护理紧急风险处理流程---需要核对目录页数及成文时间正文校对.doc

护理紧急风险应急预案及处理流程类 别：护理安全管理 部 门：护理部审 核 者：护理质控组成员 生效日期：2009修订日期：2012-9 修订次数：2适用对象：护理人员目录1.突发公共卫生事件应急处理流程-32.停水和突然停水时的应急处理流程-43.泛水时的应急处理流程-54.停电和突然停电时的应急处理流程-65.失窃时的应急处理流程-76.火灾时的应急处理流程-87.地震时的应急处理流程-98.护理职业暴露应急处理流程-109. 患者突然发生病情变化时的应急处理流程-1110.术后患者出现出血倾向时的应急处理流程-1211.患者有自杀倾向时的应急处理流程-1312.患者自杀后的应急处理流程-1413.患者外出或外出不归的应急处理流程-1514.患者发生躁狂时的应急处理流程-1615.患者跌倒与坠床时的应急处理流程-1716.病房发现传染病患者时的应急处理流程-1917.患者气管切开导管脱落时的应急处理流程-2018.使用呼吸机过程中突然断电时的应急处理流程-2219.患者发生输液反应时的应急处理流程-2320.患者发生静脉空气栓塞时的应急处理流程-2421.患者输液过程中发生左心衰时的应急处理流程-2522.患者发生输血反应的应急处理处理-2723.患者应用化疗药物出现外渗时的应急处理流程2824.患者发生药物过敏反应时的应急处理流程-3025.患者发生误吸时的应急处理流程-3126.吸痰过程中中心吸引装置出现故障时的应急处理流程-3327.洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急处理流程-3428.吸氧过程中中心吸氧装置出现故障时的应急处理流程-3529.使用过程中心电图机等仪器出现故障时的应急处理流程3630.用药错误应急处理程序-3731.标本采集不符合要求或遗失的应急处理流程-3932.紧急封存患者病历的应急处理流程-4033.紧急封存反应标本的应急处理流程-41突发公共卫生事件应节处理流程处理流程见下图。参加抢救医务人员上报及时组织、协调人员增援报告医务处、护理部，夜间或节假日报告院值班10分钟内向医院领导报告突发公共卫生事件处理流程图停水和突发停水时的应急处理流处理流程见下图。病房接到停水通知后突然停水 为患者准备热水，尽可能多备水及时通知后勤一站式服务中心联系维修通知患者停水时间，协助患者备饮用水加强巡视，解决好患者的饮水和用水问题根据情况及时向有关领导汇报，夜间或节假日与院值班联系 泛水时的应急处理流程处理流程见下图。发现泛水后，立即查找原因能自行解决的应马上解决，并将污水处理干净不能自行解决的立即电话通知后勤水电班人员联系维修，夜间或节假日通知院值班协助协助维修科人员及清洁员清扫地面、清理污水保证患者安全，告诫病室患者及工作人员行走时要注意，防止滑倒叮嘱行动不便的患者尽量不要下地行走，协助患者进行生活护理。 泛水时的处理流程图停电和突然停电时的应急处理流程突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯或点燃蜡烛照明处理流程见下图。通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法维持病室秩序，组织人力保证患者医疗安全加强病室巡视，安抚患者，同时注意防火、防盗 通知后勤水电值班人员联系维修，查询停电原因，并向有关领导汇报，夜间或节假日可通知院值班 停电和突然停电时的处理流程图 失窃时的应急处理流程处理流程见下图。发生失窃后，值班人员电话通知保卫人员保护现场，协助保卫人员进行调查维持病室秩序，保证患者医疗护理安全报告护士长，夜间或节假日报告院值班失窃时的处理流程图 火灾时的应急处理流程发现火情后冷静面对，立即呼叫周围人员，分别组织灭火及报告保卫科及上级领导处理流程见下图。火势较小时，组织人力应用病室内消防器材和自来水积极灭火火势猛烈时，马上拨打“119”报警，并告知准确位置三关：关门、关气、关阀；关好邻近房间的门窗，关氧气阀门等，减少火势扩散的速度将患者撤离疏散到安全地带尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品，并抢救贵重仪器及有价值的科技资料组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进 附1：撤离原则1、2、3、4、5、6、附2：灭火器的使用方法1、2、地震时的应急处理流程处理流程见下图。