卫生社区(乡镇卫生院)、医院、各项制度职责制度(齐全).doc

门诊工作制度1. 对病人要热情接待，耐心解答问题，简化手续，准时开诊，缩短候诊时间。对危重病人要立即组织抢救，急诊病人优先就诊，一般病人按挂号顺序就诊。2. 医师对就诊病人要尽快做出诊断或印象诊断，及时治疗。并尽量做到复诊病人由出诊医师连续诊疗。凡疑难病人三次门诊不能确诊或疗效不明显者，应及时请上级医师诊视或会诊。3. 加强检诊工作，严格执行卫生、消毒隔离制度，防止交叉感染。4. 严格执行传染病疫情报告制度。5. 对候诊人员积极进行健康知识宣传工作。急诊室工作制度1. 对急诊病人应以高度的责任心和同情心，严肃、敏捷地进行救治。严密观察病情变化，做好详细记录。疑难、危重病人应立即请上级医师会诊。对危重不宜搬动的病人，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送至病房或转院。对立即需行手术的病人应及时送手术室施行手术。2. 急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新和消毒。3. 急诊工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊的各项规章制度和技术操作规程。4. 急诊病人由急诊医师和护士负责诊治护理。要写好病历，开好遗嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。观察时间一般不超过三天。5. 遇重大抢救，须立即报请领导亲临指挥。凡涉及法律和民事纠纷的病人，在积极抢救的同时，要及时向有关部门报告。注射室工作制度1. 认真执行一人一针一管一消毒工作，禁止一次性注射器具重复使用。2. 凡注射应按处方和医嘱执行。对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。3. 对病人热情、体贴，注射时做到细致、准确，严格执行“三查七对”制度。4. 密切观察注射后的情况，如发生注射反应或意外，应及时进行处置，必要时报告医师。5. 准备抢救药品器材，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。门诊观察室制度1. 不符合住院条件，但根据病情尚需急诊观察的病员，可在门诊观察室进行观察治疗。2. 凡收入观察室的病人，必须按诊疗规范开好医嘱，填写门诊观察登记本，做好观察病历的记录工作。3. 值班医护人员随时主动巡视病员，按时进行诊疗护理。4. 值班医护人员要按时交接班，认真做好观察病人的病情交接工作，必要时作书面记录。检验科（室）工作制度1. 检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。2. 收标本时严格执行“三查七对”制度。标本不符合要求，应重新采集。检验标本随时做完随时发出报告。对不能立即检验的标本，要妥善保管。3. 要认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记、签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科室联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。4. 特殊标本发出报告后保留二十四小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。5. 保证检验质量，定期检查试剂和校队仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。6. 建立实验室内质量控制制度，保证检验质量。7. 积极配合医疗工作开展新的检验项目和技术革新。8. 剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人保管，定期检查、保养，做好防护工作。放射科（室）工作制度1. 各项X线检查，须有临床医师详细填写申请单，病人随到随诊。2. 摄片由医师和放射技师共同确定投照技术。特殊摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方瞩病人离开。3. 重危中做特殊造影的病人，必要时应有医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床边检查。4. X线照片是医院工作的原始记录，全部X线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单，以保证归还。5. 严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。6. 上、下班应及时接通和阻断电源，确保用电安全，严格遵守操作程序和步骤。X线机应定期保养和检修。7. 建立科（室）登记制度。登记薄内容应有编号、病人姓名、性别、年龄、家庭住址、申请理由及检查项目、检查结果。电生理（B超、心电图）室工作制度1. 各项电生理检查，须有临床医生详细填写检查申请单。病人随到随查。2. 检查诊断结果应有主检医生及时在检查单上按规范要求填写，主检医生应签写全名，做好“三查七对”工作。3. 每次检查应详细记录在检查登记薄上，并有编号、病人姓名、性别、年龄、家庭住址、申请理由及检查项目、检查诊断结果等内容。4. 诊断仪器设备由专人操作，上、下班及时接通和阻断电源，确保用电安全。严格遵守诊断仪器操作程序和步骤。5. 仪器设备要专人负责保养，定期进行清洁卫生。对与人体密切接触的部件要按要求随时清洁消毒，防止交叉感染。做好仪器设备的防潮、防水、防尘等地防护工作。治疗室制度1. 