护理学导论总结1-6章.doc

护理学导论复习提纲第一章1.简述护理学发展演变过程和各阶段的特点 （一）早期护理学的发展历程1.公元前后的护理特点：医、药、护不分、医师一人兼任医生、药剂师及护士的工作。2.公元初期的护理特点：以宗教意识为主要思想的护理最初阶段。从事护理工作的主要是修女，她们没有接受过正规的护理训练，但她们出于宗教的博爱、济世宗旨认真护理病人。古代：1、医护不分家 2、受战争宗教影响非常大3.中世纪的护理特点：以宗教及战争为主题。4.文艺复兴时期的护理特点：护士基本没有接受过正规的护理训练，直到圣文森保罗成立慈善姊妹会，使护理逐渐摆脱教会的束缚，成为一种既能帮助病人，也能谋生的职业。（二）现代护理学的发展历程1.南丁格尔时期特点：护理学逐步走上了科学的发展轨道及正规的教育渠道，是护理学发展的一个重要转折点，也是现代护理学的开始。 国内：古代：医护药不分近代：1888年约翰逊在福州成立了中国第一所护士学校1920年北京协和医院建立了协和高等护士专科学校1920-1953学校培养了一批高水平的护理师资和人才1932年国民党中央护士学校在南京成立2.现代护理的发展历程特点：（1）建立完善的护理教育体制（2）护理向专业化发展（3）护理管理体制的建立（4）临床护理分科2.南丁格尔对护理学发展的贡献概念：护理学是健康学科中一门独立的应用性学科，以自然科学及社会科学为基础，研究如何提高及维护人类身心健康的护理理论、知识及发展规律。（1）南丁格尔为护理事业向正规和科学化的方向发展奠定了基础。（2）著书立说以阐述其基本护理思想。（3）致力于创办护士学校。（4）创立了一整套护理制度。（5）强调了护理伦理及人道主义护理观念，要求平等对待每位病人，不分信仰、种族、贫富，给病人平等的护理。注重了护理人员的训练及资历要求等。3.护理概念演变以疾病为中心阶段：护理已成为一门专门的职业，但“见病不见人”忽视了人的整体性以病人为中心阶段：护理领域相继出现了一些新理论，提出了重视“人”是一个整体以人的健康为中心阶段：生物心理社会医学模式，护理学由一门职业逐渐发展为一门学科与艺术相结合的专业，此期的特点是护理学已经发展成为一门为人类健康服务的独立的应用学科护理概念：玛莎罗杰斯1970年对护理的定义为：护理服务的对象是整体的人，是协助人们达到其最佳的健康潜能状态。凡是有人的场所，就需要护理服务。国际护士会认为护理学是帮助健康的人或患病的人保持或恢复健康，预防疾病或平静地死亡，美国护士会将护理学定义为“护理学通过判断和处理人类对已经存在或潜在的健康问题的反应，并为个人、家庭、社区或人群代言的方式，达到保护、促进及最大程度提高人的健康及能力，预防疾病及损伤，减轻痛苦的目的。”护理学概念：护理学是健康学科中一门独立的应用性学科，以自然科学及社会科学为基础，研究如何提高及维护人类身心健康的护理理论、知识及发展规律护理专业：1.以提供满足社会需要的服务为目的2.有完善的教育体制3.有系统完善的理论基础4.有良好的科研体系5.有专业自主性专业的特征：1.以提供满足社会需要的服务为目的2.有完善的教育体制3.有系统完善的理论基础4.有良好的科研体系5.有专业自主性第二章 1.健康、亚健康、疾病、生存质量、角色行为冲突、角色行为强化、角色行为缺如、角色行为减退、角色行为异常、一级预防、二级预防、三级预防、初级卫生保健、A型行为模式、C型行为模式的定义健康的定义：1948年WHO定义为：健康是不但没有疾病和身体缺陷，而且还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。1989年：健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。亚健康：WHO认为它是介于健康与疾病之间的中间状态，也称“第三状态”疾病：疾病是机体在一定的内外因素作用下而引起的一定部位的功能、代谢和形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤的病理过程，是内稳态调节紊乱而发生的生命活动障碍。