如何解读体检报告.ppt

如何解读体检报告,1,提纲,2,3,职工体检项目,4,1、物理检查,血压：2014年中国高血压防治指南：血压从110/75mmHg起，人群血压升高水平与心血管疾病显正相关。正常高值血压120139/8089，应改善生活方式，预防高血压的发生。血压140/90，同一时间三次及以上可以诊断并进行治疗。,5,1、物理检查,体重身高体质指数：BMI（kg/m2）=体重/身高2,6,2、检验生化全项：,7,8,肝功异常的主要原因,4.心肌病、肾病、甲亢、营养不良、酗酒、发烧等。,3.月经期、体力劳动后、剧烈运动后、饭后等。,1.各种原因引起的肝细胞损害，如病毒性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝、中毒性肝炎等。,2.如胆管炎、胆囊炎等。,只要1%的肝细胞破坏，血液中转氨酶就能升高一倍。,9,肾功,尿酸尿素氮肌酐尿沉渣,常见于已确诊患有糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等导致肾病变的全身性疾病者，需要做进一步的检查。,PH值4.5-8.0比重1.030尿蛋白-亚硝酸盐-VC-酮体-尿隐血-白细胞-尿胆原-胆红素-,嘌呤代谢异常痛风,10,血脂四项,甘油三酯0.90低密度脂蛋白胆固醇160bpm很慢，心室率40bpm很乱，正常波形消失，“不认识”,21,T波异常ST-段改变传导阻滞左室、右室肥大频发室性早搏,22,二、体检结果分析,23,脂肪肝,脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。发病率近几年在欧美和中国迅速上升，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。某些职业人群发病率为25%肥胖人群与型糖尿病患者50%嗜酒和酗酒者58%年龄下移,24,早期单纯性脂肪肝。中期脂肪性肝炎。晚期脂肪性肝硬化。,25,2009年“感动中国”十大人物之一，陈玉蓉，55岁时患有重度脂肪肝，然而为了割肝拯救患有先天性肝脏功能不全疾病的儿子，风雨无阻每天暴走10公里。7个月的暴走陈玉蓉的体重由66公斤减至60公斤，脂肪肝也消失了，医生连称“简直是个奇迹”，这是一场命运的马拉松。,26,脂肪肝的饮食治疗,控制总能量的摄入，提高蛋白质的摄入量，减少糖和甜食摄入，控制脂肪和胆固醇的摄入；补充足够的维生素和矿物质。蔬菜的选择：,现代流行病代谢综合症,28,20世纪60年代：糖耐量异常和高血压称为富裕综合征。1989年：以高胰岛素血症为基础的内脏性肥胖、糖耐量异常、高甘油三脂血症、高血压作为冠心病的危险因素，概括为“死亡四重奏”。1991年：将这组代谢性心血管疾病症候群命名为“胰岛素抵抗综合征”。另外也有人称这种现象为“四高一低”（即高血压、高血糖或糖耐量异常、高甘油三脂血症、高密度脂蛋白胆固醇水平降低）等。1998年（WHO）推荐使用“代谢综合征”来命名。,29,高糖,高脂,高热量,少运动,超重或肥胖,高血糖,吸烟,酗酒,高血压,高血脂,代谢综合症,30,中华医学会建议代谢综合征的诊断标准,具备以下4项组成成分中的3项或全部者：、超重和（或）肥胖BMI25.0Kg/M2、高血糖FPG6.1mmol/L(110mg/dl)和（或）2hPG7.8mmol/L(140mg/dl)，和（或）已确诊糖尿病并治疗者、高血压SBP/DBP140/90mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者、血脂紊乱空腹血TG1.7mmol/L(110mg/dl)，和（或）空腹血HDLC0.9mmol/L(35mg/dl)（男），1.0mmol/L(39mg/dl)（女）,31,如何诊断超重和肥胖,BMI是国际公认的一种评定肥胖程度的方法。BMI（kg/m2)=体重（kg)身高（m）2,例如：体重70公斤，身高1.65米，BMI=70（kg)（1.65m）2=25.7kg/m2,32,肥胖体型的两种分型腹部肥胖型(脂肪分布以腹部中心为主)苹果形身材臀部肥胖型(脂肪分布以臀部周围为主)梨形身材。