经常保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留。2. 器械物品放在固定位置，定期擦洗，并保持干净整洁。3. 各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚，及时请领，严格交接手续。4. 毒、麻、限、剧和贵重药应加锁保管，严格交接班。5. 严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿戴工作衣帽及口罩。6. 无菌持物钳浸泡液每天更换一次（器械消毒液），头皮针、静脉导管酒精浸泡液经常保持75度。7. 无菌物品须注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。产房工作制度1. 器械物品放在固定位置，定期擦洗，并保持干净整洁，确保用电安全。2. 经常保持室内清洁，每做完一次分娩要随时清理，定期消毒。3. 严格执行无菌技术操作，进入产房必须穿戴工作衣帽及口罩。4. 各种产程用药分类放置，标签明显，字迹清楚，及时申领。5. 产房必须设置保暖设施，确保室内温度恒定。手术室工作制度1. 凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁，进手术室必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。2. 手术室的药品、器材、敷料均应有专人负责保管，放在固定位置、各项急症手术的全套器材、电气等设备应经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据遗嘱并仔细查对，方可使用。3. 无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械敷料等之数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。4. 手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计上报。协同有关科室研究感染原因，及时纠正。5. 手术死应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）。6. 手术通知单须于手术前一日交手术室以便准备，急症手术通知须主治医师或值班医师签字。7. 接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。病人要穿病员服进行手术室。供应室工作制度1. 及时供应各科室医疗器械、敷料，并保证绝对无菌。供应器材的范围由各卫生院自行规定。2. 在供应器材类别以内的物品，由供应室按月造预算，向有关科室申领。凡需要新添或改装医疗器械时，必须由院长批准。3. 供应手续：（1） 在供应器材范围以内的用品，除不便携带外一律由门诊和临床科室做好需用计划，由供应室每日定时送各科室，采取收旧补新的方法主动供应。（2） 凡不在供应器材范围以内及临时或急诊用物，则由科室自借和归还。（3） 各科室如需特殊器材，应预先通知，一边准备。（4） 供应物品如有错误和损坏，应立即通知供应室，以便及时了解、纠正和补换。（5） 凡无菌日期超过一周或封口已被拆开者，一律不得再用。4. 对准备器材、敷料的要求：（1） 所有包布、治疗巾及孔巾必须清洁无损，做到每次用后一律换洗。（2） 金属器械，每次洗涤后擦油，以免生锈损坏。（3） 玻璃类器皿应按规定冲洗清洁，严密灭菌。（4） 刀剪等锐利器械应与一般器械分开，单独保管。（5） 所有物品，必须挂牌标明品名、数量、成人或小儿使用，并注明灭菌日期、包扎人编号，以便检查。（6） 敷料须轻松、柔软、平滑而易于吸水。所有毛边应折在里面，无异物，大小适宜，使用前必须严格灭菌。5. 消毒灭菌工作：（1） 根据物品性质采用适当的灭菌方法，严格掌握无菌程序和时间。（2） 采用高压蒸气灭菌法时，灭菌前须检查包布是否双层并无破损，物品是否清洁，包扎是否严密。放置玻璃器材时不得挤压。消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力时间，以保证灭菌效果。定期鉴定高压锅的灭菌效能，注意高压灭菌器的保养工作，每次（日）使用前要洗刷一次。（3） 拿取无菌物品时必须洗净双手，穿戴工作衣帽和口罩。（4） 已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置，以免混淆。（5） 不适用以上方法者可用化学药品消毒，如刀、剪、肠线等，浸泡前必须洗刷清洁，所用消毒溶液应定期更换。（6） 消毒工作实行严格的登记、灭菌效果的测试和登记工作。病房管理制度1. 病区由护士长或护士负责管理，医师积极协助。2. 保持病区安静，避免噪音，做到走路轻、说话轻、关门轻、操作轻。3. 统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长或护士同意，不得任意搬动。4. 保持病区清洁卫生，注意通风，每日清扫，每周大清扫一次。5. 医护人员工作时，必须穿工作衣帽，着装整洁，必要时戴口罩。不得在病房内吸烟。6. 病员被服、用具按基数配给病员保管，出院时清点收回。7. 护士长或护士全面负责管理病区财产、设备，建立账目，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办妥交接手续。查对制度1. 临床科室（1） 开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。（2） 执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。