生存质量：指个体在其所处的文化和风俗习惯的背景下，由生存的标准、理想和追求的目标所决定的对其目前社会地位及生存状况的认识和满意程度。角色行为冲突：病人角色与其承担的其他社会角色发生冲突。表现为患病后，无法从正常社会角色中脱离出来，且有焦虑、愤怒、茫然、烦躁或悲伤等情绪反应。角色行为缺如：即没有进入病人角色，不承认自己是病人，或对病人的角色感到厌倦、悲观、绝卑，这种否认的方式是一种常见的心理防御机制。许多初诊为癌症的患者常出现该种反应。角色行为强化：指病人安于病人角色，对自我能力产生怀疑，对家庭和社会依赖性增强。角色行为减退：指病人已适应了病人角色，但由于某些原因，又重新承担起原先扮演的其他角色，病人角色退回从属地位。角色行为异常：指病人虽然知道自己患病，但难以承受患病、残障或不治之症的挫折，感到悲观厌倦或绝望，甚至产生拒绝治疗、攻击或自杀等行为表现。一级预防：【病情发作之前】病因预防，采取各种措施消除或控制致病因素，从而防止疾病的发生，是最经济有效的预防措施。二级预防：【病初起之时】在疾病的临床前期早期发现、早期诊断和早期治疗，目的是预防疾病的发展和恶化。三级预防：【在病情十分严重之时】主要是对症治疗、防止伤残和积极康复。初级卫生保健：人们所能得到的基本卫生保健服务，包括疾病预防、健康未出、健康促进及康复服务。A型行为模式：冠心病易发性行为。核心表现为争强好胜。富有竞争性和进取心，对工作十分投入，有时间紧迫感。警戒性和敌对意识较强，一旦受挫就容易恼怒。C型行为模式：肿瘤易发性行为，核心表现为情绪过分压抑和自我克制，善于忍让和回避矛盾，内心却强压怒火，爱生闷气。2.简述四维健康观的内涵及意义。 躯体健康：指身体结构完整和功能良好的状态，躯体没有疾病和残疾 心理健康：指个体能够正确认识自己，情绪稳定、自尊自爱和积极乐观等 社会健康：指能有效适应不同环境，胜任个人在社会生活中承担的各种角色 道德健康：指能按照社会道德行为规范约束自己，履行对社会及他人义务意义：从现代医学模式出发，考虑了人的自然属性，又兼顾了人的社会属性，克服了将身体，心理，社会分割开的传统观念，强调了人与社会的协调与和谐，提供了一种理想的，可以追求的状态。3.简述健康与疾病的关系。u 健康与疾病是一个动态的过程u 健康与疾病在一定条件下可以转化u 健康与疾病在同一个体上可以并存4.简述病人角色的特征。u 免除或减轻正常社会角色所承担的责任和义务u 病人对其陷入疾病状态没有责任，有权接受帮助u 病人又恢复健康的义务u 病人有配合医疗和护理的义务5.简述疾病对个体、家庭的影响。（一）疾病对个体的影响：生理改变 心理改变 自我概念的改变 生活方式的改变（二）疾病对家庭的影响：家庭角色的改变 家庭运作过程的改变 家庭健康行为的改变6.简述提高生存质量的护理活动。生理领域：做好生活护理，避免不良刺激，保证病人生理舒适感心理领域：护士应密切观察病人的心理变化，运用良好的沟通技巧，进行心理疏导和指导，鼓励病人宣泄不良情绪，帮助其树立正确、豁达的生死观社会领域：护士应鼓励病人家属及重要关系人经常探望和陪伴病人，给予病人更多的关怀、支持和鼓励，使其获得感情上的安全感和满足感。7.患病后病人的心理反应主要有哪些。1.焦虑和恐惧 2.猜疑心加重 3.依赖性增强 4.自尊心增强 5.主观感觉异常 6.情绪不稳定 7.孤独感 8.习惯性心理 9.害羞和罪恶感 10.心理性休克和反常行为8.护士如何帮助患者适应病人角色。1.常规指导 2.随时指导 3.情感指导9.促进健康的行为主要有哪些。日常健康行为 保健行为 避免有害环境行为 戒除不良嗜好行为 预警行为 求医行为 遵医行为第三章1、需要的概念及特征u 需要：是有机体、个体、群体对其生存与发展条件所表现出来的依赖状态，是个体和社会的客观需求在人脑中的反映，是个体的心理活动与行为的基本动力。u 南丁格尔认为需要是“新鲜的空气、阳光、温度、环境、个体的清洁、排泄以及各种防止疾病发生的需求。”特征： 缺少它可引起疾病 有了它可免于疾病 恢复它可治愈疾病 在某种非常复杂的、自由选择的情况下，丧失的人宁愿寻求它，而不是寻求其他满足 在一个健康人身上，它处于静止的、低潮的或不起作用的状态中。