,腹部肥胖腹部脂肪蓄积腰围男90厘米(2尺7)，女80厘米(2尺4),33,食物交换份,34,超重肥胖与三高的关系,超重（BMI24）：患高血压的危险是体重正常者的3-4倍患糖尿病的危险是体重正常者的2-3倍。肥胖（BMI28）：90%以上都合并三高我国24万成人数据汇总分析,35,控制体重对三高的影响,减轻10公斤体重：收缩压5-20毫米汞柱减轻4.5公斤体重：甘油三酯：24%总胆固醇、低密度脂蛋白20%30%,36,A、控制总热量的摄入B、增加热量的消耗C、增加基础代谢率D、对疾病的针对性治疗,减重的基本方法,37,能量的单位,能量单位,能量来源(热能系数）,传统单位：千卡Kcal；国际单位：千焦KJ换算：1千卡4.18千焦；1千焦0.239千卡,1g碳水化合物(4.0kcal),1g脂肪(9.0kcal),1g蛋白质(4.0kcal),1g乙醇(7.0kcal),产能营养素,能量的消耗,1.基础代谢消耗（无意识活动）,能量消耗,2.身体运动消耗（有意识活动）,3.食物热效应（食物特殊动力作用）,4.生长发育的消耗(针对儿童及孕妇),不同劳动强度成人每日热能供给量（千卡/每公斤体重）,碳水化合物5%-6%脂肪4%-5%蛋白质30%-40%混合膳10%,40,食物热效应,中国居民膳食宝塔,41,42,食品交换法,不同能量肥胖和糖尿病人所需的食物重量和份数,43,等值谷薯类交换份,能量90千卡碳水化合物19克蛋白质2克脂肪0.5克,食物交换份,食物交换份,等值水果类交换份,能量90千卡碳水化合物21克蛋白质1克,食物交换份,等值类大豆及豆制品交换份,能量90千卡碳水化合物6克蛋白质4克脂肪5克,2019/11/23,47,可编辑,48,同类食品可以互换；非同类食品不得互换；遵循在不增加全天总热量的情况下进行食物交换。,食物交换的原则：,49,健康膳食十个网球原理,不超过一个网球大小的肉相当于两个网球大小的主食保证三个网球大小的水果不少于四个网球大小的蔬菜1斤牛奶1块豆腐1小把坚果1个鸡蛋,50,控制体重的基本方法,1KG脂肪提供7700千卡的能量当体内多蓄积7700千卡热量时，就能胖1KG.,51,选择适宜的烹调方法,适合减肥的烹调方法：,炖,蒸,焖,煲,炸,煎,烤,酿,溜,52,进食顺序决定你摄入的能量,53,晚餐决定你的体重和健康,晚餐吃少，定量为好，不暴饮暴食。晚餐时间在七点之前最有益健康。晚餐多吃素食，少吃荤食。,54,先管住嘴再迈开腿,=10000步=15000步=5000步,55,一瓶饮料提供的热量及消耗掉需要的运动量,不忽视饮料与快餐的热量,56,茶餐厅,日常活动相当于1000步的运动量,58,血压的绿黄红灯,高血压是中风、肾衰等很多严重疾病的诱发因素，因此我们在做健康管理时血压是监测的一个先要指标。根据不同的健康风险我们将血压分为三级。“绿灯血压”：收缩压120，舒张压80“黄灯血压”：收缩压120-139或舒张压80-89“红灯血压”：收缩压140或舒张压90,59,高血压前期危害头疼眩晕心悸气短失眠肢体麻木,60,高血压中后期危害对血管的损害：对心脏的损害：脑部常见脑出血和脑梗塞。使肾萎缩，导致肾功能不全。,高血压可引发严重的并发症,引发脑血管疾病引起肾脏病引起猝死导致多种病变,61,高血压治疗过程中的误区,1、防控高血压是个人的问题2、高血压诊断概念不清3、凭感觉用药，根据症状估计血压情况4、不愿过早服药5、降压治疗，血压正常了就停药6、单纯依靠药物，忽视生活方式改善7、只服药、不看效果8、自行购药服用9、靠辅液治疗高血压,62,10、血压降得越快、越低越好11、过分关注血压数值与精神紧张12、自己在家中测量的血压不准确13、有“灵丹妙药”可根治高血压14、迷信保健品、保健仪器的降压治疗15、过分信任纯天然药降压,63,食物中食盐的含量,1克钠相当于2.5g食盐酱油中钠离子含量最高为50.7mg/g，10g酱油就相当于吃了1.3g的食盐话梅中钠含量，30.9mg/g，是酱油中钠含量的3/5鱿鱼丝中钠含量为20.8mg/g，50g的鱿鱼丝相当于2.6g食盐牛肉拉面的汤中钠含量为12.5mg/g，每喝一碗牛肉拉面的汤就相当于摄入了9.4g食盐方便面汤中钠含量为7.7mg/g，一份方便面的汤料含9.6g食盐,64,胆固醇的6、5、4、3,危险因素包括：男性45岁，女性55岁；早发冠心病家族史（男11.1，多考虑糖尿病。