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现代肾脏生理与临床,主讲人：王亚非,现代肾脏生理知识要点,一、肾的功能解剖（一）肾单位（nephron）的构成,肾单位（100万个）是肾的基本功能单位，它与集合管共同完成泌尿功能。,（二）球旁器1、球旁细胞：是入球小A的中膜内肌上皮样细胞，内含分泌颗粒，分泌肾素。2、球外系膜细胞：是入球小A和出球小A之间的一群细胞，具有吞噬功能；3、致密斑：是存在于远曲小管起始部的一群高柱状的上皮细胞，可感受小管液中的钠含量，并将信息传递给球旁细胞，调节肾素分泌。肾小管钠量降低时，刺激致密斑，后者刺激球旁细胞分泌肾素。,二、尿生成的基本过程,1、血浆在肾毛细血管处的滤过，形成超滤液（原尿）2、超滤液在流经肾小管和集合管的过程中经过选择性重吸收3、肾小管和集合管的分泌最后形成终尿,肾小球毛细血管,（血浆）,肾小囊,肾盂,肾小球滤过,肾小管.集合管重吸收与分泌,（超滤液原尿）,（终尿）,尿生成的基本过程,集合管,与滤过有关的几个概念（1）肾小球滤过率（glomerularfiltrationrateGFR）：单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量。体表面积为1.73平方米的个体，肾小球滤过率为125ml/min，180L/日（2）滤过分数filtrationfraction:肾小球滤过率和肾血浆流量的比值。肾血浆流量为660ml/min，滤过分数=125/660100%=19%提示1/5流经肾脏的血浆被肾小球率出进入肾小囊。,决定和影响滤过率大小的因素滤过系数Kf:由滤过膜的通透性和滤过面积决定有效滤过压Puf（effectivefiltrationpressure，EFP）GFR=KfPuf,返幻灯片44回,#57.幻灯片57,髓袢升支粗段的重吸收：对水、尿素不通透；对Na+通透性低；但能以Na+2Cl-K+同向转运体方式的继发主动转运。,同向转运体模式:,管腔膜上有Na+:2Cl-:K+同向转运体Na+、Cl-顺电-化学梯度，K+逆电-化学梯度同向转运入细胞内。进入细胞内的Na+由管周膜Na+泵泵出，Cl-经管周膜Cl-通道、K+经管腔膜K+通道顺浓度梯度易化扩散出细胞。,髓袢升支粗段，管腔内正电位（+2+10mV）,返幻灯片59回,Mechanismofsodium,chloride,an
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