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文档简介

第三节气管插管经喉与气管颈部的解剖,喉的位置、构造及毗邻关系喉larynx是呼吸通道和发音的主要器官。以软骨作支架，软骨间以关节、韧带和肌肉连接而成。喉位于颈前正中，其上界为会厌上缘，下界为环状软骨下缘，成人约相当于第36颈椎之间的高度，女性喉比男性稍高，小儿比成人高，老年人较低。喉的前方被覆皮肤、颈筋膜和舌骨下肌群，两侧有颈部大血管（颈总动脉、颈内静脉等）和迷走神经、颈交感干、甲状腺侧叶等。其上方借韧带和肌肉连于舌骨，下方借胸骨甲状肌固定于胸骨，当吞咽和发音时，喉可上、下移动。,一、喉(larynx),（一）喉的软骨成对的、不成对的1、甲状软骨(thyroidcartilage)2、环状软骨(cricoidcartilage)3、杓状软骨(arytenoidcartilage)4、会厌软骨(epiglotticcartilage),舌会厌正中襞舌会厌外侧襞会厌谷,舌骨会厌韧带,一、喉,（二）喉的连结1、甲状舌骨膜(thyrohyoidmembrane)2、环状软骨气管韧带3、弹性圆锥(conuselasticus)声韧带环甲正中韧带-环甲膜穿刺4、方形膜前庭韧带5、环甲关节(cricothyroidjoint)6、环杓关节(cricoarytenoidjoint),一、喉,（三）喉肌1、喉外肌舌骨上、下肌群2、喉内肌,一、喉,（四）喉腔(laryngealcavity)1、喉口(adituslaryngis)由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成2、形态两对皱襞前庭襞、前庭裂声襞、声门裂（声门）膜间部、软骨间部3、分部喉前庭、喉中间腔、声门下腔,实际所见,一、喉,（五）喉的血管、神经1、动脉（1）喉上动脉和环甲动脉（2）喉下动脉2、静脉3、神经（1）喉上神经(superiorlaryngealnerve)（2）喉返神经(recurrentlaryngealnerve),注意事项,1、喉口的围成必须看清2、弯喉镜片置入的位置3、会厌的喉面和舌面神经分布不同4、环状软骨是唯一完整的软骨环，损伤喉狭窄5、声门裂是喉腔最狭窄处,气管颈部trachea,1、形态与位置16-20个“C”形气管软骨环环韧带膜壁气管杈bifurcation,甲状腺峡部、颈静脉弓、甲状腺奇静脉丛和甲状腺最下动脉,2、毗邻皮肤浅筋膜颈筋膜浅层胸骨上间隙颈静脉弓舌骨下肌群气管前筋膜,小结,一、经鼻气管插管应注意的解剖要点,1、鼻中隔偏曲2、易出血区3、鼻粘膜4、两个夹角5、两个弯曲6、声门裂7、气管隆嵴,二、经口气管插管应注意的解剖要点,1、咽峡2、三轴线,三、小儿与成人气管插管解剖异同点,1、三轴线难重叠（头、舌相对大、颈短）2、会厌抬高难（硬而挺、不易活动）3、环状软骨是气道最狭窄处不同年龄的气管长度、内径（见表5-2）,气管插管,思考
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