空腹7.0餐后2小时11.1，为糖耐量降低；糖化血红蛋白，正常值4%6%。,67,68,注意食物的血糖生成指数,糖类：葡萄糖100.0、绵白糖83.8、蔗糖、方糖65.0、麦芽糖105.0、蜂蜜73.0、胶质软糖80.0、巧克力49.0。谷类及制品：湿面条81.6、面条（全麦粉）37.0、馒头（富强粉）88.1、大米饭83.2、糙米饭70.0、玉米面粥（粗粉）50.9、玉米片（市售）78.5、小米粥61.5、荞麦面馒头66.7。豆类及制品：煮黄豆18.0、炖豆腐31.9、冻豆腐22.3、豆腐干23.7、绿豆27.2、蚕豆16.9、扁豆38.0、青刀豆39.0、黑豆42.0、四季豆27.0。蔬菜类：胡萝卜71.0、南瓜75.0、山药51.0、魔芋17.0、芦笋、绿菜花、菜花、芹菜、黄瓜、茄子、鲜青豆、莴笋、生菜、青椒、西红柿、菠菜均15.0。水果类：苹果、梨36.0、桃28.0、杏干31.0、李子24.0、樱桃22.0、葡萄43.0、无核葡萄56.0、葡萄干64.0、猕猴桃52.0、柑43.0、柚25.0、菠萝66.0、芒果55.0、香蕉52.0、香蕉（生）30.0、芭蕉53.0、西瓜72.0。乳及乳制品：牛奶27.6、低脂奶粉11.9、酸奶（加糖）48.0。,调整食物的加工与吃法,1、能生吃的蔬菜尽量生吃；2、搭配杂粮；3、食物粗加工；4、高、低血糖生成指数食物混吃；5、尽量少吃膨化食品；6、水果优于果汁；7、多咀嚼，多补充水分；8、少吃或不吃含精制糖的食物。,70,71,不稳定心绞痛心肌梗死缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作严重下肢缺血间歇性跛行心血管死亡,ACS,危险因素,动脉粥样硬化血栓形成,动脉粥样硬化,稳定心绞痛/间歇性跛行,动脉粥样硬化血栓形成的发展,高血压糖尿病吸烟肥胖,动脉硬化,72,防止血管硬化的两大措施8大营养素软化血管运动让血管青春永驻,73/9,8大营养素软化血管,74,1、-脂肪酸食物来源：鱼类、海藻、亚麻籽等功效：可以通过抑制血小板凝集、降低胆固醇水平、升高高密度脂蛋白等途径保护血管。,2、类黄酮,75,食物来源：绿茶、水果、洋葱、红酒、大豆功效：抑制低密度脂蛋白，减少血栓形成多吃黄酮丰富的食物，患心脏病的危险性可降低50%,3、番茄红素,76,食物来源：广泛存在于各种蔬菜水果中西红柿、葡萄、红枣、胡萝卜等功效：强效抗氧化剂，它能拮抗自由基对细胞膜的损害，具有保护血管的作用。,4、磷脂,77,食物来源：蛋类、鱼、黄豆、核桃、杏仁等功效：磷脂能使血液中的胆固醇和脂肪颗粒变小，使其保持悬浮状态，阻止其在血管壁上的沉积,5、天然水杨酸,78,食物来源：西红柿、草莓、樱桃、葡萄、柑橘等功效：有抑制血小板聚集、黏附的作用，可预防血栓形成，降低血液黏稠度，有助于预防心血管病的发生,6、蒜素,79,食物来源：大蒜主要功效：具有降低血脂、降低血脂和抑制血小板凝集的作用,7、B族维生素,80,食物来源：蔬菜、水果半胱氨酸能损害血管，其危险性比胆固醇高3倍。叶酸、B6、B12组合能及时清除半胱氨酸的有效作用,8、微量元素,81,食物来源：广泛存在于食物中功效：钾：排出体内多余的钠盐，将血压稳定在正常状态。硒、钴：能清除血管内的有害物质脂质过氧化物，保护动脉血管壁上皮细胞的完整性。镁：对血压、血脂都有调节作用。,运动让血管青春永驻,82,生命在于运动，血管亦然高密度脂蛋白“血管清道夫”每天30分钟有氧运动，血液加速运动，血管弹性得到增强。,83,健康是人生最宝贵的财富和资源1986年WHO参与主办的首届国际健康促进大会发布的渥太华宪章重新为健康定义：“健康是每天生活的资源并非生活的目标。健康是一种积极的概念，强调社会和个人的资