内科考试总结.doc

1、 支气管哮喘：又称哮喘，是多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性验证疾病。2、 冠心病：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄，或周冠状动脉功能性改变（痉挛）缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病。3、 高血压：是以血压升高为主要临床表现，伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。4、 高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。在高血压早期与晚期均可发生。危象发生时，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛累计相应的靶器官缺血症状。5、 高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起的脑水肿，临床表现为弥漫性严重头痛，呕吐，意思障碍，精神错乱，甚至昏迷，局灶性或全身性抽搐。6、 贫血：是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。7、 甲状腺功能亢进：又称甲亢，是指甲状腺本身产生甲状腺激素分泌过多而引起甲状腺毒症。8、 甲状腺功能减退：又称甲减，是由于甲状腺激素合成和分泌减少，或组织利用不足导致全身代谢减低综合征。9、 Graves病（GD）：是甲状腺功能亢进的最常见病 因，占全部甲亢的80-85%。我国发病率1.2%，女性高发，。主要临床表现：甲状腺毒症； 弥漫性甲状腺肿；眼征；胫前粘 液性水肿。10、 库欣综合征（Cushing综合征）为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称，其中最多见者为吹头促肾上腺皮质激素分泌亢进所致的临床类型。11、 传染源：指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。包括患者、隐性感染者、受感染的动物。12、 Somogyi效应：苏木杰效应，即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未察觉，但导致机体内胰岛素拮抗素激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。13、 咯血：是指喉部、气管、支气管及肺部实质出血，血液经咳嗽由口腔咳出的症状。每日咯血量在大于（500ml）/日或一次（300ml）以上为大咯血，主要见于支气管扩张、也可见于肺结核、急性支气管炎、肺炎。14、 肺性脑病：是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征15、 肝硬化：各种慢性肝病发展晚期，病理上以肝脏弥漫性纤维化，再生结节和假小叶形成为特征，临床上引起病隐匿，病程发展缓慢，晚期肝功能减退和门静脉高压为主要表现。1、 呼吸道疾病常见症状：咳嗽、咳痰、咯血、气急、喘鸣和胸痛等症状。2、 低热：37.338，中等度热38.1-39，高热39.1-41，超高热41以上。3、 发热热型有：热型可分为稽留热，弛张热，间歇热，回归热，波状热和不规则热。4、 结核病的传播途径呼吸道传播；消化道传播；血液体液传播；接触传播；虫媒传播；结核病的传染源：涂阳结核患者，继发性肺结核。5、 腹痛发病机制：内脏痛、牵涉痛、躯体痛。6、 肾病综合症的诊断标准：尿蛋白3.5g/d；血浆白蛋白低于30g/L，新标准为低于25g/L；高度水肿；血脂升高。其中1、2、两项为诊断所必需。7、 贫血TTO标准：血红蛋白（Hb），6个月到6岁儿童110g/L，614岁儿童120g/L，成年男性130g/L，成年女性120g/L，孕妇110g/L。我国标准：成年男性Hb120g/L，成年女性（非妊娠）Hb110g/L，孕妇Hb100g/L就有贫血。