地震来临时，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热原，全力保障人员的生命及国家财产安全组织患者有秩序地撤离，将患者疏散到广场、空地情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻维持秩序，防止有人趁火打劫，注意保护国家财产及患者的生命安全附：撤离原则 护理职业暴露应急处理流程处理流程见下图。 护理职业暴露后的处理流程图针刺伤后，立即挤出伤口血液，用肥皂和清水反复冲洗，再用安尔碘消毒血液或体液意外进入眼睛、口腔等，立即用大量生理盐水冲洗 皮肤意外接触到血液或体液，立即用肥皂和流动水冲洗上报相关领导部门，院感科，夜间或节假日报告院值班备案，并进行危险性评估利器源为乙型肝炎患者，应查肝功能及两对半（伤后及时查，6个月时复查），保健科注射高价免疫球蛋白，若HBsAg阴性者接种乙肝疫苗利器源为HIV患者，院感科进行职业暴露评估，并立即到传染病院接受治疗利器源为丙型肝炎患者，应查肝功能及抗HCV（伤后及时查，6个月后复查、12个月时复查）患者突然发生病情变化时的应急处理流程处理流程见下图：配合抢救工作通知医务处、护理部或院值班做好抢救值准备通知患者家属通知值班医生病情变化患者突然发生病情变化时的处理流程图术后患者出现出血倾向时的应急处理流程处理流程见下图。止血后6小时每15-30分钟监测生命体征一次，出血停止后病情稳定，改为1-2小时一次严密监测生命体征，备好抢救物品协助医生进行止血如有异常，及时通知医生；做好病情记录术后有引流管的患者，要严密监测引流液的量、颜色，保持其通畅立即通知医生患者有出血倾向术后患者出现出血倾向时的处理流程图患者有自杀倾向时的应急处理流程处理流程见下图。每班重点交接班，掌握患者心理状态做好必要的防范措施向上级汇报同时通知护士长、主管医生通知家属，要求24小时陪护，身边不可离人发现患者有自杀倾向时患者有自杀倾向时的处理流程图患者自杀后的应急预案处理流程处理流程见下图。发现自杀者同时要保证病室常规工作的进行及其他发展的治疗工作通知医生通知医务处、护理部或院值班（夜间或节假日）通知家属配合院领导及有关部门的调查工作与医生尽快赶赴现场进行抢救保护现场，通知保卫科患者自杀后的处理流程图患者外出或外出不归的应急处理流程处理流程见下图。通知家属通知医务处、护理部，夜间或节假日通知院值班，通知保卫科通知护士长发现患者外出后立即通知病室医生，共同寻找患者患者回来后，立即通知相关部门若确属外出不归，需二人共同清理患者物品，贵重物品、钱款需登记上交护士长管理护士长管理做好各种记录患者外出或外出不归时的处理流程图患者发生躁狂时的应急处理流程 处理流程见下图。通知医生做好记录，备好抢救仪器和物品通知家属，交代病情准备约束患者物品遵医嘱给镇静守护患者身边，疏散无关人员，防止自伤及误伤他人发现自杀者患者发生躁狂时的处理流程图患者跌倒与坠床时的应急处理流程处理流程见下图。认真记录患者跌倒或坠床经过及抢救过程。发现患者跌倒或坠床 立即通知医生，守护在患者身边，进行病情初步判断并实施紧急抢救措施 如病情允许，将患者移至患者床上或抢救室进一步检查与治疗及病情观察，伤口处理。通知家属 ，上报医务处、护理部或院值班（夜间或节假日） 患者跌倒与坠床时的处理流程图 病房发现传染病患者时的应急程序及处理流程处理流程见下图。患者出院、转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。患者应用的物品，按消毒隔离要求处理保护同病室的患者，必要时应隔离观察根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施发现甲类或乙类传染病，应在第一时间内通知上级领导及有关部门（医务处、护理部、院感科、夜间或节假日通知院值班等）病房发现传染病患者时的处理流程图 患者气管切开导管脱落时的应急处理流程处理流程见下图。患者出现气管切开导管脱落时安慰患者，减轻患者恐惧判断气管导管是否脱出或旋转在气道内导管在气道内旋转，立即将患者平卧位，将气管导管沿原位复位即可恢复气道通畅脱出气道者立即取出气管切开导管，用血管钳撑开气管切开处通知医生保持气道通畅，必要时给予吸氧无自主呼吸或呼吸困难者，可给予人工皮囊给氧患者气管切开导管脱落时的处理流程图使用呼吸机过程中突然断电时的应急处理流程突然断电处理流程见下图。通知设备维修组，等待维修面罩吸氧（有自主呼吸者）人工简易辅助呼吸（无自主呼吸者）插管与呼吸机脱开保持镇静，安慰患者使用呼吸机过程中突然断电时的处理流程患者发生输液反应时的 应急处理流程处理流程见下图。