降脂通便治疗便秘.ppt

降脂通便胶囊,便秘,2019/11/23,2,概念,临床表现,患者多以排便次数减少、排便困难、或排便不尽1.排便次数减少：每周排便常少于3次2.排便困难：每日排便可多次，但排便时间每次长达30min以上3.常伴有排便不畅感、常有里急后重欲便不畅等症状,是以持续性排便困难或排便有不尽感和/或排便次数减少（每3-4天1次或更少）为特征的疾病。,便秘分类,根据原因功能性便秘（习惯性便秘或原发性便秘）：是指饮食习惯不良、排便习惯不良、结肠功能紊乱以及滥用泻药等引起的便秘器质性便秘（继发性便秘）：继发于肠内和肠外各种疾病的便秘根据便秘的病理生理改变慢传输型排便障碍（出口梗阻型）便秘型肠易激综合征（混合型便秘）,2019/11/23,3,流行病学,总体患病率：3%17%之间近年便秘患病率逐渐升高：每年增长6%少儿功能性便秘是儿科的常见疾病约占小儿消化门诊的10%25目前中国药店便秘市场：约为16亿元人民币，增长率为8.1%医院便秘市场：约为8亿元人民币，增长率高达30%,2019/11/23,4,便秘的危害,2019/11/23,5,便秘的易发人群,2019/11/23,6,1,2,3,4,5,少儿,男性,女性,老年人,肥胖人群,与便秘有关的疾病,2019/11/23,7,内分泌疾病,糖尿病,甲状腺异常,神经系统疾病,中风,脊柱疾病,肠道疾病,子宫、肛门疾病,肿瘤,巨结肠,子宫手术,痔疮,其它疾病,心脏疾病退行性关节病,便秘,与便秘有关的药物,2019/11/23,8,止痛药：非甾体类抗炎药、阿片类、麻醉药,抗高血压药：钙通道阻滞剂、可乐定等,化疗药：长春新碱,金属离子及矿物质：铝、硫酸钡、钙（补钙剂）,便秘诊治流程,2019/11/23,9,便秘,病史查体：报警征象疑器质性病变过度焦虑紧张,根据便秘特点经验治疗1-2周,粪检、血生化结肠镜或钡灌肠,手术,GITT/ARM/BET,STC,OOC,MIX,nomal,一般治疗膨松剂渗透剂,GITT/结肠压力监测,非器质性病变,一般治疗松弛治疗生物反馈,(1)+(2),生活方式指导,肛门直肠进一步检查,器质性病变,病因治疗便秘治疗（可参照经验治疗）,便意少便次少,排便艰难,排便不畅,IBS-便秘型,一般治疗膨松剂渗透剂,一般治疗药物治疗心理行为干预,GITT：胃肠传输试验STC：慢传输型ARM：肛门直肠测压OOC：出口梗阻型BET：气囊排出试验MIX：混合型,一般治疗膨松剂渗透剂松弛治疗,一般治疗膨松剂渗透剂肛门局部治疗,如无效,如无效,如无效,（4）,（3）,（2）,（1）,（+）,（-）,（+）,（-）,中华医学会消化病学分会2003年9月制定,治疗原则和方法,2019/11/23,10,改变生活饮食习惯调整心理状态积极寻找病因严格手术适应症,改变生活方式药物治疗行为疗法和生物反馈外科手术治疗,治疗原则,治疗方法,轻泻剂,轻泻剂用于慢性便秘:作用机制,Tack7:502,与水结合,软化大便，降低大便表面张力,肠管蠕动,盐，糖，渗透剂,纤维，容积性泻剂,多库酯钠和大便软化剂,番泻叶和刺激性泻剂,肠壁,产品概况,13,2019/11/23,【药物组成】：酒大黄、玄明粉、人参、灵芝、肉桂、甘草【功能主治】：泻热通便，健脾益气。用于胃肠实热、脾气亏虚所致的大便秘结，腹胀纳呆，形体肥胖，气短肢倦等症；或高脂血症见上述症状者【规格】：每粒装0.5g【用法用量】：口服，一次2-4粒，一日2次。,医保和处方资料,入选国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）产品规格：0.5g24粒/36粒用法用量：口服习惯性（功能性）便秘：2粒bid，2周为一疗程器质性（顽固性）便秘：2粒tid，3周为一疗程高脂血症：12粒bid，23月一疗程临床适应症功能性便秘（或称习惯性便秘）器质性便秘（或称继发性便秘）高脂血症,14,产品特点,产品优势,快速通便一通一补通而不乏治疗各种类型便秘,15,滥用泻药会丧失排便能力，加重便秘，降脂通便胶囊由于其配伍独特，药效恰到好处，通便顺畅又加速脂肪代谢，满足治疗需求且安全性高,现代药理,16,大黄酸蒽酮具有胆碱样作用，兴奋肠道M受体，使肠蠕动增加抑制肠细胞膜上Na+-K+-ATP酶活性，阻碍Na+转运吸收，使肠内渗透压增高，再刺激盆神经丛增加肠蠕动,作用于胃肠道动力的“起搏”细胞-靶点间质细胞，可启动并调节胃肠平滑肌的自发性、节律性的机械活动，促进胃肠道节律性收缩传导，恢复胃肠功能,减少胆固醇和脂肪的吸收，抑制胰脂肪酶活性，增强脂蛋白脂肪酶的活性，减少内源性脂质合成，促进脂肪酸和胆固醇加速排泄，降低血中TC、TG水平，减少血中乳糜微粒,降脂通便胶囊,增加肠蠕动，提升胃肠动力，有效治疗便秘,降脂通便胶囊治疗功能性便秘60例,降脂通便胶囊治疗功能性便秘疗效显著，有效率达91.67%与对照组杜秘克70.00%相比，有显著性差异,17,危剑安降脂通便胶囊治疗功能性便秘60例中国社区医师2012年9月16日,N=60P0.05,N=40,标准参照：中药新药临床研究指导原则,降脂通便胶囊治疗功能性便秘临床疗效观察,降脂通便胶囊治疗便秘总有效率85.71%与对照组酚酞片75.00%有显著性差异,2019/11/23,18,N=112P0.05,吴斌降脂通便胶囊治疗功能性便秘临床疗效