8、 消化性溃疡引起上腹痛；肠结核引起右下腹或脐周腹痛；结核性腹膜炎引起下腹痛；溃疡性结肠炎引起左下腹或下腹阵痛，亦可涉及全腹；克罗恩病引起右下腹或脐周腹痛；大肠癌引起右腹钝痛，或同时涉及右上腹、中上腹；功能性消化不良引起上腹痛；肠易激综合征引起腹痛部位不定，以下腹和左下腹多见。9、 急性胰腺炎的发病原因：胆石症与胆道疾病；大量饮酒和暴饮暴食；胰管阻塞；手术与创伤；内分泌与代谢障碍；感染；药物。10、 慢性胰腺炎发病原因：胆道系统疾病；慢性酒精中毒。11、 消化性溃疡的并发症：1出血2穿孔3幽门梗阻4癌变12、 肝硬化的并发症：1、食管胃底静脉曲张破裂出血2、感染3、肝性脑病4、电解质和酸碱平衡紊乱5、原发性肝细胞癌6、肝肾综合征7、肝肺综合征13、 腹水和水肿的产生机理腹水：门静脉压力升高 血浆胶体渗透压下降 有效血容量不足 其他因素水肿：钠水潴留；毛细血管滤过压升高；毛细血管通透性增高； 血浆胶体渗透压降低；淋巴回流受阻 14、 消化性溃疡常见并发症出血。穿孔。幽门梗阻。癌变15、 原发性肝癌与那种疾病相关:慢性病毒性肝炎16、 肝性结肠炎发于什么部位:大肠黏膜与黏膜下层17、 溃疡性结肠炎病变多位于：直肠及乙状结肠。18、 原发性肝癌并发症：肝性脑病；上消化道出血；肝癌结节破裂出血；继发感染。19、 糖尿病分型：1型糖尿病；型糖尿病；其他特殊类型糖尿病；妊娠（期）糖尿病。20、 糖尿病酮症酸中毒1、补液；2、胰岛素治疗；3、纠正电解质及酸碱平衡失调；4、处理诱发病和防治并发症；5、护理。21、 急性心力衰竭临床以急性左心衰较常见，以肺水肿或心源性休克为主要表现是严重的急危重症22、 炎症性肠炎包括溃疡性结肠炎和克罗恩病23、 左下腹痛代表：附件炎：右下腹痛：阑尾；右上腹：胆道，肝脓肿，肝病；左上腹：胃，胰腺炎24、 肝癌诊断标准：甲胎蛋白（AFP）标准（1）500ug/L（2）在200ug/L以上的中等水平持续8周以上。（3）由低浓度逐渐升高不降。25、 烧心、反流是胃食管反流最常见症状26、 高血压控制目标值：一般主张血压控制目标至少140/0mmHg。糖尿病或慢性肾病合并高血压患者，血压控制目标值130/80mmHg。老年收缩性高血压降压目标水品：收缩压：140-150mmHg，舒张压90mmHg，但不低于65-70mmHg。27、 I型呼衰（缺氧性呼衰）PaO260mmHg，PaCO2降低或正常，主见于肺换气障碍。28、 II型呼衰（高碳酸性呼衰）PaO250mmHg，系肺通气不足所致。29、 对于任何呼衰，保持呼吸通畅是最基本，最重要的治疗措施。I型呼衰（氧合功能障碍而通气基本正常），较高浓度（35%）给氧迅速，缓解低氧血症不引起CO2潴留，对于伴有高碳酸血症的急性呼衰往往需低浓度给氧。30、 糖化血蛋白：23月平均水平。31、 传染病的传播途径有：呼吸道、消化道、接触、虫媒、血液和体液。32、 肺血栓栓塞症（PT）临床表现有时出现“三联征”：同时出现呼吸困难、胸痛及咯血。一、肺炎类型解剖分类：大叶性（肺泡性）肺炎、小叶性（支气管性）肺炎、间质性肺炎。病因分类：细菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病、其他病原体所致肺炎、理化因素所致肺炎。患病环境分类：社区获得性肺炎、医院获得性肺炎2、 心力衰竭的临床表现是什么？左心衰竭（一）症状（肺淤血，低排量）：1.程度不同的呼吸困难：劳力性气促、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、心源性哮喘。2.咳嗽、咳痰、咯血3.乏力、疲倦、头晕、心慌4.少尿及肾功能损害 （二）体征1.肺部湿性罗音2.心脏体征-心脏扩大、P2亢进、舒张期奔马律右心衰竭（一）症状（体循环淤血）：1.消化道-胃肠和肝脏淤血。2.劳力性呼吸困难 （二）体征：1.水肿-低垂性、对称性、压陷性；胸腔积液。2.颈静脉征-肝颈静脉反流征3.肝脏肿大-心源性肝硬化，腹水 4.心脏体征-三尖瓣关闭不全杂音全心衰竭：（一）继发于左心衰的全心衰：肺淤血的症状减轻-右心排血量减少（二）左、右心室同时衰竭：1. 