2、 马斯洛需要层次论的内容【马斯洛的人类基本需要层次论】生理需要、安全需要、爱与归属需要、尊重需要、求知需要、审美需要和自我实现需要3、 马斯洛需要层次论各层次需要之间的关系需要的满足过程逐级上升 各种需要需满足的紧迫性不同 各层次需要相互依赖，可重叠出现 各种需要的层次顺序并非固定不变 需要的层次越高，其满足方式和成都的个体差异性越大 基本需要满足的程度和健康密切相关4、 需要理论在护理实践中应用的意义系统地收集资料，识别病人未满足的需要识别病人需要的轻重缓急，确定护理计划的优先次序领悟和理解病人的行为和情感预测病人即将出现或尚未表达出的需要5、 关怀的含义关怀是人性的本质 关怀是道德规范 关怀是一种情感的自然表达方式关怀是一种人际间的互动 关怀是一种治疗行为6、 斯旺森的护理关怀五个环节知晓、共处、代替做、赋能、保持信念7、 影响病人需要满足的因素 个体因素：生理因素、认知因素、情绪因素等 环境因素 社会因素 文化因素第四章 1. 文化、文化休克、文化关怀、文化关怀保持、文化关怀调适、文化关怀重建的定义 文化：广义的文化是指人类创造的一切物质产品和精神产品的总和；狭义的文化专指语言、文学、艺术及一切意识形态在内的精神产品。 文化休克：特指个体从熟悉而固定的文化环境到另一个陌生的文化环境时，由于态度、信仰的差异所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征。 文化关怀：指为了维持或促进个体与群体现有的或潜在的完好健康，应对伤残、死亡或其他状况的需要，通过一些符合文化的、能被接受和认可的价值观、信念和定势的表达方式，为个体或群体提供与文化相适应的综合性帮助和支持的行为。 文化关怀保持：指通过帮助性、支持性和促进性的专业文化行为或决策，帮助特定文化中的群体或个体维持其有利于健康促进、疾病康复及应对伤残或死亡的价值观、信仰和生活方式。 文化关怀调适：是指通过帮助性、支持性和促进性的专业文化行为或决策，帮助特定文化中的群体或个体适应其他文化，或在不同文化环境里与他人协作，从而对其健康产生有利的、有效的及积极的影响 文化关怀重建：是指通过帮助性、支持性和促进性的专业文化行为和双方的共同决策，帮助服务对象改变其价值观与生活方式，或塑造一个全新但有利于健康的生活行为。2. 文化休克的四个阶段 蜜月阶段 沮丧或敌意阶段 恢复调整阶段 适应阶段3. 如何预防文化休克预先了解新环境的基本情况 针对新文化环境进行模拟训练 主动接触新环境中的文化模式 寻找有力的支持系统4. 跨文化护理理论的内容级（最外层）世界观和文化社会结构层级（第二层）文化关怀与健康层级（第三层）健康系统层级（第四层）护理关怀决策和行为层5. 如何满足服务对象的文化需求帮助服务对象适应医院的文化环境正确评估服务对象的文化背景 帮助服务对象尽快熟悉医院环境 尽量少用医学术语建立适合文化现象的护患关系理解服务队象对待护士的态度 重视病人的心理体验和感受 掌握文化护理技巧提供适合服务对象文化环境的护理明确服务对象对疾病的反应 尊重服务对象的风俗习惯 寻找支持系统 注意价值观念的差异第五章1. 人际关系、护患关系、人际沟通、护患沟通、语言沟通、非语言沟通、同理、自我暴露的定义 人际关系：广义的人际关系是指社会中所有人与人之间的关系及人与人之间关系的一切方面，包括经济关系、政治关系、法律关系等；狭义的人际关系是指在社会实践中，个体为了满足自身生存与发展的需要，通过一定的交往媒介与他人建立并发展起来、以心理关系为主的一种显性的社会关系。 护患关系：是护理工作过程中护士与病人在相互尊重并接受彼此文化差异的基础上，形成和发展的一种工作性、专业性和帮助性的人际关系。 人际沟通：是人与人之间借助语言和非语言行为，进行彼此间传递信息、思想及感情的过程 护患沟通：指护士与病人之间的信息交流及相互作用的过程，所交流的信息与病人的护理及康复直接或间接相关，同时也包括双方的思想、感情、愿望及要求等多方面的沟通。 