护理伦理继续教育课程.ppt

護理倫理繼續教育課程,張麗文護理長吳秋玉護理師陳瓊蓉護理師白怡萱社工師95.12.11,前言,美國1980年代即開始發展的臨床倫理委員會及臨床倫理師制度，台灣的醫療倫理的關注卻是近幾年才被真正的喚醒。雖然台灣因為歷經醫學教育改革，已將醫學倫理列為醫學教育的核心課程之一。然而，臨床的醫學倫理相關的對應之道卻起步較晚的一環。在長年多位關心社會醫療現象的學者努力奔走之下，臨床倫理委員會於焉誕生，擔負自機構中開發臨床醫療倫理的重責大任。,何謂護理倫理(NursingEthic),是制約護理行為的一系列道德原則，包括護理人員與病人家屬、醫護同仁，以及整個社會的關係；它用來制約醫療作業的道德義務。護理專業人員的專業倫理就是護理倫理。,何謂倫理技術？,若要使醫療倫理有助於醫療行為，不在於知識性的獲得，而在關懷所引發的共鳴。但共鳴不能只停留在感知層面，需更進一步地進行倫理知識之建構。法國思想家傅柯（M.Foucault）認為，此知識不同於科學知識（connisance），而是經驗知識（savor）。前者是具有普遍形式的知識，一如數學之放諸四海皆準，後者則是現象學（phenomenological），這種經驗知識（savor）在現實環境中的運用，不在於精準公式的求得，而是讓人心平氣和的中規中矩（means）。這就是所謂的倫理技術。,醫學倫理的基本原則,1.行善原則(Beneficence)：醫護人員應此原則，以延長生命、治療疾病，減輕痛苦等方式幫助病患。2.不傷害原則(Nonmaleficence)：醫護人員應避免讓應患的身體與心靈受到傷害。3.自主原則(Autonomy)：病患的自主權應受到醫護人員的尊重。4.誠信原則(Veracity)：醫護人員對病患有誠信的義務故不欺騙病患。5.保密原則(Confidentiality)：醫護人員對病患之病情有保密的責任。6.公義原則(Justice)：醫護人員在面對有限的醫療資源時，應以公平正義的原則來對待病患及相關的第三者。,醫療與倫理的對話,醫療倫理因醫療行為而立，醫病關係才是產生倫理意涵的所在處。換言之，對醫療行為而言，必須在一種互為主體（intersubjective）的情境中，才有倫理的問題。醫療倫理的對象是病人，醫學專業倫理的對象是疾病。治療疾病是醫療工作者的本業，但病人的福祉卻是醫療倫理的目的。當有限醫療資源的分配使得醫學專業倫理與醫療倫理之間有了落差。醫療正確的判斷並不恆等於醫療倫理上良善的決定。當兩者之間的關係產生矛盾時，決策的依據何在？,困境(Dilemmas),混淆不清難以選擇或決定行動的情境稱之”困境”。,倫理困境的產生,1.當個人秉持的兩個倫理原則互相衝突時：2.當兩可行的醫護措施都各有利弊時：3.當病患要求某一醫護措施，但卻沒有明顯的規定可循時：4.當兩過個可行措施都不太理想時：5.當個人的倫理原則與角色要求有所衝突時：,護理人員面臨倫理困境的來源,1.醫師、病患、護理人員間2.管理階層,臨床常見之倫理爭議,(一)內外科：1.護理愛滋病患之倫理2.告知真相之倫理3.安樂死之倫理4.不實施心肺復甦術之倫理等(二)產兒科：1.非自然生殖之倫理：代理孕母等2.墮胎之倫理3.孕前優生保健之倫理,人生有好多難關，課業的難關、感情的難關、工作的難關對自己寬待一點，別人就覺得你溫和許多；懂得用柔軟而包容的心善待這個世界，世界也將回報以無限延伸的生命視野。對別人寬容一點，世界就會給出一條更寬闊的路讓你走。以舒緩的心情呼吸新鮮的空氣、靜靜觀賞藍天中飄忽的