（3） 清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。（4） 给药前注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。（5） 输血前，需经两人查对无误后，方可输入。输血时注意观察，保证安全。手术室1. 接病人时要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。2. 手术前必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。3. 凡进行体腔或深部组织手术，要再术前与缝合前清点所有敷料和器械数。药房工作制度1. 配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。2. 发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符，查对标签（药袋）与处方内容是否相符，查对药品有无变质、是否超过有效期，查对姓名、年龄并交代用法及注意事项。检验科工作制度1. 采取标本时查对科别、床号、姓名、检验目的。2. 收集标本时查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。3. 检验时查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。4. 检验后查对目的、结果。5. 发报告时查对科别，病房。供应室工作制度1. 准备器械包时查对品名、数量、质量、清洁度。2. 发器械包时查对名称、消毒日期。3. 收器械包时查对数量、质量、清洁处理情况。院长职责1. 在县级卫生行政部门和乡镇党委、政府领导下，根据卫生工作方针政策和任期目标责任制，全面负责本乡镇、本院的初级卫生保健、预防、保健、健康教育、医疗、培训、人事、财务、总务和村卫生室管理等工作。2. 负责制定本乡镇、本院发展规划和年度卫生工作计划，安排布置、检查落实、总结评价全面工作，并向县级卫生行政部门和乡镇党委、政府汇报工作。3. 负责组织、检查本乡镇预防、保健、健康教育和乡村卫生服务管理一体化工作，定期深入村卫生室和农户，了解掌握下情，采取有效对策措施，不断提高预防、保健和卫生管理质量。4. 负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，了解掌握工作情况，采取有效的对策措施，不断地提高医疗质量。5. 负责组织、检查本乡镇、本院的人才培养和业务技术学习。6. 负责教育本院职工和本乡镇村医生树立良好的思想品德和医德医风，改善服务态度，提高预防保健和医护工作质量。7. 督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。8. 根据现行人事分配制度，负责组织领导本院职工和本乡镇乡村医生的考核、奖惩、聘任等工作。负责落实全员职工的生活福利待遇。9. 负责审查本院的预决算和成本核算工作，掌握财务收支、基建、维修和财产物资的管理工作。10. 负责本院的清洁卫生、绿化美化、坏境治理和安全保卫工作。11. 因公事外出时，指定副院长或业务骨干代替院长的管理职责。副院长职责1. 在院长领导下，负责分管工作的组织管理，主动向院长请示汇报，并向院长负责。2. 协助院长制度本乡镇、本院发展规划和年度卫生的工作计划，安排布置、检查落实，总结评价全面工作。3. 协助院长组织、检查本乡镇预防、保健、健康教育和乡村卫生服务一体化管理工作。4. 协助院长督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。5. 协助院长深入科室，了解和检查诊断、治疗治疗和护理情况，必要时领导重危病人的会诊、抢救工作，定期分析医疗指标。6. 协助院长做好本院职工的思想政治工作，树立良好的医德医风。7. 协助院长做好本院职工和乡村医生的考核、奖惩、聘任和全院职工的生活福利待遇。8. 协助院长做好清洁卫生、绿化美化、环境治理和安全保卫工作。9. 完成院长临时安排的其他管理工作。档案管理员职责1. 经常检查各科室医疗文书书写情况，提出改进意见，提高医疗文书病历书写质量。2. 免费档案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。3. 负责病案资料的索引、登记、编目工作。4. 查找再次入院和复诊病人的病案号，保证病案的供应，办理借阅病案的手续。5. 做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥、防止病案霉烂、虫蛀和火灾。临床主治医师职责1. 负责本科室的医疗、预防、保健、培训，担任住院、门诊、急诊的值班工作。2. 按时查房，具体参见或指导医生（士）进行检查、诊断、治疗、特殊诊疗操作和开写遗嘱、病历的书写工作。3. 掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、诊疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向院领导汇报。4. 参加值班、门诊、会诊、出诊工作。5. 主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医生（士）书写的医疗文书，决定病人出院，审签出（转）院证。6. 认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长或护士搞好病房管理。7. 组织开展新技术、新疗法，做好资料积累，及时总结经验。8. 