语言沟通：使用语言、文字或符号进行的沟通 非语言沟通：指不使用词语，而是通过身体语言传递信息的沟通形式，伴随着语言沟通而存在的一些非语言的表达方式和情况 同理：指侦查和确认他人的情绪状态，并给予适当的反应。也就是说，同理是设身处地，以对方的立场去体会其心境的心理历程 自我暴露：指个体在自愿的情形下，将纯属个人的、重要的、真实的内心所隐藏的一切向他人吐露的历程。2. 护患关系的基本模式和分期 主动被动型 指导合作型 共同参与型观察熟悉期 合作信任期 终止评价期3. 沟通交流的基本要素沟通的触发体 信息发出者和信息接收者 信息 传递途径 反馈 人际变量 环境4. 沟通交流的层次一般性沟通 事务性沟通 分享型沟通 情感性沟通 共鸣性沟通5. 促进有效沟通的技巧倾听 同理他人 自我暴露6. 护患关系的特征1. 工作关系2. 以病人为中心的关系3. 多方位关系4. 短暂的关系7. 护理工作中常见的沟通错误1. 突然改变话题2. 虚假的或不恰当的保证3. 主观判断或说教4. 快速下结论或提供解决问题的方法5. 调查式或过度提问6. 表示不赞成7. 言行不一致 8.第六章1. 生长、发展、成熟、关键期的定义生长：指由于细胞增殖而产生的生理方面的变化，表现为各器官，系统地体积和形态改变，是量的变化发展：泛指事物的增长，变化和进步，人的发展是指个体在整个生命期随年龄增长以及与环境间的互动而产生的持续、多样、复杂的生理，心理和社会方面的变化过程。发展在一生中是持续进行的，既是量变也是质变 包括生理发展，心理社会性发展，认知发展成熟：心理社会的发展，生理上的生长发育。成熟是指由基因所决定的，通过个体内部因素与外部环境相互作用，从而获得生理与心理、功能与能力的比较完备的状态关键期：指个体成长中的某一阶段，一些行为的获得发展最快的某个特定时期2. 简述生长发展的基本特征（5点）顺序性 阶段性 不平衡性 个体差异性 普遍性与特殊性3. 弗洛伊德理论的三个要点，意识的三个层次，人格的三部分，人格发展的五个时期。三个要点：意识层次 人格结构 人格发展阶段意识：1.意识 2.潜意识3.前意识人格：1.本我2.自我3.超我人格发展：1.口欲期2.肛欲期3.性蕾期4.潜伏期5.生殖期4. 艾瑞克索提出的理论名称及8个阶段，每个阶段的发展危机名称：心理社会发展理论婴儿期 危机：信任对不信任幼儿期 危机：自主对羞怯或疑虑学龄前期 危机：主动性对内疚学龄期 危机：勤奋对自卑青春期 危机：自我认同对角色混乱青年期 危机：亲密对孤独成年期 危机：繁殖对停滞老年期 危机：自我完善对悲观失望5. 艾瑞克森的心理社会发展理论在护理中的应用婴儿期 及时满足婴儿的各种需求，以促进信任感的形成幼儿期 鼓励儿童进行力所能及的自理活动，为其提供自己做决定的机会，并对其能力表示赞赏。学龄前期 鼓励和表扬儿童有益的主动行为，重视游戏的重要性学龄期 帮助患儿在住院期间继续完成学习任务，将业余爱好带到医院，并尽快适应医院的限制性环境青春期 多创造机会让其参与讨论所关心的问题，谈论自己的感受，并在其做某些决定时给予支持和赞赏青年期 帮助病人保持与亲友的联系，为处于恋爱时期的人提供尽可能多的相处机会，以避免因疾病和住院造成的孤独感成年期 成年人生活负担较重，在家庭和工作中承担着多种角色，是家庭的重要的物质和精神支柱，其健康状况的好坏对家庭的影响较大，因此在护理中要充分调动社会支持系统，如病人的亲属朋友、同事和病友等，共同关心支持病人老年期 耐心听老人对往事的叙说，对其既往的成就给予肯定，帮助老年病人发掘潜能，鼓励其参加所喜爱的活动，多与他人交往6. 皮亚杰提出的理论名称及4个阶段认知发展理论：1.感觉运动期2.前运算期3.具体运算期4.形式运算期席尔【压力理论之父】学说基本概念1.压力源是指引起全身系统反应的各种刺激2.压力反应是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的紧张性、非特异性反应。这种反应包括全身适应综合征和局部适应综合征。第七章1. 说出压力理论的主要代表人物及代表性学说席尔的“压力与适应学说” 拉扎勒斯“压力与应对模式” 霍姆斯和拉赫“生活改变与疾病关系学说”2. 压力、全身适应综合