本的观念,把患者的生命与健康放在首位,维护患者的尊严与权利,尊重患者的价值观、信仰及风俗习惯,且不论其国籍、种族、肤色、年龄、性别、政治与社会经济地位等,同等对待,维护每一位患者的健康权益。,第三条护士应当为患者提供医学照顾,协助完成诊疗计划,开展健康指导,提供心理支持。护理具有照顾的本质,护士应当为患者提供专业的医学照顾;护士应当正确执行医嘱,协助医生完成患者的诊疗计划;护士应当提供符合患者需要的健康指导和心理支持,促进患者恢复健康和减少因患病所带来的痛苦,提高患者的健康水平。,第四条护士应当履行岗位职责,工作严谨、慎独,对个人的护理判断及执业行为负责。在护理工作中,护士并非简单地服从于他人的判断和决策,而是应当立足于患者的实际情况,运用护理专业知识,以岗位职责、个人的能力和专业资格为依据,严谨、慎重、科学地作出专业判断,采取正确的护理措施,为患者提供优质的护理服务,护士应当对其所确定的护理判断及执业行为负责。,第五条护士应当关心、爱护患者,保护患者的隐私。护患关系建立在相互信任的基础上,护士应当关心、爱护患者,保护患者的隐私。护士的职业特点决定其可以接触到患者的隐私和健康状况,任何人都有权利维护自己的隐私不受侵害。护士应当对其所知悉的患者个人资料保密,不能出于非医疗目的公开患者的资料。未经患者同意,也不得公开和使用患者的个人资料。护士利用工作之便随意泄露患者隐私是不道德的行为。,第六条护士发现患者的生命安全受到威胁时,应当积极采取保护措施。护士是患者健康的维护者和保护者,应尽力保护患者的生命安全和健康权益。护士要为患者提供安全、有效的护理服务和有利于患者接受治疗和康复的环境,不能允许和纵容任何有可能危害患者生命安全的行为。护士还应当主动发现任何有可能威胁患者安全的情况,积极采取保护患者的措施,并向主管机构报告。,第七条护士应当积极参与公共卫生和健康促进活动,参与突发事件时的医疗救护。护士应当积极参与公共卫生及健康促进活动,倡导并支持各项有利于公众健康的工作,增强公众预防疾病、维护和促进健康的意识与能力。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命安全和健康的突发事件时,护士应当服从政府部门和所在医疗卫生机构的安排,履行医疗救护的社会责任。,第八条护士应当加强学习,提高执业能力,适应医学科学和护理专业的发展。随着医学科学的发展和诊疗技术水平的不断提高,护理专业技术得到快速发展,护理工作的技术性、复杂性日益提高,护理专业的理论、知识不断更新。因此,护士有必要加强学习,注重护理实践的研究、改善及创新,以更新知识、增进学识,维持和提高其专业水平和执业能力。只有掌握了丰富的护理等专业知识、护理操作技能、相关医学知识、必要的人文科学知识,并能熟练地运用于护理实践中,才能胜任护理工作,适应护理专业的发展。,第九条护士应当积极加入护理专业团体,参与促进护理专业发展的活动。护理专业的发展,需要各有关的护理学术专业团体的参与与协作。护理专业团体是护理专业发展有力的推动者和促进者。护士应当积极加入各种学术专业团体,主动参与对护理专业发展有贡献的教育、科研、管理等活动,在促进护理专业发展的活动中体现个人的学术价值,提升专业水平与执业能力。,第十条护士应当与其他医务工作者建立良好关系,密切配合、团结协作。医疗过程关系到人的生命和健康,是护士与其他医务工作者的共同责任。护士应当与其他医务工作者密切配合、团结协作,做到行动、心理、态度、情绪上相互帮助、相互适应、相互尊重、相互扶植、相互制约、相互督促、相互交流,共同为人民群众的健康服务。,药品管理制度,医院药剂工作是医院工作的重要组成部分，加强药品管理，确保药品质量是提高医疗质量，保证患者用药安全有效的重要环节，医院药学科必须根据医疗、科研的实际需要，以中华人民共和国药品管理法和医院药剂管理办法的规定，加强医院药剂管理，严把采购、保管、使用关，为人民健康服务。,一）采购药库管理人员负责全院的药品采购供应工作，根据每月由微机输出各类药品消耗动态，按时编制药品分期采购计划，经有关领导研究批准后方可采购，在供应政党情况下库存量一般为24个月，特别注意解决药品紧缺与积压两方面矛盾，摸准用药规律，把握药品市场动态，掌握供求信息，严把质量关，不进“三无”及伪劣药品和非药品，畅通购药渠道，坚持按主渠道进药，健全外部调整网络和内部流通体系，预见药品前景，把握最佳购入时机，对抢救急用药品积极组织进货，保证医疗需要。,西药管理,二）验收购进、调进或退库药品，由药库管理人员、采购人员严格验收。对品名、规格、数量、批准文号、生产批号、生产厂家注册商标、有效期限、外观质量、包装情况、进价等项进行验收核对，全部合格逐项填写药品验收入库记录本，经与原始单据核对无误，采购、保管人员双签字后方可入库，交有关领导签字办理专帐付款。,三）保管药剂人员要认真执行药政法。对麻醉药品，医疗用毒性药品、精神药品、贵重药品、自费药品，必须按其有关规定严格管理。保管药品库房建筑必须坚固、干燥、通风。易燃易爆药品需保管入危险品库内。