指导进修、实习医师（士）工作。临床医生（士）职责1. 在科主任或主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病人的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。2. 对病人进行检查、诊断、治疗，开写遗嘱并检查其执行情况。3. 检查和改正实习医师的病历记录。并负责病人住院期间的病程记录，及时完成出院病人病案小结。4. 向院长或主治医师及时报告诊断、治疗上得困难以及病人病情的变化，提出需要转科或转院的意见。5. 住院医师对所管病人应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病人，用口头方式向值班医师交班。6. 对所管病人每天至少上、下午各巡诊一次。院长、科主任、主治医师查房巡诊时，应详细汇报病人的病情和诊疗意见。7. 认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。8. 认真学习和运用先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，及时总结经验。护士长职责1. 在院长领导下负责全面护理工作，拟定全院护理工作计划，经院长或副院长审批后实施，并检查护理工作质量，按期总结汇报。2. 负责拟定和组织修改全院护理常规，并严格督促执行，检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理制度。3. 深入科室，对抢救危重病人的护理工作进行技术指导。4. 负责拟订在职护士培训计划及落实措施，组织全院护理人员的业务技术训练，定期进行业务技术考核。5. 掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。负责院内护理人员的调配，并向院长提出护理人员奖、惩的意见。对于护理人员发生的差错事故与各科室共同研究处理。6. 审查个科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。7. 检查、指导门诊、急诊、病房、手术供应室管理，使之逐步达到制度化、正规化、规范化。8. 定期组织本院护士相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量。9. 组织推广护理技术。病房护师（士）职责1. 在护士长指导下开展工作。2. 认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防止差错事故的发生。3. 做好基础护理工作，经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告。4. 协助医师认真做好危重病人的抢救工作。5. 协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。6. 向住院病人宣传卫生知识和住院规则，经常征求病人意见，改进护理工作。7. 办理入、出院、转科、转院手续及有关登记工作。8. 做好病房管理，消毒隔离，物资药品材料申领保管等工作。助产医师（士）职责1. 在上级妇幼保健机构的指导下开展工作。2. 负责产房的整洁，定期进行消毒工作。3. 负责正常产妇接产工作，做好产前准备，注意产程进展和变化。严格执行技术操作常规，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故。遇产妇发生并发症或婴儿窒息时，应立即采取紧急措施，并报告上级医师协助处理或转院。4. 做好产妇和婴儿围产期保健知识的宣传教育工作，并进行技术指导。5. 负责管理产房和婴儿室的药品器材。6. 根据本院工作安排，深入村社农户开展孕产妇保健系统管理、高危筛查、产后随访和儿童保健系统管理工作。7. 负责妇幼卫生信息资料的收集、整理、分析、归档和报表的上报工作。药剂师（中药师）职责1. 在院长或科主任的指导下进行工作。2. 指导和参加药品调配、制剂工作。认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。3. 负责药品质量鉴定和称量药品器械的使用保养。4. 定期向临床科室了解药品使用效果，向各科室介绍新药知识。5. 检查毒、麻、限、剧、贵重药品和其他药品的使用、管理情况，发现问题及时向上级报告。6. 担任进修、实习人员的培训，指导药剂士的业务学习和工作。检验师（士）职责1. 在院长或科室主任的指导下进行工作。2. 担负各种检验工作，收集和采集检验标本，发送检验报告单。3. 负责检验的技术操作和试剂的配制、鉴定、检查和防护工作，定期校正检验试剂、仪器，严防差错事故。4. 负责检验材料的申领、保管、报销等工作。做好登记、统计工作。5. 负责检验器材的清洗、消毒工作。开展技术革新，改进检验方法，不断开展新项目，提高检验质量。6. 负责进修、实习人员的培训工作。7. 负责开展对本专业质量控制工作。放射医师（士）职责1. 在院长或科室主任的指导下进行工作。2. 负责X线操作、诊断、放射线治疗和诊断报告单的报送工作。遇有疑难问题，及时请示上级医师。3. 负责本科机器的修配、检查、保养和管理工作。4. 参加会诊和临床病历讨论会。加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。5. 担负进修、实习人员的培训。6. 掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。妇幼保健人员工作职责1. 在院长领导下，在县级妇幼保健机构的指导下，结合本乡镇实际，制定年度工作计划和工作目标，并定期汇报工作。2.