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皮肤病理知识从入门到高级(1),一、正常皮肤结构,一、正常皮肤结构1、正常皮肤结构层次：,表皮结构：,真皮分层：,掌跖部位角质层下还有透明层，下图中还可以看到小汗腺导管纵横切面。,2、皮肤的附属器,毛囊：除掌跖外体表所有部位均有毛囊分布。毛囊分上段（2）和下段（6）两部分，分界线为隆突（4），隆突是立毛肌（3）的附着点。,毛囊上段包括毛囊口（3）、漏斗部（1）和峡部（2）。漏斗部是从毛囊开口到皮脂腺（5）导管开口处（4）。峡部则是从皮脂腺开口到隆突。,毛囊下段：从隆突到毛球下部，包括毛囊柄（1）和毛球（2）两部分，分界线为Adamson边缘（3），以Adamson边缘以上的毛干和内毛根鞘内细胞核均消失。,示Adamson边缘，毛囊柄和毛球衔接处内毛根鞘的毛透明蛋白颗粒消失，毛干细胞核消失。,毛干(5)由髓质、皮质和小皮组成，其外为毛囊，从中央到周边依次为内毛根鞘（4）、外毛根鞘（3）、玻璃层（2）和纤维层又称毛囊周结缔组织鞘（1）。注意：左侧为终毛毛囊，右侧为毳毛毛囊，不同之处在于前者的内毛根鞘比毛干细，后者则相反。,Masson三色染色示毛囊周围纤维层（被染成黑色）,弹力纤维染色清楚的显示毛囊内毛根鞘。以上图片主要来自derm101网站及皮肤病理学与临床的联系。,毛囊、皮脂腺、大汗腺关系：皮脂腺导管开口于毛囊漏斗部；大汗腺在皮脂腺导管上方开口于毛囊，少部分直接开口于皮肤表面。立毛肌一端附着于毛囊隆突，另一端附着于真皮结缔组织。,皮脂腺：除掌跖甲床外，全身体表均有皮脂腺。大部分皮脂腺开口于毛囊漏斗部，少数特殊的皮脂腺与毛囊无关，直接开口于皮肤或粘膜表面。,小汗腺：分布：除唇红缘、包皮内侧、龟头、小阴唇、阴蒂及甲床外，小汗腺遍布全身。分泌部：位于真皮与皮下组织交界处，由两层细胞构成，内层为锥体形的分泌上皮细胞，暗细胞（2）和明细胞（3）；外层为梭形的肌上皮细胞（1）。导管部：真皮内先螺旋上升后垂直上升，然后呈螺旋状穿过表皮开口于皮肤表面。,大汗腺：分布：仅见于腋窝、乳晕、脐周、肛周及外阴部位。分泌部：盘曲的腺体位于真皮与皮下组织交界
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