防火安全设施要齐备。库存药品按性质、剂型分大类、再按药理作用系统存放，注意药品要求温度低温保存药品需冰箱内存放，需避光药品注意放在非光照处，效其药品及时登记，定期检查。做好防霉、防虫、防鼠措施。有完善的药品帐、卡进行统计，定期清查盘点，做到帐物相符。,四）调配配方人员必须认真负责，严格执行操作规程，收方后执行查对制度，核对处方内容无误后，方可调配。处方调配要细心、迅速、准确，核对双签字。对麻醉药品、医疗用毒性药品，精神类药品的调配必须按其有关规定审方、调配。如发现问题及时与医师联系更改后再调配，药剂人员不得私自更改。对急救抢救用药随到随配随发，不得延误。,五）使用门诊药房供门诊病人使用，病区药房药品供住院病人使用。药剂人员必须把好使用关，对麻醉药品、毒性药品、精神类药品、贵重药品的使用，必须依据有关规定专方、限量使用，消耗要逐日统计。自费药品要严格管理，不得用于公费处方。杜绝滥开方，开大方，对不合理用药的处方，药剂人员可拒绝调配。药剂人员应主动深入科室征求意见，介绍国内餐新药及其药理作用、性能、注意事项、不良反应的有关资料，使临床用药不断得以更新。,五）使用门诊药房供门诊病人使用，病区药房药品供住院病人使用。药剂人员必须把好使用关，对麻醉药品、毒性药品、精神类药品、贵重药品的使用，必须依据有关规定专方、限量使用，消耗要逐日统计。自费药品要严格管理，不得用于公费处方。杜绝滥开方，开大方，对不合理用药的处方，药剂人员可拒绝调配。药剂人员应主动深入科室征求意见，介绍国内餐新药及其药理作用、性能、注意事项、不良反应的有关资料，使临床用药不断得以更新。,一）采购根据本院业务性质和工作范围，参考微机输出药品消耗动态及不同季节用药情况，编造采购计划，经有关领导批准后进行采购，正常情况下库存量限定24个月。采购药品必须严格按中华人民共和国药品管理法规定执行。不得购进伪劣、变质和非医用药品。采购人员自觉遵守财务管理制度，廉洁（更多精彩文章来自“秘书不求人”）自律，遵守国家法律法令，严把药品质量关。坚持从正规渠道进药，严禁从私人手中购药，确保人民用药安全。,中药管理,二）验收严把验收关是临床用药安全的重要步骤，中药的真伪、优劣、霉变、虫蛀、掺假问题比较突出，要求验收人员根据原始凭证进行品名、规格、产地、质量、数量、价格等方面的验收。中成药需按规定验收核对。验收合格后按原始凭证填写入库单及时入帐。要求帐物相符。,三）保管中药保管视药物不同特性、采取相应的贮存方法，按药物性质，入药成分或帐号次序集资保管，注意室内干燥、通风、掌握好室温与光线对药物的影响。不具芳香性的根茎叶花宜放木箱阴凉处，气味芳香及贵重药品宜密闭于瓷器内，易生虫又不易爆晒的需熏蒸；果实、种子类需密闭于瓷罐及缸中防鼠；动物脏器及胶类药品需保存于盛石灰装置的瓷罐中；对毒性药品、麻醉药品需专人专柜加锁保管。,四）调配中药调剂室负责全院各临床科室所用中药的调配，调剂人员根据本院医师签名处方进行调配。调配人员要严格按调配制度进行调配。称量要准确，如一方多剂者分包要等量；如需“先煎”、“后下”、“烊化”、“冲服“包煎”等药品应单包，并注明煎服方法。调配毒性药品需经二人核对，调配后量具应及时清洗千净，处方调配后经第二人核对无误后实行双签字再行发出，急症处方随到随配方发药，不得延误。,五）使用调配毒性中药及精神类药物必须遵守医疗用毒性药品及精神类药品管理办法管理使用，贵重药品都应有专人专柜保管。简历登记、逐方消存、定期检查，账物要相符。紧缺药品的使用只应用于配方中，不得以单味药品出售，并注意向临床介绍其代用品性能以弥补配方上的缺药。,特殊药品是指麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品，药品管理法规定对上述药品实行特殊的管理办法。,特殊药品的管理,一）麻醉药品麻醉药品系指连续使用后易产生身体信赖性且能成瘾癖的药品，麻醉药品只限于医疗、教学、科研需用，麻醉药品的采购，保管、调配、使用必须按照麻醉药品管理办法执行，麻醉药品处方权由医师以上职称，经医务科审批方可执行、签字字样由药房备查。,二）药学科对麻醉药品严格执行“五专”管理，即专橱加锁、专册登记、专帐消耗、专用处方和专人负责管理。控制针剂二日常用量，片、酊剂不超过三日常用量。杜绝滥用、防止流痹。对晚期癌症病人执行申领麻醉药品专用卡的暂行规定，管好“专用卡”的发放、使用和管理。处方书写要规范并注明病情。处方计价、调配、核对、发出必须签全名，班班交接，逐日登记消耗。科主任定期检查，处方保存三年备查。,三）医疗用毒性药品医疗用毒性药品系指药理作用剧烈治疗剂量与中毒剂量相近、用量不当会致人中毒或死亡的药品。毒性药品的收购、供应、使用必须按医疗用毒性药品管理办法执行。必须建立保管、验收、领发使用核对制度、须有责任心强，业务熟练的中级以上的药师负责保管，专柜加锁、专账登记。毒性药品包装容器及存放专柜必须印有毒药标志。医疗毒性药品凭医师规范厨房进行调配，每日不超过二日极量配方人员必须认真、负责、称量准确，中级以上职称药师复核