报告医生，遵医嘱给药更换液体和输液器患者出现输液反应就地抢救立即暂停输液，保留静脉通路 记录抢救过程，及时上报保留输液器和药液患者发生静脉空气栓塞时的应急处理流程处理流程见下图。患者出现空气栓塞症状或发现输液器内出现气体立即暂停输液，停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气通知医生快速将患者置左侧卧位和头低脚高位氧气吸入，药物治疗密切观察患者病情变化，遵医嘱进行相应处理做好病情记录患者发生静脉空气栓塞时的处理流程图患者输液过程中发生左心衰时的应急处理流程处理流程见下图。急性左心衰采取正确体位（半卧位，双下肢下垂），暂停输液或输液速度降至最低立即给予心电、血压、氧饱和度的监护，必要时将患者安置到监护室立即给予吸氧（高流量50的酒精湿化吸氧）并安慰患者，保持情绪稳定立即通知医生，同时准备好抢救车、负压吸引等急救物品根据医嘱，使用镇静剂（根据医嘱给予安定或吗啡）予以强心、利尿、扩血管治疗及时去除高流量急救湿化给氧，改为普通吸氧继续予以高流量酒精湿化与普通吸氧交替，必要时四肢轮扎根据医嘱再次使用强心、利尿、扩血管等药物维持静脉通路，并观察患者的生命体征、尿量等观察并记录病情以及抢救效果病情稳定，急性肺水肿缓解无明显改善，则需要安慰患者，避免情绪激动加强病情观察根据医嘱调整药物，观察治疗效果，做好记录，并做好健康教育，避免再次发生观察治疗效果患者使输液过程中发生左心衰时的处理流程图患者发生输血反应的应急处理处理处理流程见下图。病情危重时准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治若为一般性过敏反应，经处理后情况好转应及时做好记录，并继续观察，安慰患者，及减少患者的焦虑必要时给予氧气吸入抽取患者血样并将保留的血袋一起送输血科检验，加强巡视及病情观察，做好抢救记录报告医生及护士长填写输血事件报告记录表患者出现输血反应时立即停止输血，更换生理盐水患者应用化疗药物出现外渗时的应急预案处理流程处理流程见下图。发现护化疗药物外渗立即停止用药物输入，回抽漏于皮下的化疗药液，然后拔出针通知医生及护士长加强交接班、密切观察局部变化根据情况进一步治疗局部药物外敷局部行方封闭治疗患者应用化疗药物出现外渗时的处理流程图患者发生药物过敏反应时的 应急处理流程患者出现药物过敏反应处理流程见下图。过敏性休克者，应及时处理，就地抢救，拔保持静脉通畅，遵医嘱给药一般过敏反应，病情轻者，对症处理立即停药，使患者平卧，必要时吸氧密切观察病情，记录患者生命体征、一般情况及抢救过程呼吸心跳骤停者，立即行心肺复苏技术填写“药物不良反应/事件报告表”报告药剂科及护理部。报告医生患者发生药物过敏反应时的处理流程图 患者发生误吸时的应急处理流程处理流程见下图。 做好护理记录 协助医生通知家属并向家属交代病情患者发生误吸立即通知医生 患者处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住患者上腹部，另一手拍背患者处于昏迷状态时：让患者取平卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者取俯卧位，医护人员进行拍背 尽可能将吸入物排出，清理口腔内痰液、呕吐物 患者发生误吸时的处理流程图 吸痰过程中中心吸引装置出现故障时的应急处理流程处理流程见下图。分离吸痰管接注射器抽吸接备用吸痰器 观察病情通知维修，夜间或节假日通知院值班吸痰过程中中心吸引装置出现故障时的处理流程图洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急处理流程处理流程见下图。关洗胃机分离胃管流出胃内容物接备用洗胃机或量筒继续洗胃观察病情通知维修，夜间或节假日通知院值班洗胃过程中洗胃机出现故障时处理流程图 吸氧过程中中心吸氧装置出现故障时的 应急处理流程处理流程见下图。备用氧气袋接吸氧管或接备用氧气筒继续吸氧通知后勤保障人员，夜间或节假日通知院值班观察病情吸氧过程中中心吸氧装置出现故障时的处理流程图 使用过程中心电图机等仪器出现故障时 的应急处理流程处理流程见下图。使用中的心电图机、监护仪等仪器出现故障时，关闭电源，立即将备用仪器推至床旁更换使用过程中的除颤仪出现故障时，医护人员立即进行其他抢救措施，并立即更换备用除颤仪使用中的输液泵、注射泵等输注仪器出现故障时，立即关闭电源，暂停输注，立即更换备用仪器通知维修组，夜间或节假日通知院值班观察病情若本科室备用仪器都在使用状态，立即向邻近科室借调仪器使用过程中心电图机等仪器出现故障处理流程图用药错误应急处理程序处理流程见下图。静脉用药者立即更换液体和输液器记录抢救过程立即停止用