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文档简介

,高血压危象,概念,高血压危象,高血压危象（hypertensivecrisis）是指原发性和继发性高血压在疾病发展过程中，在某些诱因的作用下，血压急剧升高引起的一系列临床症状，是高血压过程中的一种特殊临床综合征。,发病机制,高血压患者,诱因作用,肾素、血管紧张素、去甲肾上腺素精氨酸加压升高,小动脉坏死、收缩或扩张,血压急剧升高、多尿、循环血容量减少,血栓形成、缺氧、缺血,高血压危象,外周阻力骤然升高,小动脉痉挛,高血压急症,指高血压伴有急性进行性靶器官病变，舒张压130mmHg，需要立即降压治疗（但并不需要降至正常范围）以阻止或减少靶器官损害，常需要静脉用药,高血压次急症,也称为高血压紧迫状态，指血压急剧升高而尚无靶器官损害。允许在数小时内将血压降低，不一定需要静脉用药,临床表现,血压突然升高升高幅度较大病程进展急剧,交感神经强烈兴奋,靶器官急性损害,临床表现,交感神经兴奋,发热、出汗、心率加快、皮肤潮红、口干、尿频、排尿困难及手足颤抖等,靶器官急性损害,视力模糊、丧失、眼底检查可见视网膜火焰状出血、渗出，视乳头水肿,胸闷、心绞痛、心悸、气促、咳嗽甚至咳泡沫痰,尿频、尿少、血浆肌酐和尿素氮增高,一过性感觉障碍、偏瘫、失语、严重者烦躁不安或嗜睡,头痛、恶心、呕吐、嗜睡、抽搐、昏迷,诊断依据,病史,高血压病史,血压,靶器官损害,血压急剧升高,心功能不全，高血压脑病肾功能不全视乳头水肿、渗出、出血,护理,体位与休息床头抬高30绝对卧床做好心理护理稳定情绪吸氧饮食护理,立即开放静脉通道确评定血容量和颅内压，谨慎使用脱水剂或快速利尿剂迅速将血压降至安全范围,密切监测病情的变化：提高保护性护理,治疗,硝普钠(nitroprussidesodium)作用：对动、静脉有直接扩张作用适用：高血压脑病、主动脉夹层动脉瘤和恶性高血压不良反应,剂量：50mg溶于葡萄糖250500ml内静脉滴注，15ug/min，临床有效剂量一般在50150ug/min，最大剂量可用到500ug/min，使用最大剂量在3天内150ug/min内输液系统需避光,硝酸甘油(nitroglycerin)作用：降低心脏前负荷、扩张冠状动脉适用：高血压合并冠心病心绞痛或心功能不全剂量：510mg加入510%葡萄糖250-500ml不良反应：头部胀痛,保健指导,(1
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