肺淤血-常不严重。2.心排血量减少的相关症状和体征3、 心房颤动临床表现：1、 临床表现：1）症状轻重受心室率快慢影响；2）体循环栓塞；3）心音强弱不齐，心律不齐，心室率加快时可发生唛段绌。2、 心电图表现：1)P波消失；2）心室率极不规则；3）QRS波群形态通常正常。4、 病窦综合征（SSS）临床表现：1、 临床表现：患者出现与心动过缓有关的心、脑等脏器供血不足的症状。如发作性头晕、黑曚、乏力等，严重者发生晕厥。如有心动过速发作，则可出现心悸、心绞痛等症状。2、 心电图表现:1）持续而显著的窦性心动过缓50次/分，且并非由药物引起；2）窦性停搏与窦房传导阻滞；3）窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时存在；4）心动过缓心动过速综合征，是指心动过缓和房室心律失常交替循环。5、 试诉消化性溃疡的临床表现：腹痛是消化性溃疡的主要症状，但部分患者可无症状或症状较轻一直不为患者所注意，而以出血、穿孔等并发症为首症状。典型的消化性溃疡有如下临床特点：慢性过程，病史可达数年至数十年；周期性发作，发作与自发缓解相交替，发作期可为数周或数月，缓解期亦长短不一，短者数周，长者数年；发作常有季节性，多在秋冬或冬春之交体发病，可因精神情绪不良或过劳而诱发；发作时上腹痛呈节律性，表现为空腹痛即餐后24小时或午夜痛，腹痛多为进食或服用抗酸药所缓解，典型节律性表现在DU多见。6、 肝硬化的病因：1、病毒性肝炎2、慢性酒精中毒3、非酒精性脂肪性肝炎：4、胆汁淤积5、肝静脉回流受阻6、遗传代谢性疾病7、工业毒物或药物8、自身免疫性肝炎可演变为肝硬化9、血吸虫病10、隐源性肝硬化7、 肝硬化的临床表现：1）症状：1、全身症状：乏力为早起症状。2、消化道症状：食欲不振为常见症状，可有恶心、偶伴呕吐。腹泻亦常见。3、出血倾向：可有牙龈、鼻腔出血、皮肤紫癜，女性预警过多等。4、与内分泌紊乱有关的症状5、门静脉高压症状：食管胃底静脉曲张而至上消化道出血，呕血及黑粪；脾功能亢进可致血细胞三少，因贫血而出现皮肤黏膜苍白等；发生腹水时腹胀更为突出。2）体征：呈肝病病容，面色黝黑而无光泽。晚期患者消瘦、肌肉萎缩。皮肤可见蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育。腹壁静脉以脐为中心显露至曲张，严重者脐周静脉突起成水母状并可听见静脉杂音。黄疸提示肝功能储备已明显减退，黄疸呈持续性或进行性加深提示预后不良。腹水伴或不伴下肢水肿是失代偿期肝硬化最常见表现，部分患者可伴肝性胸水，以右侧多见。肝脏早期肿大可触及，质硬而边缘顿；后期缩小，肋下常触不到。半数患者可触及肿大的脾脏，常为中度，少数重度。8、 咯血与呕血的鉴别 咯血呕血病因 肺结核，支气管扩张症，肺炎，肺癌，心脏病 消化性溃疡，肝硬化，胆道出血、急性糜烂出血性胃炎 出血前症状喉部痒感，胸闷，咳嗽上腹不适，恶心，呕吐出血方式咯出呕出，可为喷射状血色鲜红棕黑，暗红血中混有物痰，泡沫食物残渣，胃液反应碱性酸性黑便没有有出血后痰性状常有血痰数日无痰9、 急性胰腺炎临床表现临床表现：（一）症状：1. 腹痛：为本病的主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，部位多在中上腹，呈带状放射。2. 恶心、呕吐及腹胀多在起病后出现，有时甚至出现肠梗阻。3. 发热：多数患者有中度以上发热，持续35天。4. 低血压或休克：重症胰腺炎常发生。患者烦躁不安、皮肤苍白、湿冷等；有极少数休克可突然发生，甚至发生猝死。5.水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱：呕吐频繁可有代谢性碱中毒。体征：1.轻症急性胰腺炎：可有腹胀和肠鸣音减少，无肌紧张和反跳痛。2. 重症急性胰腺炎：肠鸣音减弱或消失，腹水多呈血性，其中淀粉酶明显增高十、糖尿病口服药物作用机制磺脲类：SUs的主要作用是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素。双弧类：抑制肝葡萄糖输出。噻唑烷二