【公开课】-----消化性溃疡病人的护理评估!.ppt_第1页
【公开课】-----消化性溃疡病人的护理评估!.ppt_第2页
【公开课】-----消化性溃疡病人的护理评估!.ppt_第3页
【公开课】-----消化性溃疡病人的护理评估!.ppt_第4页
【公开课】-----消化性溃疡病人的护理评估!.ppt_第5页
已阅读5页,还剩21页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

消化性溃疡病人的护理评估,外科护理学P145,辽宁省辽阳中医药学校外科教研室主讲人:刘宏佳,第十五章胃肠疾病病人的护理第二节胃十二指肠疾病病人的护理,复习提问?,思考一下,这是人体的哪些器官?各有什么功能?,复习提问?,复习提问?,消化性溃疡病人的护理评估,外科护理学P145,第十五章胃肠疾病病人的护理第二节胃十二指肠疾病病人的护理,三维目标,1、知识与技能:熟悉消化性溃疡的临床表现和治疗方法。2、过程与方法:把护考知识融入日常教学,通过口诀和联想记忆,强化学生记忆,激发学生兴趣。3、情感、态度与价值观:纠正不良生活习惯,预防消化性溃疡。重点:消化性溃疡的并发症和治疗方法难点:保守治疗的用药和手术治疗的方式,一、概述,(一)定义:指发生于胃十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损。因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作用有关,故称消化性溃疡。,一、概述,胃溃疡(gastriculcer,GU):,十二指肠溃疡:(duodenalulcer,DU),(二)好发部位,中青年居多,多好发于胃角和胃窦小弯。,青壮年居多,多好发于球部。,二、健康史及状况,1、幽门螺杆菌感染(Hp),2、胃酸和胃蛋白酶,3、非甾体类抗炎药,4、其他,主要发病原因,它破坏了胃十二指肠的黏膜屏障,引起溃疡。,起决定性作用,胃酸和胃蛋白酶对胃十二肠黏膜的侵袭。,阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等,可导致黏膜的损伤。,血型、食物、精神、吸烟、遗传等因素。,二、健康史及状况,三、身体状况,1、症状:(1)腹痛:是消化性溃疡的主要症状。疼痛部位在剑突下正中,常在进餐后0.51h出现,持续12h缓解,下次进餐后复发。典型节律为进食疼痛缓解。疼痛为饥饿痛或空腹痛,常在进食后34h出现,节律为疼痛进食缓解。,胃溃疡,十二指肠溃疡,1、症状:(2)胃肠道症状:反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状,以胃溃疡多见。(3)全身症状:失眠、多汗等自主神经功能失调症状及消瘦、贫血等症状。,三、身体状况,1.出血,2.穿孔,3.幽门梗阻,4.癌变,是最常见的并发症,十二指肠溃疡比胃溃疡易发生。表现为呕血与黑便。出血量大时甚至可排鲜血便。,三、身体状况,2、并发症:,常发生于十二指肠溃疡,主要表现腹部剧痛和急性腹膜炎。(移动性浊音),主要表现为餐后上腹饱胀,频繁呕吐宿食(不含胆汁)。严重时可引起水电解质紊乱、营养不良、体重下降等症状。,少数胃溃疡可能发生癌变,尤其是45岁以上病人,发生率在1%以下。粪便隐血实验持续阳性,高度怀疑癌变。,四、辅助检查,1、胃镜检查:最可靠的确诊方法。2、X线钡餐检查:可看见龛影。,3、幽门螺杆菌检测4、胃液分析5、粪便隐血实验:持续阳性,高度怀疑癌变。,五、治疗原则及要点,治疗原则:消除病因、缓解疼痛、促进愈合、减少复发、避免并发症的发生。(一)、保守治疗(二)、手术治疗,五、治疗原则及要点,(一)保守治疗:1、首先给予根除幽门螺杆菌治疗:采用三联疗法(氨苄西林、克拉霉素、甲硝唑等)。2、抑制胃酸药物:(1)H2受体拮抗剂法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁。(2)质子泵阻滞剂奥美拉唑等。(3)制酸剂氢氧化铝、碳酸氢钠等。3、保护黏膜药物:枸橼酸铋钾、硫糖铝、前列腺素药物。,五、治疗原则及要点,(二)手术治疗适应症:(1)胃溃疡恶变(2)内科治疗无效的顽固性溃疡(3)胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻(4)胃十二指肠溃疡急性穿孔(5)胃十二指肠溃疡大出血。,五、治疗原则及要点,(二)手术治疗1、胃大部切除术(1)毕式胃大部切除术(2)毕式胃大部切除术(3)胃空肠R-Y吻合术(少用)2、胃迷走神经切断术(较少应用)(1)迷走神经干切断术(2)选择性迷走神经切断术(3)高选择性迷走神经切断术,五、治疗原则及要点,(二)手术治疗1、胃大部切除术:(1)毕式胃大部切除术适用于胃溃疡。(2)毕式胃大部切除术适用于各种胃十二指肠溃疡。,五、治疗原则及要点,五、治疗原则及要点,(二)手术治疗1、胃大部切除术:(1)毕式胃大部切除术适用于胃溃疡。,1、幽门螺杆菌感染2、胃酸和胃蛋白酶3、非甾体类抗炎4、其他,1、症状:(1)腹痛(主要症状)(2)胃肠道症状(3)全身症状2、并发症出血与穿孔,梗阻与癌变,1、胃镜检查(确诊)2、X线钡餐(龛影)3、幽门螺杆菌检测4、胃液分析5、粪便隐血实验,1、定义2、好发部位,1、保守治疗2、手术治疗(1)胃大部切除术:毕式,毕式(2)胃迷走神经切断术,消化溃疡小结,护考真题练习,男性30岁,夜间发作性腹部烧灼样痛二月余,进食后能迅速缓解,昨起排柏油样便3次,今晨起床晕倒。体检:T37,P120次min,R24次min,BP8050mmHg。神志恍惚,皮肤苍白,四肢厥冷。1、该病人的基本病因是()A胃溃疡B十二指肠溃疡C食管一胃底静脉曲张D胃癌E肝硬化2、目前的情况应考虑发生()A穿孔B幽门梗阻C肠系膜动脉栓塞D失血性休克E肝性昏迷,B,D,护考真题练习,3、患者,男性,63岁,胃溃疡多年。今晨突发腹部剧痛后无力,面色苍白,急诊入院。护士急查血压7045mmH

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论